1、七、皮下注射技术(一)目的1.需 要 迅 速 达 到 药 效 和 不 能 或 不 宜 经 口 服 给 药 时 。2.预 防 接 种 。3.局 部 给 药 。(二)操作流程1.患者评估并解释：(1)评估1)病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应；2)治 疗 目 的 、 药 物 的 剂 量 、 性 质 ；3)患 者 用 药 、 预 防 接 种 及 药 物 过 敏 史 ；4)患者对皮下注射治疗的知识水平；5)注射部位皮肤情况。(2)解释 皮下注射目的、方法、注意事项及配合要点；2.护士准备：衣帽整洁。修剪指甲，洗手，戴口罩。3.环境准备：治疗室清洁、明亮。病室整洁，温 湿 度 适 宜 ，
2、 遮 挡 患 者 ， 保 护 隐 私 。4.用物准备：治 疗 车 、 医 嘱 执 行 单 、 铺 好 已 注 明 有 效 时 间 的 小 治 疗 盘 、 小 标 签 、 一 次 性 注 射 器 、 药 液 、 棉签 、 安 尔 碘 、 75%酒 精 、 手 消 液 、 锐 器 盒 、 污 物 碗 等 。5.操作步骤：操作步骤 操作要点1.遵医嘱准备药液并核对 二 人 核 对2.检 查药 品 名 称 、 浓 度 、 剂 量 、 有 效 期 、 有 无 浑 浊 、 沉 淀 、 变 色3.消 毒 安 瓿 (药 瓶 )4.检 查 物 品 及 注 射 器 密 封 性 和 有 效 期5.抽 吸 药 液 ，
3、 剂 量 准 确 ； 密 封 瓶 内 注 射 器 抽 吸 药 液 后 在 瓶 内 排气 ； 将 抽 好 药 液 的 注 射 器 贴 好 床 号 标 签 (备 注 ： 皮 下 注 射 胰 岛素 应 再 次 确 定 抽 吸 药 液 剂 量 准 确 )， 经 二 人 核 对 后 ， 放 入 治 疗盘 内 备 用严 格 按 无 菌 操 作 原 则 抽 吸 药 液排 气 方 法 正 确6.携 物 至 床 旁 ， 核 对 并 解 释 ， 遮 挡 患 者 使 用 2 种 以 上 方 法 核 对7.协 助 患 者 取 舒 适 、 安 全 体 位 ， 正 确 选 择 注 射 部 位 (上 臂 三 角肌 下 缘
4、， 臂 外 侧 、 股 外 侧 、 腹 部 等 )， 评 估 注 射 部 位 皮 肤 情 况 ，洗 手正确选择注射部位8.注 射 部 位 第 一 遍 皮 肤 消 毒 ， 面 积 大 于 5cm5cm， 待 干 ； 第二 遍 皮 肤 消 毒消毒范围及手法正确9.二 次 核 对 ， 排 尽 空 气 (密 封 瓶 在 瓶 内 排 气 ) 排 液 时 不 浪 费 药 液 ， 排 出 1 滴 液 体10.固 定 针 栓 ， 旋 转 针 尖 斜 面 与 刻 度 一 致 ， 进 针 角 度 呈304 0， 深 度 为 针 梗 的 1/2 或 2/3， 回 抽 无 回 血 后 缓 慢 注 入药 液持针手法、进
5、针角度和深度正确注入药液过程中，注意观察患者反应11.注射毕快 速 拔 针 ， 用 无 菌 棉 签 (或 棉 球 )轻 压 进 针 处 ， 按 压片 刻12.再 次 核 对 操作后查对13.协 助 患 者 取 舒 适 卧 位 ， 整 理 衣 物 及 床 单 位 ， 将 呼 叫 器 放 置患 者 伸 手 可 及 之 处 ， 注 意 倾 听 患 者 主 诉 ， 密 切 观 察 并 询 问 患者 用 药 后 不良反 应14.整 理 并 处 理 用 物 ， 洗 手 、 记 录 、 签 字 记 录 患 者 用 药 史 ， 疗 效 、 用 药 后 反 应(三)注意事项1.遵医嘱及药物说明书使用药品。2.观
6、察注射后不良反应。3.需长期注射者，有计划地更换注射部位。(四)皮下注射并发症预防及处理1.出血的预防及处理:(1)正确选择注射部位，避免刺伤血管。(2)注射完毕后，重视做好局部按压工作。凝血机制障碍者，适当延长按压时间。(3)如刺破血管立即拔针，按压，更换注射部位。2.硬结形成的预防及处理(1)正确掌握注射深度。(2)避免在同一处反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处部位注射。(3)注射药量不宜过多，推药速度均匀缓慢。(五)皮下注射的操作关键点1.严格查对2.无菌原则3.注射部位，进针角度正确4.药量准确(六)理论提问1.皮 下 注 射 的 部 位 如 何 选 择 ？答 ：皮 下 注 射 常
7、 选 用 上 臂 三 角 肌 下 缘 、 两 侧 腹 壁 、 后 背 、 大 腿 前 侧 和 外 侧 等 。2.皮下注射的注意事项有 哪 些 ?答：(1)长期注射者应每次更换注射部位。(2)注射方法正确，过瘦者可捏起局部皮肤，减小注射角度。(3)进针角度不宜超过 45，以免刺入肌层。(4)尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物做皮下注射。皮下注射技术评分标准项目 评分标准 得分 扣分仪表5 分仪表端庄 2 分，衣帽整洁 3 分 5评估患者病情 2 分、注射部位皮肤情况 1 分、用药过敏史及注射胰岛素前的送餐情况 2 分5环境整洁 1 分，告知操作方法 1 分、目的 1 分、指导患者配合 1 分 4
8、护士洗手 1 分、戴口罩 1 分 2操作前准备15 分备齐用物(用物缺一项扣 0.5 分)2 分、检查用物 1 分，合理放置 1 分 4核对医嘱 2 分 2检查药品标签 2 分、质量 2 分、有效期 1 分 5消毒安瓿(药瓶)方法正确 1 分 1检查注射器密封性、有效期 2 分 2无菌操作原则抽吸药液 3 分，剂量准确 2 分，排气方法正确 2 分 7注射器贴好标签 2 分，二人核对 2 分，放入治疗盘内备用 2 分 6核对并解释操作目的、方法及配合 1 分 1取舒适安全体位 1 分，正确选择注射部位 4 分，注意保暖 1 分 6洗手 1 分，消毒皮肤方法正确 2 分、无缝隙 1 分 4再次核对 2 分 2使用注射器方法 2 分，绷紧皮肤方法 2 分，进针角度 4 分，进针深度 4 分，回抽无回血 2 分，缓慢注入药液正确 2 分16快速拔针 1 分，用无菌棉签( 或棉球)轻压进针处 1 分，勿按揉 1 分 3再次核对 1 分，协助患者取舒适卧位 1 分，呼叫器放置患者伸手可及之处 1分3操作过程60分密切观察并询问患者用药后反应 2 分 2整理床单 3 分 3整理用物 2 分，废弃物分类处理正确 4 分 6操作后15 分 洗手 2 分、记录 2 分、签字 2 分 6提问5 分提问：掌握 5 分 、部分掌握 3 分 、未掌握 0 分 5总分 100
