1、CTC在肺癌的应用进展,王晓伟 第二军医大学附属长海医院 胸外科,CTC概述CTC现状早期肺癌的初步数据CTC展望,CTC概述CTC现状早期肺癌的初步数据CTC展望,循环肿瘤细胞CTC,circulating tumor cell 进入到血液循环系统中的肿瘤细胞,Science, 2008,321:1785-1787,原发灶,癌变细胞,早于影像学,CTC,CTC真有那么神奇吗？,直径8mmGGO CTC值=3,CTC检测应用范围,CTC概述CTC现状早期肺癌的初步数据CTC展望,临床应用 原发肺癌患者CTC检测,50例患者 检出42例 检出率：84% 18例肺部良性疾病患者+24例健康志愿者
2、检出1例 特异性：97.62%,Med Oncol 2014; 31(12): 240,临床应用 原发肺癌患者CTC检测,肺癌患者分期 I-II期：57.14%（4/7） III期：83.33%（15/18） IV期：92%（23/25） 晚期患者CTC检出率更高,Med Oncol 2014; 31(12): 240,临床应用 原发肺癌患者CTC检测,25例患者化疗疗效监测 一线化疗前及两周期后检测CTC数目变化 CTC数目减少大于1的患者预后明显好于其他患者,Med Oncol 2014; 31(12): 240,临床应用 原发肺癌患者CTC检测,PFS比较 治疗前CTC数目3且治疗后未减
3、少的患者：1.85个月 治疗前CTC数目0-2且治疗后数目减少的患者：8.22个月,Med Oncol 2014; 31(12): 240,临床应用 CTC检出率与肺癌复发相关性,47例肺癌患者 治疗前进行CTC检测 对照 18例健康受试者 13例良性肺部疾病患者 复发患者显示出了较高的检出率,J Thorac Oncol 2009; 4: 3036,临床应用 CTC对肺癌化疗疗效评估,12例小样本随访 显示CTC检测与影像学结果存在很好相关性 CTC检测能够实时快速评估化疗疗效及监测肺癌复发,J Thorac Oncol 2009; 4: 3036,临床应用 CTC对肺癌化疗疗效评估,25例
4、肺癌患者 一线化疗 治疗前、两周期治疗后进行CTC数目检测 10例PR患者 9例下降 8例SD患者 4例下降 7例PD患者 6例上升,Med Oncol 2014; 31(12): 240,临床应用 CTC检测用于靶向治疗,12例患者 肿瘤组织 CTC EGFR突变 一致率92%,N Engl J Med 2008; 359:366-377,临床应用 CTC检测用于靶向治疗,EGFR原发性突变未发生变化 CTC耐药突变T790M出现与临床耐药表现一致 能反映肿瘤进展和分子生物学信息,N Engl J Med 2008; 359:366-377,临床应用 CTC数目与肺癌患者预后评估,CTC数目
5、小于5的患者预后好于大于等于5的患者,J Clin Oncol 2011; 29(12): 1556-1563,临床应用 CTC数目与肺癌患者预后评估,治疗前后检测 两次检测CTC数目均小于5的患者预后好于均大于等于5的患者,J Clin Oncol 2011; 29(12): 1556-1563,CTC概述CTC现状早期肺癌的初步数据CTC展望,长海胸外科现状,年手术量1400例 年肺癌手术量500例 2015年1月6月 原发肺癌251例,一般资料,性别 男 年龄 病理分期 T1aN0 T1bN0 T2aN0 T2bN0 手术方式 楔形切除+淋巴结采样 肺叶切除+淋巴结清扫,26（63.4%
6、） 58.710.426（63.4%） 6（14.6%） 7（17.1%） 2（4.9%）5（12.2%） 36（87.8%）,变量 平均值or百分比,初步数据,41例患者CTC检测阳性率,其中I期患者CTC检测阳性率为46.2%,初步结论,CTC在早期原发肺中有较高的阳性率 在入组I期患者中相关癌标均为阴性 CTC检出率与分期有相关性 I期46.2%，IIA期 100% CTC数值与分期存在相关性,CTC概述CTC现状早期肺癌的初步数据CTC展望,应用展望,筛查手段 随访CTC阳性的肺癌高危人群 阈值界定 2阳性，5预后差 种族差异 通过Meta分析比较国人与欧洲人的数据 检测手段： 兼具阴性富集+阳性富集的优点,谢谢！,
