1、参松养心胶囊治疗房颤的疗效观察海军大连舰艇学院政治系 王蕴强 周霞【关键词】心房颤动，参松养心胶囊；维拉帕米心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常之一。房颤患者发生血栓栓塞性疾病导致脑卒中的发生率是其他病因的 2 倍。长期预防其发作、控制其心室率仍然是一困难问题。本研究主要观察参松养心胶囊治疗快速房颤与维拉帕米的疗效及安全性比较。1 对象与方法1.1 对象入选标准；年龄 35-75 岁，性别不限，病史 1 周10 年，房颤发作时心室率均在120 次/min 以上。基础病因包括冠心病、原发性高血压、病毒性心肌炎、扩张型心肌病、风心病、原因不明等。除外条件：急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、缩窄性心
2、包炎、病窦综合征、严重肝肾疾病、心功能级以上、严重房室传到阻滞者。符合以上入选标准的共106 例，男 68 例、女 38 例。106 例随机分为两组：参松养心胶囊组 53 例，男 32 例，女21 例，年龄 35 岁73 岁；维拉帕米组 53 例，男 36 例，女 17 例，年龄 3672 岁。两组病因情况见表 1。表 1 两组病因情况 例组别 冠心病 原发性高血压风心病 心肌病 心肌炎 病因不明参松养心胶囊17 14 5 4 2 11维拉帕米 13 17 5 8 2 81.2 方法两组均停用一切抗心律失常药物 1 周进行包括血尿常规、肝肾功能、心电图、Holter、超声心动图、血黏度等检查。
3、参松养心胶囊组，口服养心胶囊每次 1.6g，3 次/d，温开水送服；维拉帕米组，口服维拉帕米每次 80mg，3 次/d 。疗程均为 4 周。1.3 疗效评定显效：症状明显减轻，安静时心室率控制在 7080 次/min，或恢复为窦性心律；有效：症状减轻，安静时心室率在 8090 次/min；无效:症状无缓解，心室率在 100 次/min 次上。1.4 统计学处理疗效判别用 X检验，计算资料用 t 检验。2 结果参松养心胶囊组 53 例，显效 22 例，有效 23 例，无效 8 例，总有效率 84.9%。治疗后心室率从治疗前的（1344.2）次/min 降至（888.6）次 /min，p0.05；
4、QT 从（3894.8）ms 延长至（339 12.9）ms ，p0.05.维拉帕米组 53 例，显效 25 例，有效21 例，无效 7 例，总有效率 86.8%。治疗后心室率从治疗前（1364.4）次/min 降至（878.4）次/min，p0.05；QT 从（3784.5）ms 延长至（39813.0）ms，p0.05.参松养心胶囊组不良反应 3 例，表现为轻度口干、头晕、腹胀，无中途停药。维拉帕米组不良反应 8 例，其中 I 度房室传导阻滞 2 例，窦性心动过缓 3 例，III 度房室传导阻滞1 例，窦房阻滞 1 例，消化道反应 1 例。参松养心胶囊不良反应低于维拉帕米（p0.05） 。
5、且参松养心胶囊未发生于心脏有关的不良反应。3 讨论房颤是临床最常见的心律失常之一，其发病机制认为与折返有关。对房颤的治疗主要目的为：转复为窦性心律、维持窦性心律、控制心室率、防止栓塞性疾病。目前常用的药物有西地兰、-受体阻滞剂、钙离子桔抗剂 。参松养心胶囊由人参、麦冬、山茱蓃、丹参、炒的酸枣仁等组成。现代药理研究表明，参松养心胶囊的主要成分“缬草酮”具有膜抑制及延长动作电位的作用，阻断折返激动，有效治疗房颤。本研究显示，参松养心胶囊对房颤治疗的总有效率 84.9%，维拉帕米组 86.8%，两组比较差异无显著性意义。但参松养心胶囊组不良反应少，特别是无心脏相关不良反应，无致心律失常作用。治疗前后 QT间期无明显延长。故参松养心胶囊是治疗房颤的一种安全有效的药物。参考文献1 Nolf P A，Mitchell J B，Baker C S，et al.Impact of at-rial fibrillation or mortally.Stroke and medical costs.Arch Intern Med，1998,158:229-234.2 陈国伟，郑宗锷，主编.现代心脏内科学.第二版.长沙：湖南科学技术出版社，2002.631-632.地址：大连市中山区七星街 47 号舰艇学院政治系 王蕴强邮编：116001
