1、经食管超声心动图 transesophageal echocardiography，TEE 2013/12/20 将超声探头置于食管或胃内，从心脏后部探测心内结构及血流进行超声显像的方法。 TEE的优势 从心脏后方进行观察，可避开胸壁、肺气的影响，及钙化、机械瓣强回声的干扰。 食道超声探头频率更高，故图像分辨率更高，能获得更加清晰的图像，从而提高诊断的准确性。 多平面 TEE探头 ,通过电子控制使扫描平面在180 范围内转动。 TEE适用范围 1 经胸超声心动图（ TTE）检查显像困难者（肥胖、肺气肿、胸廓畸形及正在使用机械辅助呼吸的患者）。 2 经胸超声检查较难显示的部位，如左心耳、上腔静脉
2、、肺静脉、胸主动脉等。 3 经胸超声检查所获信息可能有限的病种。 4 评价或指导房、室间隔缺损封堵及二尖瓣、肺动脉瓣狭窄球囊扩张等介入治疗效果。 5 评价心脏外科手术效果： （ 1）可全程监测心脏手术、纠正补充术前诊断、评价心功能及即刻手术效果。 （ 2）指导术中排气。 （ 3）术后并发症的监测。 TEE在下列情况应用中具有优势 确定二尖瓣反流的机理、评价是否适合瓣膜修复 二尖瓣或主动脉瓣人工瓣置换术后，怀疑瓣周漏 有感染性心内膜炎高危因素的患者进行诊断 有心内装置的患者持续发热 房扑 /房颤患者拟行电复律或射频消融治疗 对经胸超声心动图正常且无房扑 /房颤史的患者确定其动脉栓塞的栓子来源是否
3、心源性 房间隔缺损拟行介入封堵治疗 操作步骤 检查前准备： （ 1）接受 TEE 检查者应无检查禁忌证，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病检查应为阴性 (国内适用 )，无活动假牙。检查前禁食水 8小时。 （ 2）检查者须向病人及家属交代检查的内容、必要性、安全性、解释检查的过程可能出现的不适、并发症及其处理，并获得知情同意。 （ 3）病情严重者，临床医师必须陪同。 （ 4） TEE检查前常规复查经胸超声心动图，再次核实适应证和禁忌证，检查患者生命体征。 （ 5）操作者准备： 操作步骤 检查前准备： （ 5）操作者准备： 调节好仪器设置。 进行心电监护，必要时建立静脉通道。 备心血管急救药品和除颤
4、器等抢救设施。 食道超声探头使用前常规消毒。 操作者应为经过专业培训合格的医师，另须一名医师和一名护士配合。 操作步骤 患者体位 （ 1）常规左侧卧位。 （ 2）麻醉患者、有特殊情况如病情较重的气管内插管患者可取仰卧位。 操作步骤 检查方法 （ 1）局部麻醉： 2%利多卡因胶浆对咽喉部进行麻醉。患者是否用镇静剂取决于患者的耐受性与病理生理状态。 （ 2）食管探头涂润滑剂，令患者咬紧牙垫，操作者左手持探头操作部，右手以执笔式将探头经口腔向后向下插入食管。避免粗暴操作 。 （ 3）检查全过程一般为 15 分钟左右，时间不宜过长。检查完毕退出探头后，让患者平卧休息数分钟，同时检查患者生命体征，扶患者
5、缓慢离开检查床。嘱患者 1小时后进流食。 Guidelines for Performing a Comprehensive Transesophageal Echocardiographic Examination: Recommendations from the ASE and the SCA. JASE 2013,26:921-64. （经食管超声心动图检查指南 2013 美国超声心动图协会及美国心血管麻醉协会） 美国超声心动图学会联合欧洲心脏病学会所属超声心动图学会共同起草的报告： 关于心腔定量分析的建议 . JASE 2005;18:1440-1463. Basic Perioperative Transesophageal Echocardiography Examination: A Consensus Statement of the ASE and the SCA. JASE 2013;26:443-56. （围术期经食管超声心动图检查 2013-美国超声心动图协会和美国心血管麻醉协会）
