门静脉高压自动检测题.doc

1、门静脉高压症检测题A1 型单选题 以下每一考题下面有 A、B、 C、D、E 5 个备选答案，请从中选一个最佳答案。1 门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为：A奇静脉 B胃冠状静脉 C直肠上静脉 D 腹膜后静脉 E腹壁上静脉 答案：B2门静脉高压症大出血的特点是：A发生急，来势猛，迅速引起休克 B发生急，出血量不大 C右上腹绞痛后黑便 D剧烈呕吐、呕血及黑便E只有便血，无呕血 答案：A3门脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是：A脾肾静脉分流术 B门腔静脉分流术 C脾腔静脉分流术 D肠系膜上下腔静脉分流术E肠系膜上静脉与下腔静脉“搭桥 ”术 答案：B4门静脉高压症

2、病人，拟实施分流术，下列那一项是正确的：A病人有明显黄疸 B血清蛋白低于 50g/L 时不宜进行C适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人 D适用于严重腹水病人E术后不会再发生胃底、食管静脉曲张 答案：C5门静脉高压食管曲张静脉破裂出血下列最有效的止血方法是：A静脉滴注脑垂体后叶加压素B立即输新鲜全血C应用各种止血药物 D三腔二囊管压迫止血E去甲肾上腺素加入冰盐水中冲洗胃管 答案：D6门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是：A胃底、食管下段的交通支B直肠下段、肛管交通支C 腹壁交通支 D 腹膜后交通支E以上都不是 答案：A7门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是：A摄入大量蛋白B氨中毒C

3、胃肠道出血D饥饿E以上都是 答案：E8门脉高压症形成最主要的病因是：A门静脉炎B肝静脉阻塞C肝硬变D门静脉干血栓E多囊肝 答案：C9引起上消化道大出血的最常见病因是：A出血性胃炎 B胃癌 C门静脉高压症 D胃十二指肠溃疡 E肝癌 答案：D10关于三腔管的应用，下面哪种说法是错误的：A三腔管一般放置 24 小时 B出血停止后，先排空胃气囊，再排空食管气囊，缓缓取出 C应用三腔管压迫止血期间，宜加强护理，防止发生吸人性肺炎 D放置三腔管时间不宜超过 35 天 E每隔 12 小时，应将气囊放空 1020 分钟，如有出血再充气压迫 答案：B 11门静脉高压时常行贲门周围血管离断术以阻断门奇静脉间的反常

4、血流，其中不是在该手术中被切断的血管是：A冠状静脉 B胃后静脉 C胃下静脉 D胃短静脉 E左膈下静脉 答案： C12门静脉高压症时，门静脉压力大都增至：A15 35cmH 2O B 2545cmH 2O C 3050cmH 2OD 3555cmH 2OE 4060cmH 2O 答案： C13下列哪项是窦前型门静脉高压症的病因：A门脉性肝硬化 B坏死后性肝硬化 C 胆汁性肝硬化D 肝内门静脉纤维化E肝小静脉闭塞性病变 答案：D14门静脉高压症上消化道大出血急诊手术指征不包括：A以往有大出血病史 B合并有原发性肝癌 C 出血量大，来势凶猛D 经严格内科止血治疗 48 小时效果不佳者E短暂止血后有再

5、次出血者 答案：B15贲门周围血管不包括A胃短静脉B冠状静脉C 胃后静脉D 右膈下静脉E左膈下静脉 答案：D16下列哪项不是门静脉高压症病人发生肝性脑病的诱因A出血 B感染C 镇静药D 制酸剂 E利尿剂 答案：D17下列哪项不是食管静脉曲张的典型食管吞钡表现A充盈时，呈虫蚀样改变 B充盈时，呈铺路石样改变C 排空时，呈蚯蚓样负影D 排空时，呈串珠样负影E食管下端可有狭窄 答案：B18食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗不包括A药物治疗B内镜治疗C 三腔二囊管压迫止血D 人工肝治疗E经颈静脉肝内门体分流术 答案：D19治疗终末期肝病合并门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血患者最理想的治疗方法是A

6、远端脾肾分流术B内镜治疗C 肝移植D 生物人工肝治疗E经颈静脉肝内门体分流术 答案：C20下列哪项不是制约肝移植临床推广的因素A供肝短缺B费用昂贵C 远期生存率低D 终身服用免疫抑制剂E手术风险 答案：CA2 型单选题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、CD、E 5 个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1男性患者，48 岁，继往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害，如想既最小限度地影响肝功能，又预防食管曲张静脉再出血，宜选择下列哪种术式A脾一肾静脉分流术 B肠系膜上、下腔静脉分流术 C脾切除+贲门周围血管离断术 D经颈静脉肝内门体分流

7、术 E门体静脉分流术 答案：C2男性患者，40 岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除、贲门周围血管离断术 1 年，近 2 天来又有黑便，每日 3 次，量每次 150ml 左右，Hb80g/L ，血压 12/8kPa，应首先考虑作何种检查？A急诊胃肠钡餐检查B急诊胃镜 C先止血待病人情况好转后再作胃镜检查D选择性动脉造影 E经皮肝穿刺行门静脉造影 答案：B3女性患者，52 岁，反复呕血 2 年，1 天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查：贫血貌，血压 11/8kPa，蛙状腹，脾肋缘下 3cm，肝功能 ALT120IU/L，A/G 比为 0.82：1，TB35umol/

8、L，最适合的治疗方法是：A静脉注射止血药B去甲肾上腺素加入冰生理盐水洗胃C 脾切除、贲门周围血管离断术D 限制性门腔分流术E三腔二囊管压迫止血 答案：E4男性患者，50 岁，既往有肝炎病史，因呕血 1 天急诊入院，体格检查：贫血貌，Hb80g/L；PLT50109/L，WBC4.0 109/L，以下哪项可能为其主要临床表现：A腹痛、黄疸、乏力B腹痛、乏力、贫血C 肝大、腹胀、消瘦D 脾大、脾亢、黑便E脾大、肝大、发热 答案：D5男性患者，43 岁，2 月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙肝病史，目前肝功能有轻度损害，应选择何种手术方式为最佳：A脾肾静脉分流术B肠系膜上静

9、脉下腔静脉分流术C 门腔静脉分流术D 脾切除术E脾切除、贲门周围血管离断术 答案：E6男性患者，36 岁，既往有乙肝病史，近 2 年来反复发生上消化道出血，5 天前再次因黑便入院，经保守治疗后出血停止，查体：贫血貌，蛙状腹，腹壁可见曲张静脉，CT 提示“小肝癌、肝硬化、巨脾、大量腹水”；Hb71g/L ，WBC2.110 9/L，PLT3010 9/L；白蛋白（Alb）28g/L，TB67umol/L。该患者下一步疗效最佳的治疗方案是：A肝局部切除、脾肾静脉分流术B肝局部切除、肠系膜上静脉下腔静脉分流术C 肝脏包块射频消融术、胃镜下曲张静脉硬化剂注射 D 肝局部切除、脾切除术、贲门周围血管离断

10、术E同种异体原位肝移植术 答案：E7女性患者，67 岁，因突发恶心，呕鲜血 300ml 伴柏油便入院，有乙肝病史，超声提示肝硬化，体检：脾肋下 3cm，肝肋下未触及，补液止血治疗同时用三腔二囊管压迫，下列哪项正确：A三腔二囊管以 150g 重物悬吊B一般胃气囊充气量为 100mlC 做好患者思想工作，边吞咽边插管 D 病人仰卧便于牵引压迫E放置三腔管时间不宜持续超过 67 天 答案：C8男性，55 岁，反复大呕血 7 次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血貌，腹壁静脉曲张，脾肋下 6cm，血压 10.5/8kPa，Hb60g/L，WBC3.410 9/L，PLT5010 9/L，ALT1

11、00IU/L。应采取何种治疗措施：A静脉滴注脑垂体后叶素B去甲肾上腺素加入冰生理盐水中洗胃C 行断流手术 D 行分流手术E三腔二囊管压迫止血 答案：E9男性，42 岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温 37，脉搏 98 次/分，血压 12.3/9kPa，巩膜黄染，肝未触及，脾肋缘下 3cm，质硬。Hb72g/L，WBC910 9/L，PLT8010 9/L。可能诊断为：A胃溃疡病B胆道出血C 胃炎 D 胃癌E门静脉高压症 答案：E10男性患者，48 岁，11 年前有乙型肝炎病史， 4 年前发现肝硬化，脾肿大，今日突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压 10/8kPa，脉搏 110 次

12、/ 分，经抢救后循环稳定，未再出血，此时应：A急诊胃镜检查B急诊胃肠钡餐检查C 三腔二囊管压迫止血 D 急诊分流术E急诊断流术 答案：A11男性，34 岁，因大量腹水 2 月，呕血 3 天入院，体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲张明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后行下腔静脉、肠系膜上静脉右心房搭桥术，术后腹水明显消退，该患者门脉高压症的主要阻塞部位可能在：A窦前B窦后C 窦内 D 肝前E肝后 答案：EA3 型题题干（13 题）男性患者，52 岁，因腹胀不适 2 月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下 3cm，肝功能 A/G1.25，白蛋白

13、 30g/L，追问病史，患者 10 年前曾患乙肝，病史中无呕血、黑便史，胃镜提示食管胃底静脉曲张，超声提示腹水。1 患者最有可能合并症状是A双下肢散在出血点B右锁骨上淋巴结肿大C 内痔 D 杵状指E颈静脉怒张 答案：C2治疗中哪项不适用A保肝B制酸C 软食 D 手术预防出血E利尿剂 答案：D3患者存在腹水，形成的最主要原因是：A门脉压力增高，组织液回收少，漏入腹腔B淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔C 肝脏合成功能下降，白蛋白水平低导致血浆外渗 D 体内 ADH 增加水钠潴留E以上均不是 答案：C题干（46 题）男性患者，67 岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有

14、明显腹水。4 对该患者上消化道出血最应采取的紧急措施是：A三腔二囊管压迫止血B静滴脑垂体后叶素C 脾肾静脉分流术 D 门腔静脉分流术E胃底周围血管离断术 答案：A5应用三腔二囊管应注意的是：A预防吸入性肺炎B防止气囊滑出堵塞咽喉C 每隔 12 小时将气囊放空 1012 分钟 D 拔管前应给患者口服液体石蜡E以上都是 答案：E6如该患者需行分流术，则手术指征包括：A脾肿大，脾功能亢进而无食管静脉曲张者B无腹水，血清胆红素 17umol/L 以下，胃底曲张静脉破裂大出血C 曾有大出血病史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者D 有食管静脉曲张，但无出血史者E以上都是 答案：BA4 型题题干（13

15、 题）女性患者，27 岁，突然呕血来急诊，呕血 2 次，约 1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。1体格检查与门静脉高压症相一致的体征是：A脾肋下未及B血压 11/8kPaC 上腹壁静脉曲张D 上腹部压痛E可疑巩膜黄染 答案：C2为了明确出血原因，病人生命体征稳定后，应选择何种检查A选择性腹主动脉造影B上腹部胃肠钡餐摄片C 腹部彩超检查D 胃镜E用三腔二囊管明确出血原因 答案：D3经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，该患者若行手术治疗，不宜行下列哪项手术：A脾切除、脾肾分流术B脾切除，门腔限制性分流术C脾切除，贲门周围血管离断术D脾切除，脾腔分流术E单纯脾切除

16、术 答案：EB1 型题14 题A脾肾静脉分流术B门腔静脉分流术C 肠系膜上静脉下腔静脉搭桥术D 肠系膜上静脉下腔静脉侧侧分流术E远端脾肾静脉分流术1降低门静脉压力有较大作用的术式为（B）2消除脾功能亢进的术式为（A）3选择性分流术为（E）4术后肝性脑病发生率最高的分流术为（B）56 题A0.20.5kPa （25cmH 2O）B 0.61.2kPa（612cmH 2O）C 1.32.4kPa（1324cmH 2O）D 2.53.9kPa（2540cmH 2O）E 4.05.9kPa（4160cmH 2O）5.门静脉的正常压力为（C）6中心静脉压的正常值为（B）B2 型题13 题A血吸虫病B胆汁

17、性肝硬变C 肝细胞癌D 门静脉血栓形成E Budd Chiari 综合征F 缩窄性心包炎1肝前型门静脉高压症的病因有（D）2窦前型门静脉高压症的病因有（A）3窦型门静脉高压症的病因有（B） 46 题A脑垂体后叶素B加压素 C 生长抑素D 硝酸酯类E奥美拉唑 F 鱼肝油酸钠4对门静脉高压症上消化道大出血首选止血药物是（C）5为预防缩血管药物的不良反应，常联合应用（D）6经内镜食管曲张静脉硬化剂注射常用的硬化剂是（F） X 型多选题1 属于门静脉系与腔静脉系之间的交通支有： A胃底、食管下段交通支B胃底、脾静脉交通支C 直肠下段、肛管交通支D 前腹壁交通支E腹膜后交通支 答案：ACDE2应用三腔二

18、囊管压迫止血的常见并发症有：A食管破裂B吸入性肺炎C 上消化道大出血D 窒息E以上都是 答案：ABD3门静脉高压症上消化道大出血时常用的内脏血管收缩剂有：A去甲肾上腺素B生长抑素C 心得安D 脑垂体后叶素E三甘氨酰赖氨酸加压素 答案： BDE4门静脉高压时常行贲门周围血管离断术以阻断门奇静脉间的反常血流，其中在该手术中应当被切断的血管是：A冠状静脉 B胃后静脉 C胃下静脉 D胃短静脉 E左膈下静脉 答案： ABDE5关于三腔二囊管的使用，下列不正确的是：A三腔二囊管以 250g 重物悬吊B 放置三腔管同时不宜持续超过 67 天C 做好患者思想工作，边吞咽边插管 D 病人仰卧便于牵引压迫E一般胃

19、气囊充气量为 80ml 答案：BDE6门静脉高压症的临床表现包括：A脾肿大B肝肿大C 脾功能亢进 D 呕血或黑便E腹水 答案：ACDE7上消化道大出血常见病因包括 ：A出血性胃炎 B胃癌 C门静脉高压症 D胃十二指肠溃疡 E肝癌 答案：ABCD8门奇断流术的治疗目的包括：A阻断来自胃冠状静脉通向胃壁及食管壁的血流 B阻断来自胃短血管的血流 C 阻断在胃壁内与食管粘膜下的血流交通 D 阻断腹膜后的血流交通 E以上都不是 答案：ABC9下列说法正确的是：A正常门静脉压力为 1324cmH 2OB正常门静脉压力为 1830cmH 2OC 正常人全肝血流量约为每分钟 1500ml D门静脉占全肝血流量的 2040 E肝动脉占全肝血流量的 6080 答案：AC10选择性门体分流术包括：A脾肾端侧分流术B远端脾肾分流术C 门腔侧侧分流术D 肠腔端侧分流术E肠腔 H 型分流术 答案： B11Child 肝功能分级包括那些指标：1.33A血清胆红素B血清白蛋白C 腹水D 肝性脑病E营养状态 答案： ABCDE12远端脾腔分流术有那些特点：A符合门静脉血流动力学的生理特性B腔静脉位置恒定、壁韧、压力低、容量大，能有效降低胃脾区域门静脉压力C脾大、脾亢严重的病人做此手术可保脾D脾静脉顺位与下腔静脉吻合，有利于保持吻合口通畅E肝功很差的病人术后不易发生肝性脑病 答案： ABD