XXX 医院死 亡 记 录 科室：死者姓名 性别 年龄 床号 病案号住址： 联系电话：入院日期： 年 月 日 时 分 死亡日期： 年 月 日 时 分 住院 天入院诊断：入院情况及抢救经过：死亡原因：死亡诊断：并发症：医师签名：记录时间： 年 月 日 时 分
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