1、口腔材料,理化性能名词概念：,机械性能（力学性能）：材料受外界作用所反应出来的各种性能 应力（stress）：描述物体内部各点个方向的力学状态，单位面积所受的内力即为应力 应变（strain）：是描述材料在外力作用下形态变化的量 硬度（hardness）：是固体材料抵抗弹力形变、塑性变量或破坏的能力,热传导（thermal conductivity）：材料传导热量的能力 电流性（galvanism）：不同金属之间的电位不同，产生电位差，导致微电流的产生,生物性能,生物安全性（biological safety）：材料进入临床应用前具有安全使用的性质 生物相容性（biocompatibility
2、）：指在某种特定的目的、特定的部位材料与宿主同在与静动态变化中发生相互反应的能力和作用，保持相对稳定而不被排斥的性质,常用材料与临床运用的关系,印模材料 获取口腔印模 弹性印模法、二次印模法 模型材料 制取口腔阳模记存模型、不同修复体的制作 粘固材料 粘结修复体、填充牙齿刺激性小，粘结力大，流动性好,新材料展望,修复材料：生物相容性，低刺激性，高强度，耐腐蚀性，可铸性等 印模，模型：高强度，高弹性，可操作性，流动性，低尘，失水收缩小等 种植义齿材料：钛合金的运用,复合树脂的基本组成：,树脂基质：赋予可塑性、固化性和强度 主体成分，BIS-GMA，质量分数15-50 无机填料：1）种类：常用有石
3、英、气象二氧化硅等 2）填料含量：通常占35-90质量分数，填料越细，表面积越大，加入量就越少 3）填料的表面处理：无机填料再与树枝基混合前需要采用偶联剂进行表面处理，其目的在于使填料粒子与树脂基质能牢固连接在一起,引发体系：常用光敏剂是樟脑酰（CQ），吸收光波范围400500mm的蓝光活化剂是胺，N，N-二甲基烯酸乙酯（DMAEMA） 光化学固化引发体系即同时采用化学固化和可见光固化引发体系 阻聚剂：常用2,6-二叔丁基对甲苯酚（BHT或264）,边缘微漏：复合树脂一定的聚合体积收缩，导致复合树脂与牙体之间形成数微米的边缘裂缝，并产生5-8MPa的收缩应力，最终导致食物残渣，各种微生物等向裂
4、缝中渗漏，即形成边缘微渗漏。 边缘微渗漏容将导致树脂修复与牙体之间的不密合，容易产生继发龋和修服物的松动脱落 固化深度：树脂固化时，因光线通过复合树脂或牙体时强度逐渐减弱，顾深层树枝往往聚合不完全，当超过一定深度后，单体的聚合程度极小，树脂的强度非常低，这一临界深度就称为固化深度,性能：,1.物理性能：1.体积收缩：一般为0.6-3，形成边缘微渗漏，造成继发龋（采用预聚物单体、可见光分层固化） 2.线胀系数：均大于天然牙（树脂基质相同的情况下，填料含量越多，线膨胀系数越小） 3.固化深度：三阶段变化，最外层0.5-1mm，中间层2-4mm，固化深度通常不大于5mm,固化深度的临床操作影响：,1
5、）光照时间：延长光照时间，可以飞正比例增加固化深度，从20s延长到60s 2）光源位置：光源端与树脂表面的距离越近，固化深度就越大 3）审美性能：常指表面色泽，透明度，可抛光性和表面光洁度,化学性能：,1.聚合转化率和残留单体 原因：引发体系种类、阻聚作用和固化深度。 残留单体量越大，复合树脂机械强度越低，对牙髓的刺激性越大 2.溶解性和吸水性：固化不完全和单体不纯时，会有微量的分子溶出；填料越少，吸水性越大 3.粘结性能：即树脂与牙体间的结合，包括边缘封闭,机械强度：,1.一般机械强度和较高的机械强度 填料含量越多，力度较大的小颗粒型和混合型复合树脂的强度要高于填料含量少、粒度较小的超微复合
6、树脂 2.耐磨性均不够理想 原因：树脂基质与填料本身耐磨性不够；之间的结合力不够牢固 四种磨耗：牙刷牙膏磨耗、食物磨耗、对颌磨耗、复合磨耗 3.疲劳强度：可见光固化复合树脂疲劳强度大于化学固化型,可见光固化树脂临床操作要点,为确保树脂尽可能完全固化，应选用高强度光固化器，光照时间不得少于4060s，树脂厚度不超过2.02.5mm，且工作头因尽量接近树脂表面，其距离不得超过3mm当数值太厚时，可分层固化，保证有足够的固化深度。,复合树脂粘结修复术适应证：,1.前牙、类洞。 2.前牙和后牙V类洞。 3.色泽异常和形态异常美容修复。 4.后牙、类洞的充填修复。 5.冠修复前的缺损修复。,磷酸锌水门汀
7、,组成：组成为氧化锌、氧化镁和少量氧化硅，净固化时间2.56分钟，抗压强度不小于70MPa。适用范围：用于口腔粘固和充填基衬 由粉剂和液剂两组分组成。 当粉液混合后，主要发生下列反应：ZnO+H2PO4Zn（H2PO4）2Zn3（PO4）2.4H2O2+热量反应结果生成不溶于水的磷酸锌已经被包裹的残留氧化物而凝固，反应放热并伴随体积收缩。,性能：,1.粘结：一定流动性的糊状物可渗入牙和修复体表面的细微结构中形成一定机械嵌合力，但这种粘结力较低 2.理化性能：凝固后，可承受一定咀嚼力：不导电、不导热，绝缘性好：溶于酸性唾液 3.生物性能：释放出游离的磷酸，刺激牙髓和牙龈，可逆 应用：修复体粘结，
8、衬层和垫底（不宜直接用于深龋），牙体缺损暂时或长期修复,优点：良好的抗压强度和抗拉强度（24小时后：130MPa，15Mpa）；应用历史悠久（超过90年）性能可靠；弹性模量高，抵抗变形能力强。 缺点：与牙齿没有化学结合，是机械嵌合；可溶于唾液，形成边缘微漏，在人工唾液中溶解率为1.38%；酸度高，对牙髓有刺激性，调和3分钟后pH3.5，可使牙髓产生炎性反应；粘冠时成膜厚度大，使冠不易就位。 应用注意事项：在修复应用中，磷酸锌要调得稀一些，且速度不宜过快，不能把全部粉与液一次性混合调拌，以免使凝固加快而不能使用，一般调拌至拉丝期才涂布于修复体，其缺点是在凝固过程中产热，如用于活髓牙易引起疼痛，另
9、外隔湿不好也会导致粘固失败。,分析：酸碱中和反应，生成不溶于水的磷酸锌，可释放游离磷酸，刺激牙髓，具有较高的压缩强度，基本不导电、不导热，溶于唾液。属物理性粘接。 心得：磷酸锌作为粘接方面的应用，因为诸多缺陷，可能会被逐渐淘汰，目前可用于RCT后的髓腔垫底,适用范围：,磷酸锌酸性强，对牙髓刺激性大，所以禁用于活髓牙。 磷酸锌用于死髓牙永久充填的话，溶解和微渗漏现象较现有的永充材料严重，疗效不好。但是力学强度比ZOE和聚羧酸锌好，所以一般用于死髓牙RCT后的垫底，不作永充用途。 乳牙充填要好点的就用树脂或者复合体，差点的用国产GIC都可以。,氧化锌丁香油水门汀 （ZOE）,Zinc Oxied
10、Eugenol cement 1组成： 氧化锌丁香油水门汀由粉、液两部分组成。 粉剂是以氧化锌为主的混合物，液剂则是以正磷酸水溶液为主2凝固机理粉剂与液剂混合后发生螯合反应，最后生成无定形的丁香酚锌的螯合物，反应极缓慢，约12小时左右，加入微量醋酸盐能使其在数分钟内初步结固。已结固的水门汀中，含有未反应的氧化锌、松香等，它们被螯合物形成的基质所包埋。,3性能（1）强度：强度比较低，普通型的抗压强度在2535Mpa范围内，不足承受咀嚼力，固用其作基底时。尚需在其上垫一层磷酸锌水门汀。增强型的抗压强度较高，在4555MPa范围内。我国医药行业标准规定，氧化锌丁香油水门汀的抗压强度应不低于25MPa
11、。（2）凝固时间：凝固时间为310分钟，调和后在口腔潮湿环境中能加速其凝固。（3）溶解性：可溶于水、唾液中，在水中的溶解性较高，仅次于氢氧化钙水门汀，主要是由于丁香油的析出。但是，氧化锌丁香油水门汀在凝固过程中体积收缩小(0.1%)，短期内与洞壁的密合度是基底料中最好的，故常用它作为暂封材料使用。（4）对牙髓的影响：在基底材料中，对牙髓刺激性最小，并具有按抚、抗炎、抑菌作用，能保护牙髓免受磷酸锌类水门汀及热、电的刺激，因此，常用作接近牙髓的深洞基底料以及根管充填材料。氧化锌丁香油水门汀还可用于小穿髓点的盖髓。,适应症：,主要用于接近牙髓的深洞基底料、意外穿髓的盖髓剂、暂封材料、根管充填材料及牙
12、周术后的牙周敷料，也用做暂时冠、桥的封固材料。 有种类型。型修复体暂时粘结、型修复体长期粘结、型暂时填充、隔热垫底、洞衬剂（修复体暂时粘结，衬层及垫底垫底，暂封）,氢氧化钙水门汀,1.种类氢氧化钙的通常有粉液剂型和双糊剂型两种。组成中的氢氧化钙是材料的活性成份，为碱性，具有杀菌和促进牙本质中钙沉积作用，氧化锌具有弱收效和消毒作用，二氧化钛是惰性填料，硬脂酸锌是固化反应加速剂，钨酸钙具有X射线阻射能力。2凝固原理粉剂与液剂或A糊剂与B糊剂调拌后发生螯合反应，最后形成水杨酸13-丁二醇酯与Ca+的鳌合物，并包裹过量未反应的Ca(OH)2及其它物质。此反应速度极慢，加入微量硬脂锌或水份能使其在数分钟
13、内凝固。,3性能（1）强度：氢氧化钙水门汀凝固后的强度较低，其抗压强度为630MPa，直径抗拉强度为1031MPa ，因此，用它垫底时，需做二次垫底。（2）凝固时间：在室温下及80%湿度下，凝固时间为35分钟，调拌好后，在口腔潮湿环境中能加速其凝固。粉液剂型的材料极易受空气湿度影响，湿度大凝固速度快，湿度小凝固速度慢。双糊剂型受影响较小。（3）溶解性：可溶于水、唾液中，在水中可逐渐崩解。接触37%磷酸溶液60秒，溶解值为2%3%。将该材料浸入水中1月，溶解值为28%35%，浸入水中3月，溶解值为32%48%。（4）抗菌性：氢氧化钙水门汀具有强碱性，对龋坏牙本质的细菌有一定的杀菌及抑菌作用。可杀
14、死及抑制龋洞中或根管中残留的细菌。,（5）对牙髓的影响：由于该水门汀的强碱性，用它进行深洞垫底时，初期水门汀对牙髓产生中等程度的炎症反应，以后逐渐减轻，并有修复性牙本质的形成。用该材料盖髓时，最初使与材料接触的牙髓组织发生凝固性坏死，坏死区域下有胶原屏障形成。以后胶原矿化，有骨样组织和前期牙本质样的组织形成，最终形成修复性牙本质。实验证明，氢氧化钙具有促进牙本质和牙髓的修复反应，可诱导龋坏牙本质再矿化，促进牙本质桥的形成。,4临床应用：（1）盖髓剂：包括间接盖髓或直接盖髓剂。（2）根管消毒剂：可作为根管消毒剂，通常使用粉液剂型，成稀糊剂状，易取出。（3）根管充填剂：用氢氧化钙水门汀充填根管，可
15、以早期诱导根尖封闭，在根尖孔形成骨样组织及钙化区域，而且根尖周的炎症也较轻。（4）牙本质脱敏：可用于牙颈部及根面的脱敏，其可能的原理有三：它可以阻塞牙本质小管；它具有矿化作用；它可以刺激继发性牙本质的形成。应用时，将调和好的氢氧化钙水门汀粘附于过敏处，任其自然脱落。,玻璃离子体水门汀(GIC),glass ionomer cemens，GIC1分类（1）国际标准化组织(ISO)根据用途将GIC分为三型，型用于冠、桥、嵌体等固定修复体的粘固，型用于牙体缺损的修复，型用于洞衬及垫基底。（2）根据剂型可分为粉液型、粉液胶囊型、单粉水硬型和单糊剂型。（3）根据固化方式可分为一般酸碱反应固化型和光固化与
16、酸碱反应固化双重固化型。（4）根据树脂改性情况可分为一般玻璃离子水门汀(即粉液型酸碱反应固化玻璃离子水门汀)、粉液型光固化玻璃离子水门汀(光固化与酸碱反应双重固化型，又称为树脂增强玻璃离子水门汀)和复合体(单糊剂型光固化玻璃离子水门汀，又称为聚酸改性复合树脂)。,2组成传统的玻璃离子体水门汀为粉液剂型。粉剂为氟铝硅酸钙玻璃粉，液剂为聚丙烯酸或聚丙烯酸与依康酸共聚物的水溶液，其浓度一般不超过50%，此外，液体中还加有少量的酒石酸，以改善其操作性能和凝固性能。与聚羧酸锌水门汀相似，聚丙烯酸可做成粉状，与铝硅酸钙玻璃粉混合，使用时与水混合即可，此为单粉剂型玻璃离子体水门汀。光固化玻璃离子体水门汀是一
17、种树脂改性(resin-modified)产品，可以是粉液型，也可以是单糊剂型。粉液型产品的粉剂主要是氟铝硅酸钙玻璃粉，并含有聚合反应促进剂（有机叔胺）。液剂主要是具有多个羟基的甲基丙烯酸酯、甲基丙烯酸-羟乙酯、光引发剂和水。这类产品既具有复合树脂的一些特点, 又具有玻璃离子水门汀的一些特性，被称为聚酸改性复合树脂(polyacid-modified composite resin), 又称为复合体（compomer）。,1.粘结:羧酸盐基团与羟基磷灰石表面层的有效粘结，固位效果佳 2.理化性能：接近天然牙色泽；热和电的不良导体；微溶于唾液；强度大，耐磨性好；持续释放氟；释放H离子，刺激和腐蚀
18、影响 3.生物性能：PH3，刺激牙髓，但降低磷酸锌C 4. 用于修复体固位；填充修复；衬层及垫底（窝沟封闭）,3性能（1）色泽与聚羧酸锌水门汀相比，由于选用了玻璃粉，玻璃离子体水门汀凝固后具有半透明性，色泽也与牙齿相似，可以作为前牙牙体缺损修复。光固化玻璃离子体水门汀可提供多种不同颜色的材料供选择，可使修复体颜色与牙齿颜色更加匹配，达到美观修复的目的。一般的粉液型玻璃离子体水门汀凝固后，材料中含有较多的气泡，不易抛光，容易粘附色素，影响美观。单糊剂型材料含气泡较少，抛光性明显改善，尽管如此，这类材料仍易受咖啡、茶等染色。,（2）粘接性一般的玻璃离子体水门汀与釉质的粘接强度为3050MPa，与牙
19、本质的粘接强度为2040Mpa。光固化玻璃离子体水门汀与釉质的粘接强度可达60MPa，与牙本质的粘接强度可达55Mpa, 使用表面处理剂后，与釉质的粘接强度可达100MPa，与牙本质的粘接强度可达75Mpa。由于材料中加入了带有羧基的树脂单体成份，粘接时又使用底涂剂（primer）及粘接剂，单糊剂型光固化玻璃离子体水门汀(复合体)与牙釉质的粘接强度可达1017MPa，与牙本质的粘接强度可达712MPa。,（3）吸水性及溶出性一般玻璃离子体水门汀在凝固过程中有较强的吸水性，吸水后材料呈白色垩状，溶解性增加，容易被侵蚀。只有在凝固后才具有良好的强度和低溶出率，所以，临床上充填牙齿后，一般需在材料表
20、面涂一层保护剂，以防凝固过程接触水分。一般的玻璃离子体水门汀水中吸水率（6个月）为5%9%，溶出率为0.07%0.35%。粉液型光固化玻璃离子水门汀在浸水后早期吸水率较大，7天吸水率可达89%, 6个月吸水率为93%。单糊剂型光固化玻璃离子体水门汀吸水率较小，6个月吸水率为30%。玻璃离子水门汀吸水后体积膨胀，能补偿固化过程中的体积收缩，提高修复体的边缘密封性能。,（4）强度一般的玻璃离子体水门汀在凝固后1小时，抗压强度可达100140MPa，24小时后可达140200MPa，完全凝固（数日）后强度达到最大。光固化玻璃离子体水门汀24小时抗压强度可达200300MPa，尤其是单糊剂型强度最好。
21、复合体的力学性能处于玻璃离子水门汀和复合树脂之间。（5）凝固特性一般初步凝固时间为25分钟60分钟，24小时后初步完全固化，7天后达到完全固化。由于引入了光固化树脂成份，光固化玻璃离子体水门汀早期固化程度高，强度好，不怕水。,（6）边缘封闭性由于玻璃离子体水门汀吸水后有一定的膨胀以及对牙齿有一定的化学粘接性，该材料的边缘闭性较好，优于磷酸锌水门汀，其中光固化玻璃离子体水门汀优于一般的玻璃离子体水门汀，尤其以单糊剂型玻璃离子体水门汀边缘封闭性能最好。（7）牙髓刺激性与聚羧酸锌水门汀相似，玻璃离子体水门汀的牙髓刺激性很小。在保留牙本质厚度不小于0.1mm时，该材料对牙髓几乎无刺激作用。（8）防龋作
22、用现在的玻璃离子体水门汀大多含有氟化物，在口腔唾液中能缓慢释放氟离子, 这也是该材料的优点之一。所释放的氟离子可与紧邻的牙齿硬组织中的羟基磷灰石中的羟基进行交换，提高牙齿硬组织中的氟含量，从而提高牙齿的抗龋能力。,5应用I型玻璃离子体水门汀主要用于冠、桥、嵌体等固定修复体的粘固，型主要用于牙体缺损的修复，如乳牙的充填修复、恒牙颈部楔状缺损的修复及、类洞的充填修复，型主要用于洞衬及垫基底。用玻璃离子体水门汀垫底，一般只需垫一层即可。光固化玻璃离子水门汀可用于楔状缺损、类洞、V类洞、儿童的I、II类洞及桩核修复。单糊剂型光固化玻璃离子水门汀可用于楔状缺损、类洞、V类洞、小I类洞、儿童的I、II类洞
23、修复, 不能用于恒牙咬合面较大面积缺损修复。在玻璃离子水门汀中混入银合金粉可以显著增强玻璃离子水门汀的强度，可用于后牙咬合面小缺损及桩核修复，由于呈银灰色，该材料的应用范围受到限制。,聚羧酸锌水门汀,组成：含氧化锌剂和喊聚丙烯酸的液剂 粘结牙和修复体形成机械嵌合力，并与牙中Ca离子发生一定程度联络，高于磷酸锌C 理化性能：机械强度不高；溶于唾液；释放出F，防龋 生物性能：刺激小，但不能直接盖髓 应用：修复体粘结，衬层及垫底；儿童龋洞填充治疗,优点：有化学结合（游离的聚羧酸和钙）；对牙髓刺激小，适用于敏感牙齿的单冠的粘结；可以放氟。,缺点：抗压强度低（一天后抗压强度80MPa，抗拉强度7MPa）
24、；溶解性高。,应用注意事项：先用水、酒精等清洗牙体和修复体表面，经过隔湿、干燥后进行粘接和充填。通常按粉液比1.5：1（质量比）进行调和，30-40s内将粉逐步加入到液剂中去，迅速调和均匀，在粘接时为获得良好的流动性可以适当调稀。,聚羧酸水门汀粘结注意事项,聚羧酸水门汀它的抗拉伸强度大于磷酸锌，PH值也很低（4.8），但羧酸分子较大，很少能渗入到牙本质小管中去，因此对牙髓刺激很小，对牙釉质和牙本质有中等的黏接强度。所以临床黏接固定修复体是经常使用的。使用中应注意以下事项： 一用棉卷隔湿修复。将牙齿彻底清洁，用吸水纸吸干，不必绝对干燥。 二.试戴后将修复体用水清洗后再用酒精去污。 三.铸件外表面
25、涂凡士林，防止水门汀黏住不必要的地方。 四.水粉比例一定要准确1：1.5，在玻璃板或随产品附带不透水调合板。 五.每一份粉剂用1.0ml液，调合应在30s完成。由于液体有蜂蜜样黏性，水门汀可能看起来比较黏稠，不用担心，这是正常现象,六.将挑好的水门汀涂在修复体的内面及牙齿上少许，用手指加压就位，然后让病人咬塑料垫片或木棍。 七.如果粘结前水门汀开始发暗，应取出重新调，调合时间30s,工作时间3min. 八.在进入橡皮期之前或硬固后从铸件上去除水门汀。如果在水门汀尚处于有弹性的半硬期去除，可能带出修复体边缘下方部分粘接剂，留下粘接剂空白区。 九.水门汀硬固之前，要保持被修复牙隔湿和干燥。 十.聚羧酸水门汀不能粘结金修复体。,
