脑梗死溶栓指征.doc
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脑梗塞溶栓指征适应证:1. 年龄 18-80 岁;2. 发病 4.5 小时以内(rt-PA)3. 脑功能损害的体征持续存在超过 1 小时,且比较严重;4. 脑 CT 已排除颅内出血,且无早期大面积脑梗死影像学改变;5. 患者或家属签署知情同意书。6. 脑功能损害的体征持续存在超过 1 小时,且比较严重(NIHSS 722 分)禁忌证:1. 既往有颅内出血,包括可疑蛛网膜下腔出血,2. 近 3 个月有头颅外伤史,近 3 周内有胃肠或泌尿系统出血,3. 近 2 周内进行过大的外科手术,4. 近 l 周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺;5. 近 3 个月内有脑梗死或心肌梗死史,但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征;6. 严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者;7. 体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据;8. 已口服抗凝药,且 INR15;9. 48 小时内接受过肝素治疗(AFIT 超出正常范围);10. 血小板计数低于 100109L,血糖180 mmHg,或舒张压 100 mmHg;12. 妊娠;13. 不合作。用法:rt-PA 使用剂量为 0.9mg/kg,最大剂量为 90mg。根据剂量计算表计算总剂量。将总剂量的 10在注射器内混匀,1 分钟内推注。将剩余的 90混匀后静脉点滴,持续 1 小时以上。记录输注开始及结束时间。输注结束后以 0.9%生理盐水冲管。