1、口腔科习题 一、 填空题。1、 上颌骨的四个骨突分别为：额突、颧突、腭突、牙槽突。2、 上颌骨体的“四面一腔“分别为：前壁（面壁）、后壁（颞下面）、上壁（眶面）、内壁（鼻面）、上颌窦腔。3、 颌面部肌肉包括：咀嚼肌（由三叉神经的运动纤维支配）和表情肌由面神经支配。4、 闭口群有：咬肌、颞肌、翼内肌。开口肌群：二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌。5、 颌面部血液供应主要来自：颈外动脉的分支，依次为：舌动脉、颌外动脉、颌内动脉、颞浅动脉。解剖特点：损伤手术易出血、抗感染再生能力强。6、 颞浅动脉在耳屏前，颧弓根部扪到搏动，为临床学常用压破止血。7、 腮腺导管开口在上颌第二摩牙相对的颊粘膜。颌下腺开口于舌
2、系带两侧的舌下肉 。行程长，唾液在导管内运行缓慢，加之开口较大，异物进入易形成结石感染。舌下腺直接开口于舌下皱壁的表面。开口受损，常使腺液潴留，形成囊肿。8、 芽萌出的特点：1、牙萌出的一定次序。2、牙萌出有比较恒定的时间性。3、左右同名牙大致同时出龈。4、下颌牙萌出略早于上颌同舌牙。9、 牙的组成：外部观察：牙冠、压颈、牙根；剖面观察：牙釉质、牙骨质、牙本质、牙髓牙的功能：咀嚼、协助发音和言语、保持面部的协调美观10、乳牙有 20个牙，婴幼儿生后 6个月左右开始萌出，至 2岁半左右出齐。恒牙有 2832 个之间，自 6岁开始萌出和替换乳牙。11、牙位的记录法：12、龋病的病因是：微生物、饮食
3、、宿主、时间等 4种因素相互作用下造成的；细菌主要是变形链球菌与乳酸杆菌，靠唾液糖蛋白牢固地粘附在牙面上形成一种周密、不定形、非钙化的团块-牙菌斑，齲病好发于磨牙，特别是下颌第一、二磨牙，其次是上颌第一、二磨牙，尖牙与下颌牙最少见。13、急性牙髓炎临床表现、治疗答：临床表现：发病急、以剧烈疼痛为主要症状，疼痛特点：自发性阵发性剧痛；夜间疼痛加剧；温度刺激疼痛加剧；疼痛不定位。治疗：一、应急治疗主要是缓解疼痛：1.药物止痛 2.开随减压 3.针灸止痛 4.局部麻醉二、专科治疗：切髓、干随、根管治疗等，目的在于保留患牙14、根尖周炎临床表现及治疗答：临床表现：1.自发性、持续性跳痛、疼痛加剧 2.
4、患牙浮起肿胀，咬痛加剧 3.患牙疼痛明显、伴有松动4.牙龈红肿、压痛；可分为三个阶段：根尖脓肿 骨髓下脓肿 粘膜下脓肿 5.可引起致密性骨炎治疗：一、急性期治疗：以除去病因、建立引流通道、消炎、止痛（局部开放牙髓腔，脓肿引流，选用抗生素，磺胺类或清热解毒剂中药，理疗消炎）慢性期：根管治疗，根据情况作根尖刮治，根尖切除或再植术，根尖囊肿过大可施囊肿摘除15、牙龈炎临床表现及治疗答：龈缘性一般无明显自觉症状，偶有牙龈发痒，发胀等不适感，当受到刷牙，咀嚼等局部刺激时可出血 龈乳头有明显的胀痛，有时甚至剧烈并向深层发散，多有食物嵌塞史，检查室可见牙垢与牙石沉积，牙龈边缘或乳头充血，肿胀发亮，呈紫红色或
5、深红色，质地松软，点彩消失，龈钩探之易出血。增生性牙龈炎多见于青年女性前牙唇好发，表现为牙龈肿胀增生分肥大、质地松软，颜色暗红，触之易出血，病程久，纤维增生色粉红，质地坚硬覆盖牙面形成假性牙周袋。治疗：清除牙菌斑、牙石使牙面光滑减少刺激，矫治食物嵌塞，3%过氧化氢或生理盐水冲后涂敷 1%碘甘油 1：5000 高锰酸钾或复方硼石溶液漱口 牙龈增生明显者可行牙龈切除术 溜全身疾病引起治疗全身疾病为主注意口腔卫生16、按摇镊子观察牙齿松动情况可分：松动牙齿颊（唇）舌松动幅度1.0mm 松动颊（唇）舌松动幅度 1.02.0mm伴远近方向活动 松动 松动幅度2.0mm 不仅伴有各个方向的松动且可上下垂直
6、活动。17、牙周炎的临床表现答：牙龈肿胀出血 牙周袋形成 牙周溢脓 牙齿松动 牙齿退缩X 线：牙周间隙增宽、牙槽骨硬板消失或模糊，或骨质疏松呈弥漫性吸收18、复发性阿弗它溃疡临床表现及诊断答：轻症：多见于青年女性，出气粘膜充血、水肿、破溃形成或椭圆形溃疡，直径 2.04.0mm，溃疡中心凹陷上覆一层淡黄色假膜，四周粘膜充血形成红晕，疼痛明显，遇刺激疼痛加剧，影响说话与进食，12 周自愈，愈后不留瘢痕， 常复发。重症：溃疡深大，边缘不整而隆起呈“弹坑状“，直径 1.03.0cm。深达肌层，基底硬，疼痛加剧，多发于口腔后部，病程长达数月，愈后留有明显瘢痕治疗：根据复发性和自限性的病史规律及临床表现
7、体征。无需做活检即可诊断且分型，对大而深长期不愈合的溃疡，需作活检以明确诊断，排除口腔粘膜结核及恶性肿瘤。19、鹅口疮：是一种急性假膜型念球菌病，多见于哺乳期婴幼儿，以充血的口腔粘膜表面形成凝乳状斑为特征。20、下颌第三磨牙牙冠周炎临床表现答：呈急性过程，年轻人多见，炎症早期无明显全身症状仅有牙龈肿痛不适，影响咀嚼， 继而出现吞咽痛或自发性跳痛，可沿耳颞神经分布区放散， 炎症侵袭咀嚼肌可见张口受限， 局部症状加剧常伴有畏寒、发热、食欲减退等全身症状，口腔检查：下颌第三磨牙萌出不全，牙冠周围的软组织充血水肿触痛，表面与边缘糜烂，查体：低位阻生牙，龈瓣下有脓性分泌物溢出，可形成冠周脓肿，下颌角部肿
8、胀，压痛，淋巴结肿大，触痛。21、口腔颌面部感染途径以牙源性感染最多见，经由淋巴结途径的腺源性感染多见于婴幼儿损伤性、血源性、医源性继发性炎症少见。22、口腔颌面部间隙感染：眶下间隙感染、嚼肌间隙感染、颌下间隙感染、翼颌间隙感染、口底蜂窝织炎。23、颌下间隙感染：该间隙感染位于下颌体与二腹肌前后腹之间的颌下三角内，颌间隙感染多来自下颌磨牙根尖感染，幼儿上呼吸道感染继发颌下淋巴结的炎症。临床表现：颌下区的肿胀，触痛、脓肿、形成时可见凹陷性水肿，可触及波动感，有轻度的开口个困难与吞咽疼痛，多半有不同程度的全是症状，颌下间隙蜂窝织炎，有时可向邻近的舌下间隙、颏下间隙甚至对侧扩散治疗：颌下间隙感染及时
9、的切口引流24、口底蜂窝织炎：是口底弥漫性多间隙感染包括：双侧颌下、双侧舌下、颏下在内的五个间隙，感染性质可以是化脓性，亦可是腐败坏死性的蜂窝织炎是有产气荚膜杆菌，厌氧链球菌及各种芽孢杆菌的混合感染。在口底肌肉深层发生广泛坏死、溶解、产生棕褐色坏死液体，临床表现：病情发展快；肿胀范围广泛，上至面颊部，下至颈部甚至前胸上部；颌周口底红肿坚硬如木板剧痛，又是可扪及捻发音；口底粘膜高度水肿，舌体被抬高，使舌体活动受限，病人言语不利吞咽困难，甚至出现呼吸困难；全身症状剧烈，常有高热寒战等严重全身中毒症状，呼吸短促，脉搏细弱，并迅速恶化，可导致窒息，败血症感染性休克而死亡。治疗：防治窒息与感染性休克，进
10、行积极全面的治疗，主要控制感染，必要时手术治疗。25、口腔感觉神经来自第五对脑神经-三叉神经，由半月神经节分出三大支：眼神经、上颌神经、下颌神经，他们以眼裂、口裂为界，口腔的感觉主要由上颌神经和下颌神经支配。26、拔牙术中术后的并发症：术中：1.软组织损伤 2.骨组织在损伤 3.邻牙或对颌牙损伤 4.断根或牙移位 5.其它并发症：下颌骨骨折、颞下颌关节脱位、神经损伤、术中出血、口腔上颌窦交通等术后：1.出血 2.拔牙后感染 3.干槽症其临床表现和诊断标准：拔牙 27天后，有剧烈的疼痛，并向耳颞部、下颌下区或头顶放射一般阵痛药无效物不能止痛，拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的残留血凝块，如用棉球沾取
11、内容物嗅之有恶臭。27、口腔颌面部损伤的特点：答：口腔颌面部血运丰富 腔窦多易发生感染 毗邻重要器官易损伤伴有牙牙合系统紊乱 容易导致面部和功能障碍28、口腔颌面部损伤的急救：一、窒息的急救：阻塞性窒息的急救：清除上呼吸道异物，取走上颌骨，插入通气，牵拉舌头。吸入性窒息的急救：应果断进行环甲膜切开术或气管切开术，迅速吸出气管内异物，恢复呼吸道畅通二、出血的急救：1.指压止血 2.包扎止血 3.结扎止血 4.药物止血 三、包扎：正确完好的包扎是颌面部损伤急救的主要措施之一，有压迫止血，保护创面减少感染，止痛等作用，还可引起暂时固定，防止骨折移位。29、下颌骨骨折好发部位：正中联合部、颏孔区、下颌
12、角和颗状突颈部，颌骨囊肿最常见于牙原性颌骨囊肿分为根端囊肿、角化囊肿、含牙囊肿。根端囊肿多发生于前牙，角化囊肿则好发于下颌第二磨牙区及下颌升支，含牙囊肿除下颌第三磨牙区外上颌尖牙区也是好发部位。30、涎腺多形性腺瘤以唾液腺肿瘤最常见，多发于腮腺，发生于小唾液腺这以鄂部最常见，多形性腺瘤由肿瘤性上皮和粘液或软骨样间质组成。31、舌癌：为最常见的口腔癌，多发生于舌缘，常为溃疡或浸润型，主诉常为舌痛，可自颞部或耳部放射，生长快，早期发生转移以淋巴道转移，转移部位以颈深上淋巴结群最多，口腔颌面部恶性肿瘤以癌最常见，以鳞癌多见，多发于 4060岁仅成年人，男多于女，好发于部：舌、颊、牙龈为常见。32、牙
13、龈癌：男性多于女性，下颌多于上颌，好发于前磨牙及磨牙区，溃疡型多见，起源于牙间乳头或龈缘，呈淡红色，早期可侵犯牙槽突及颌骨，引起牙松动脱落，上颌牙龈癌侵犯上颌窦及腭部，下颌牙龈癌可侵及口底及颊部，下颌牙龈癌较上颌牙龈癌可易发生转移，一把先转移至下颌及颏下淋巴结，晚期则可转移至颈深淋巴结。33、颊黏膜癌：好发于 4060岁男性，病程早期多呈溃疡型，早期无明显症状及张口受限，一旦侵入颊肌侧浸润上次加快，晚期可穿破颊肌和面部皮肤，引起张口受限，亦可蔓延至牙龈和颌骨，可发生区域淋巴结转移，一颌下及颈深上多见。34、颞下关节紊乱：是指各种因素导致颞下颌关节及周围咀嚼肌群的功能结构或器质性改变，以下颌运动
14、异常，关节疼痛，弹响和杂音为主要症状的一组颞下颌关节疾病的总称。35、颞下颌关节病因：1.牙合因素 2.精神-社会一心理因素 3.关节负荷过重4.免疫因素 5.解剖因素 6.其他因素临床表现：1.疼痛 2.弾响和杂音 3.下颌运动异常 4.偏头痛36、颞下颌关节脱位：是指颌骨髁状突滑出关节窝以外超越了关节运动的生理限度而不能恢复原位者。37、窝沟封闭又称点隙裂沟封闭：是指不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。封闭的最佳时间是：乳磨牙 34 岁，第一恒磨牙 67 岁，第二恒磨牙 1113岁，双尖牙 913 岁。对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。适应症：沟特别深，特别是可以播入探针，其它牙齿特别是对侧同名牙患龋齿，或有其倾向者。非适应症：牙合面无深的窝沟点隙，自洁作用好，患较多临面龋损者，牙萌出 4年以上未患龋，牙齿尚未正常萌出，被牙龈覆盖病人不合作，已做完充填的牙。
