1、1口腔科学 2.5名词解释1 腮腺导管口：腮腺导管开口于平对上颌第二前磨牙牙冠的颊粘膜上，呈乳头状突起。2 翼下颌皱襞：为延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的粘膜皱襞，其深面为翼下颌韧带，该皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，也是翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口的标志。3.口腔前庭沟：又称唇颊龈沟，马蹄形，是口腔局部麻醉常用穿刺和手术切口部位。4.牙周组织：包括牙槽骨、牙周膜及牙龈，是牙的支持组织。5.舌扁桃体：舌根部粘膜有许多卵圆形淋巴滤泡突起，其间有浅沟分隔，整个淋巴滤泡称为舌扁桃体。6.混合牙列期：612 岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙与乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙，
2、又有恒牙，这种乳恒牙混合排列于牙弓上的时期称为混合牙列期。7.颞下颌关节：全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能，上由颞骨关节窝、关节结节，下有下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成，其活动与咀嚼、语言、表情等功能密切相关。8.龋病：牙在以细菌（主要是变形链球菌）为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。9.四环素牙：牙齿发育期间过量使用四环素药物，致使萌出后牙齿颜色和结构发生改变。10.牙隐裂：牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易发现。11.急性根尖周炎：从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨
3、髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。12.慢性根尖周炎：指根管由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。13.楔状缺损：指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。14.根管治疗术（RCT）：通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒填充根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，为治疗牙髓病及根尖周围病的一种方法。15.牙龈病：是指一组发生在牙龈组织的病变，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。16.牙龈瘤：是一种炎症反应性瘤样增生物，多发生在牙龈乳头，也可发生于龈缘。
4、非真性肿瘤。17.牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除。18.口腔白班：口腔粘膜上皮以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征。19.慢性牙周炎（CP）：原名成人牙周炎（AP） ，由长期存在的慢性牙龈炎向根部牙周组织扩展而引起。为最常见的牙周炎类型。20.阻滞麻醉：是将局部麻醉药物注射于神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。21.下颌第三磨牙冠周炎：有称智齿冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症常见于 1825
5、岁青年。22.颌面部间隙感染：又称颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。23.口底蜂窝织炎：是口底弥漫性多间隙感染，包括双侧下颌下、双侧舌下和颏下间隙在内的 5 个间隙感染。24.牙尖最大交错接触位：牙间交错合时上下颌的位置关系成为牙尖交错位，此时上下牙处于最广泛、最紧密的接触，该位置也是下颌多种运动的起始位或终止位，且下颌运动的重复性好，因此被作为检查、诊断和评价咬合关系的基准位。25.颞下颌关节紊乱病：是由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能。结构与器质性改变的一组疾病总称。26.颞下颌关节脱位：是指大张口时，髁突与
6、关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常位置。27.颞下颌关节强直：关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者。28.涎石病：在腺体或导管内发生钙化性团块引起的一系列的病变。29.牙列:上下颌牙齿的牙根生长在牙槽窝内，其按照一定的顺序，方向和位置彼此邻接，排列成弓形，称为牙列。30.干槽症：是以疼痛和拔牙创面愈合障碍为主要特征的拔牙术后并发症。1.颞下颌关节：颞下颌关节是全身唯一联动关节，由下颌髁突，颞骨关节窝与关节结节，以及位于其间的关节盘，关节周围的关节囊和关节韧带组成。2.牙周膜：界于牙根与牙槽骨之间的纤维组织，大部分纤维成束装排列。牙周膜内有神经、血管和淋
7、巴，对牙齿有保护、营养的作用。3.龋齿)：是牙在以细菌为主的多种因数影响作用下，所发生的慢性进行性破坏性疾病。初期造成牙体硬组织色形质的改变，继后发生缺损，形成龋洞。4.口腔前庭：口腔前庭位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨弓之间的铁蹄形的潜在间隙。5.口腔颌面部：即口腔和颌面部的总称。口腔和面部的组织器官具有摄食，咀嚼，感受味觉，吞咽，表情及辅助语言和呼吸等功能。6.固有口腔是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上下牙弓，后界为咽门。7.牙釉质：位于牙冠表面，呈乳白色，有光泽，当牙釉质有磨损时，则透露出牙本质呈淡黄色。牙釉质是一种半透明的钙化组织，其中含有无机盐，主要
8、为磷酸钙及碳酸钙，水分及有机物，为人体中最硬的一种组织。28.颌面部间隙感染：亦称颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙中化脓炎症的总称。9.（涎石病）：是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。涎石使唾液排出受阻，并继发感染，造成腺体急性或反复发作的炎症。常见于颌下腺10.局部麻醉：用局部麻醉药暂时阻断集体一定区域内各种神经冲动的传导，特别是神经干和神经末梢的感觉传导，达到该区域疼痛消失的目的。11雪口：念珠菌性口炎（急性假膜型念珠菌口炎） （1 分） ，是由一种叫白色念珠菌的真菌引起的口腔黏膜疾病，表现为口腔中白色的乳酪样团块，重时会满口白色（2 分） 。患儿烦躁不安，有时有轻度发热
9、（2 分） 。12面部危险三角：以鼻梁骨的根部为顶点，两口角的连线为底边的一个等腰三角形区域。首先是因为这个区域的血液供应特别丰富。供应面部的动脉血经新陈代谢后变成静脉血。面部的静脉血主要通过面前静脉、面后静脉、上颌静脉、眼静脉注入颈内静脉流回心脏。这些静脉在面部互有分支形成致密的血管网，相互沟通。面前静脉在眼的内眦部与眼静脉沟通，面后静脉在翼外肌的深处通过上颌静脉起始部的翼丛和面前静脉相通。而眼静脉和翼丛又直接和颅内毛细血管网组成的网状结构-海绵窦相通。其次面部静脉血管与身体其它部位的静脉血管相比，还缺少一种防止血液倒流的装置- 静脉瓣。危险三角区内一旦发生感染很容易导致炎症在整个面部发生扩
10、散，就会引起颅内感染，危及生命。13.疖、痈：面部皮肤单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症称为疖，其病变局限于皮肤浅层组织。相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症称作痈，其病变波及皮肤深层毛囊间组织时，可顺筋膜浅面扩散至皮下脂肪层，造成较大范围的炎性浸润或组织坏死。14.(口腔白斑) ：口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征，是一种癌前病变。15(逆行性牙髓炎)：是牙髓炎大一种，其感染源于患牙牙周病所致的深牙周袋，袋内的细菌和毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。16.gum of gingiva：牙龈是口腔粘膜覆盖于牙颈部和牙槽骨的部分
11、。17.Dentigerous cyst：含牙囊肿又称滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。18.Keratocyst：角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余，有人认为即始基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现，囊壁的上皮及纤维包膜均较薄，在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊或上皮岛。19.舍格伦综合征：舍格伦综合体征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有自身免疫性病征。病变限于外分泌腺本身者，称为原发性舍格伦综合征。同时伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等，则称为继发性舍格伦综合征。?20.(根端囊肿) ：
12、是由于根尖部的肉芽肿，根尖慢性炎症刺激而引起牙周膜内残余上皮增生，增生上皮发生变性和液化，上皮沿着肉芽肿的液化墙壁增生，从而形成根端囊肿。21.牙龈瘤）：是泛指发生在牙龈上的一组肿瘤或类肿瘤疾病，来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。可分为肉芽肿型、纤维型、血管型牙龈瘤等。22.TMJ（颞下颌关节强直）：指因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者称为颞下颌关节强直。可分为关节内强直、关节外强直和混合性关节强直。23.沃辛瘤） ，又称腺淋巴瘤，其组织发生与淋巴结有关。填空题1. 舌体乳头可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头等四种乳头。2. 牙齿由牙冠、牙根、牙颈等三部分组
13、成。3. 口腔局部麻醉方法分为表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉。4. 上颌骨根据骨折的部位不同分为：Lefort型、Lefort型、Lefort型。5. 口腔颊面肿瘤不易取活检的肿瘤是恶性黑色素瘤。6. 口腔内检常用的器械为口镜、镊子、探针。7. 急性化脓性根尖周炎发展的 3 个阶段是根尖脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿。8. 牙周炎晚期的四大症状牙周袋、牙龈炎、牙槽骨吸收、牙松动。9. 慢性牙髓炎分为慢性闭锁型牙髓炎、慢性溃疡型牙髓炎、慢性增生型牙髓炎。10. 按病变深度分，龋齿可分为浅龋、中龋、深龋。11. 下颌骨骨折的好发部位正中联合、颌下孔、下颌面、髁突颈部。12. 颌面唯一能动的骨骼是颞下颌
14、关节，其构成面下 1/3 骨性支架。13. 颞浅动脉压迫止血点颧弓根部。14. 颞下颌关节是人体唯一的联动关节。15. 三对大唾液腺是腮腺、下颌下腺、舌下腺。16. 舌下腺与颌下腺共同开口于舌下肉阜。17. 根管治疗术包括根管预备、根管消毒、根管填充。18. 心功能 34 级时禁止拔牙。19. 颌面部损失在伤后 24 小时仍可初期缝合。20. 原发性疱疹性口炎发病的四个时期是前驱期、水泡期、糜烂期、愈合期。1. 口腔的功能：咀嚼、吮吸、分泌涎液、味觉、呼吸等2. 口腔分为固有口腔、口腔前庭3. 人的一生有两副天然牙齿，根据萌出的时间分为乳牙（20 个） 、恒牙（2832 个） ；乳牙一般从出生
15、后 68 个月开始萌出，2 岁左右全部萌出，恒牙一般从 6 岁开始萌出34. 上颌骨：一体四突（上颌骨体、额突、颧突、牙槽突、腭突）5. 咀嚼肌群：闭口肌群：咬肌、颞肌、翼内肌开口肌群：二腹肌、下颌舌骨肌、劲舌骨肌、翼外肌6. 口腔局部麻醉常用麻醉药：利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、丁卡因、碧蓝麻7. 局部麻醉的并发症：全身：晕厥、过敏反应、中毒局部：注射区疼痛和水肿、血肿、感染、注射针折断、暂时性面瘫8. 黏液囊肿好发于下唇内侧及舌下腺9. 下颌第一恒磨牙萌出的年龄：67 月10. 涎石病常见于颌下腺11. 区别牙髓炎和牙周炎的重要指证为牙髓炎有上皮附着仍位于正常釉牙骨质交界处12. 口腔中最
16、主要的致病菌为变形链球菌13. 牙脱位后一般应固定 3 周14. 色素痣中最容易发生恶变的是混合痣。15. 妊娠期妇女，必须进行牙拔除者，最安全的时间是怀孕 5 个月时16. 放疗期间，放疗后 23 年内不能拔牙17. 糖尿病患者血糖小于 180mg/dL，无酸中毒症状时可以拔牙。18. 轻度贫血患者血红蛋白高于 8g/L 时可以拔牙19. 乳牙与恒牙开始交换的年龄为 57 岁。二：填空（每空 0.5 分共 20 分）1，牙齿由（牙冠） （牙根） （牙颈）三部分组成。2，牙弓将口腔分为(口腔前庭)( 固有口腔) 两部分。3，牙周组织包括（牙龈） （牙周膜） （牙槽骨）主要是起支持和保护牙齿的作
17、用，所以又称牙齿支持组织。4， （咬合错乱）是颌骨骨折的重要诊断依据。5，口腔检查主要的器械有（口镜） （镊子） （探针） 。6，龋病的四因论（细菌） （食物） （宿主） （时间） 。7,(磷酸盐) 可抑制龋病的发生。8，牙龈包括（游离龈） （附着龈） （龈乳头）三部分。9，口腔粘膜分为（咀嚼粘膜） （被覆粘膜） （特殊粘膜）三类。10，三叉神经的三大分支分别是：（上颌神经） （下颌神经） （眼神经） 。11,牙拔除术的基本方法包括(钳拔法 )(梃拔法)(分牙法)(增隙法)(翻瓣去骨法 )。12,（下颌第三磨牙阻生）是导致智齿冠周炎发病的主要原因。13，牙拔除术的术后并发症有（出血） （疼痛）
18、 （感染） （干槽症） 。14，牙拔除后一般（15）分钟左右形成血凝块。15 口腔外科临床上常用的局部麻醉方法有（表面麻醉） （浸润麻醉） （阻滞麻醉） 。颌面骨的支柱结构：尖牙支柱、顴突支柱、翼突支柱。2、混合牙列期：乳牙和恒压混合排列于牙弓上的时期称为。3、牙的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。4、牙周组织结构：牙槽骨、牙周膜、牙龈。5、口腔卫生的措施：1、漱口 2、刷牙 3、清洁牙间隙 4、牙龈按摩 5、龈上洁治术。6、龋病（考过）：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。7、口腔保健：标准是“牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。 ”
19、8、龋病的四联因素：细菌食物宿主时间。9、按进展速度分类：急性龋、继发龋、慢性龋。10、牙本质过敏症：不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的疾病，主要表现为刺激痛，尤其对机械刺激最敏感。11、四环素牙：是指四环素族药物引起的着色牙。12、楔状缺损：是指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所导致的缺损，缺损呈楔形。13、可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现。14、不可复性牙髓炎是病变较为严重的牙髓炎症，其最终结局为牙髓坏死，临床治疗只能选择摘除牙髓以去除病变的方法，因此称为不可复性牙髓炎。15、逆行性牙髓炎：是指感染来源于患牙牙周病所致的神牙周袋。16、急性根尖周炎
20、：是根尖部牙周膜浆液性炎症到根尖周组织化脓性炎症的一系列反应过程。可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，甚至颌骨骨髓炎。17、药物性牙龈增生：是指服用某些药物而引起的牙龈纤维性增生和体积增大。病因：苯妥英钠、环孢菌素、硝苯地平。治疗：停药或更换药物、手术治疗。18、牙龈出血最常见原因：慢性牙龈炎。19、阿弗他溃疡：本病周期性、复发性、自限性，为孤立的，圆型或椭圆形的浅表性溃疡。溃疡特点：具有“黄、红、凹、痛”四征。20、口腔白斑病临床表现：斑块状、颗粒结节状、皱纸状、疣状、溃疡状。21、口腔扁平苔藓分类：口腔黏膜病损（珠光白色条纹） 、皮肤病损、指甲病损。422、拔牙基本步骤：分离牙龈、挺松患牙、安放
21、牙钳、拔除患牙、拔牙创的处理、拔牙后注意事项。23、下颌第三磨牙冠周炎（又称智牙冠周炎）：指上下颌第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软件组织发生的炎症。常见于 18-25 岁的青年，是口腔科的常见病和多发病。24、吸入性窒息：昏迷的伤员，直接把血液、唾液、呕吐物或异物吸入气管、支气管、甚至肺泡引起的窒息。25、颞下颌关节紊乱病：是口腔颌面部常见病之一。好发于 2030 岁的青壮年，女性多见，发病率在 2050之间。由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、合因素、免疫等多种因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病的总称。颞下颌关节紊乱病分为（分类）：咀嚼肌紊乱疾病、结
22、构紊乱疾病、炎性疾病和骨关节病。26、颞下颌关节脱位（考过）：指大张口时，髁突与关节窝，关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常的位置。临床上以急性前脱位，复发性和陈旧性脱位多见。27、颞下颌关节强直：因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者称为颞下颌关节强直（TMJ） 。28、口腔颌面部恶性肿瘤：舌癌、牙龈癌、上颌窦癌、口底癌、恶性黑色素瘤。30、上颌窦癌的临床表现：以鳞癌常见。早期局限于上颌窦内，无症状。晚期可侵犯各壁而表现出相应症状。常出现颌下、颈部淋巴结转移，远处转移少见。31、牙石：俗称“牙锈” ，是一种沉积于牙面或修复体表面的矿化或正在矿化的菌斑及软垢,由
23、唾液或龈沟液中的钙盐等无机盐逐渐沉积而成,形成后不易除去。对牙龈有一定破坏，是牙龈炎和口臭生成的主要原因之一。33、根尖周病（考过）：是指发生于根尖周组织（牙周膜、牙槽骨及牙骨质）的疾病。34、菌斑：是细菌生存的复杂的生态环境，它粘附于牙齿表面，与蛋白质、白细胞、脱落上皮细胞、食物残屑等混合在一起，一般用漱口、刷牙、冲洗等方法不能完全去除。35、牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除，是我国成人丧失牙的首位因素。好发牙位为第一恒磨牙和切牙，以上颌磨牙和下颌切牙最高，上颌尖牙和下颌双尖
24、牙最低。常有一定的对称性。2、牙周炎晚期常表现为：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动3、保持口腔卫生的主要措施有：漱口、刷牙、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术4、急性牙髓炎疼痛四大特点：自发性阵发性、夜间痛、温度刺激诱发或加重疼痛、无定位性5、艾滋病的口腔表现包括：疱疹性口炎、牙龈坏死、念珠菌病、毛状白斑、卡波希肉瘤6、正常龈沟的深度不超过：2mm8、哪一解剖结构将腮腺分为深叶和浅叶：面神经9、在拔除上颌后牙断根时，应注意勿将断根推入上颌窦内。10、血压高于 180/100mmhg，应列为拔牙禁忌症。11、颌面部外伤引发窒息可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两类12、颌骨骨折常见类型有：闭合型
25、，开放型，混合型等。主要临床表现是咬合紊乱，张口受限和血肿等，骨折片移位可有神经麻木以及全身可有相应症状。13、下颌骨骨折的好发部位在：颏部，下颌角，髁状突，正中联合14、对舌缘长期不愈的溃疡，需作（活检）明确诊断，以排除癌肿。大题1.简述口腔颌面部感染的特点1）.与外界相通，多腔窦，多细菌，易感染；2）.牙齿的存在，牙源性感染是主要感染来源；3）.筋膜间隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4）.血液及淋巴循环丰富，缺少静脉瓣，易扩散。2.口腔颌面部的解剖特点及其临床意义答案:位置显露：易受外伤，易早期发现血供丰富：抗感染能力强，受伤后出血多，肿胀较明显。解剖结构复杂：并发症自然皮纹：手术切口形态
26、功能疾患易波及毗邻器官3.颌面部创伤的特点口腔颌面部血运丰富：出血多，组织反应性大：血肿水肿窒息；修复和抗感染能力强：清创时间：是呼吸道上端，损伤后可影响呼吸：组织水肿、移位、舌后坠、血凝块及分泌物。应注意保持呼吸道通畅。上接颅腔，易并发颅脑损伤：颅底骨折、脑挫伤下连颈部，常伴有颈部损伤：颈部大血管及神经损伤、颈椎损伤窦腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻窦存有大量细菌是消化道入口，损伤后影响进食和口腔卫生口腔颌面部损伤常累及牙齿：骨折咬合关系二次弹片感染常有面部畸形美观问题可发生特有解剖结构损伤：涎腺、面神经、三叉神经11、口腔颌面部间隙感染脓肿切开引流的目的和指征并简述手术注意事项？答：切
27、开引流的目的：a.使脓液和坏死感染物迅速排出体外，减少毒素的吸收；b.减轻局部疼痛、肿胀及张力，避免发生窒息；c.可防止发生边缘性骨髓炎；d、可防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅内、纵隔和血液扩散，避免严重的并发症。切开引流的指征（常考）：a.发病时间一般是牙源性感染 34 天，腺源性感染 57 天，经抗菌素治疗后，感染控制无效，仍高热不退、白细胞总数及中性粒白细胞明显增高者；b.局部肿胀、跳痛、压痛明显者；c.局部有凹陷性水肿，有波动感或5穿刺抽出有脓液者；d.腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流；e.脓肿已穿破，但引流不畅者，应扩大引流。切开引流的要点：a.为达到体位自然引流的目的，切口位置应
28、在脓腔的低位，以使引流道短、通畅、容易维持。b.切口应尽量选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置，方向与皮纹一致，切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓腔的大小，以保证引流通畅为准则。c.手术操作应准确、快速、轻柔、忌挤压。d.口内切开用橡片引流，口外切开浅层脓肿用橡皮条引流，深部脓肿用凡士林纱条或橡皮管引流。e.清除病灶。3.口腔颌面部癌前病变有哪些口腔颌面部最常见的癌前损是白斑和红斑。口腔面颊部常见的癌前状态被认为有口腔平台藓，口腔黏膜下纤维性变，盘状红斑狼疮，上皮过角化，先天性角化不良和梅毒。4.简述智齿冠周炎的病因和临床表现，治疗原则，并发症和转移方向。 【下颌第三磨牙（智齿）冠周炎病因：1）第三磨牙阻
29、生；2） 、盲袋形成；3） 、食物残渣或细菌嵌塞。4） 、局部损伤；5） 、全身抵抗力下降。临床表现：急性期：1）患侧磨牙后区肿痛不适，开口活动时加重。2）局部自发性跳痛，可有沿耳颞神经分布区的反射。3）智齿萌出不全，冠周组织红肿、龈缘糜烂甚至冠周脓肿。4）张口受限。5）口臭，龈袋处有咸味分泌物，颌下淋巴结肿痛。6）可有全身中毒症状。慢性期：仅有局部轻度压痛，不适。治疗原则：急性期：消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力。慢性期：拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再发。转移方向和并发症：1） 、下颌第一磨牙颊侧脓肿或瘘管；2、颊间隙感染，皮下脓肿，颊瘘；3） 、感染向下颌升支外后方扩散，咬肌间隙感染
30、，骨髓炎；4） 、感染向下颌升支内侧扩散，翼下颌间隙感染，骨髓炎；5） 、感染向下颌内侧下方扩散，舌下、颌下间隙感染。5.良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别：良性肿瘤恶性肿瘤发病年龄可发生于任何年龄多见于老年，肉瘤多见于青壮年生长速度一般慢一般快与周围组织的关系有包膜，不侵犯周围组织。侵犯、破坏周围组织，界限不清，活动受限。症状一般无症状常有局部疼痛，麻木，头痛，张口受限，面瘫，出血等症状。转移无常发生转移对机体的影响一般对机体无影响对机体影响大，常因迅速发展，转移和侵及重要脏器及发生恶组织学结构细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似细胞分化差，细胞形态和结构呈异形性，有异常核分裂3、上颌骨的解剖薄
31、弱部位及其临床意义？答：上颌骨存在骨质疏密厚薄不一，连接骨缝多，牙槽窝的深浅大小不一等因素，所形成解剖结构上的一些薄弱部位，是骨折的好发部位。1）第一薄弱线：从梨状孔下部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突。此骨折称上颌骨 Le Fort型骨折，骨折线称为上颌骨型骨折线。2）第二薄弱线：从鼻骨、泪骨和颧骨下方至蝶骨翼突。此骨折称上颌骨叫 Le Fort型骨折，骨折线称上颌骨型骨折线。3）第三薄弱线：从鼻骨、泪骨、眶底和颧骨上方至蝶骨冀突。此骨折称上颌骨 Le Fort型骨折，骨折线称为上颌骨 Le Fort型骨折线。4、详述下颌骨的解剖特点及其临床意义？答：1） 、解剖薄弱部位：下颌骨的正中联合、
32、颏孔区、下颌角和髁突颈等为上颌骨的骨质薄弱部位，受外力常发生骨折。2） 、血供较差且骨皮质致密：血供较上颌骨少，且周围有肌和筋膜包绕，化脓时不易引流，易发骨髓炎，骨折愈合慢。3） 、下颌骨有强大的咀嚼肌群，下颌骨骨折后骨折段受咀嚼肌收缩时的牵拉，容易发生骨折错位。19、试述口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗的术中操作原则？（无瘤）答：切除肿瘤手术在正常组织内进行；避免切除肿瘤，污染手术视野；防止挤压瘤体，以免播撒；应进行整体切除，不宜分块挖除；对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、逢包；表面溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植；缝合前应用大量低渗盐水及化学药物作冲洗和湿敷；缝合创口时必须更新
33、手套及器械；为了防止肿瘤扩散，还可采用电刀。6.试述轻型阿弗他溃疡的临床表现及发病特点。为最常见复发性阿弗他溃疡，每次 1-5 个，孤立散在，一般直径为 2-4mm，圆形或椭圆形，边界清楚。好发于角化程度较差的区域。溃疡中央凹，基底不硬，外周有约 lmm 的充血红晕，表面有浅黄色假膜，灼痛明显。复发有规律，一般分为发作期、愈合期、间歇期。发作期分为前驱期和溃疡期。前驱期粘膜局部不适，触痛或灼痛；约 24小时后出现白色或红色丘疹状小点；2-3 天后上皮破损，进入溃疡期。经 4-5 天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整个发作期一般持续 1-2 周，具有不治而愈的自限性。间歇期长短不一，因人而异。8
34、.口腔颌面部损伤的急救处理？一、防治窒息。阻塞性窒息：清除上呼吸道异物、吊起上颌骨、插入通气导管、牵拉舌头。吸入性窒息：立即进行气管造口术。二、止血。两个步骤：判断出血性质、选择止血芳法三、抗休克的治疗，治疗原则：止血、输血、镇痛、补液、安静。四、伴发颅脑损伤的急救。五防止感染。六包扎和运送：包扎是急救的重要环稼、运送应注意保持呼吸道通畅7.龋齿（1）病因（四联因素学说）细菌因素、食物因素、宿主因素、时间因素。（2）临床特点：龋齿主要临床表现是牙齿硬组织色、形、质的改变。色的变化表现为牙齿表面初为白垩色，继之由于色素6沉着，呈现黄褐色、棕褐色以至黑褐色；质的变化表现为牙釉质，牙本质失去原有硬度
35、，变得疏松软化；形的变化是因为牙体硬组织的崩溃，缺损，在牙齿上形成龋洞。（3）龋病治疗原则：阻止病变发展，恢复牙齿的形态与功能（4）龋病治疗方法：1.化学疗法：经药物处理，终止/消除龋坏的方法2.再矿化疗法：用人工方法使脱矿的牙釉质发生再矿化，以恢复牙齿硬度 3.窝沟封闭：口腔临床最重要的预防龋齿方法之一4.修复性治疗：（窝洞预备、术区隔离、窝洞封闭、衬洞及垫底、充填）口腔临床最主要的龋齿治疗方法临床常根据龋坏程度分为浅、中、深三类（5）浅龋：牙釉质或牙骨质龋。釉质脱钙而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色的龋斑。窝沟处为墨浸状。病人无自觉症状，检查时探诊有粗糙感，在窝沟处探针可探入，或有浅的龋洞形成
36、。中龋：牙本质浅龋。检查有龋洞形成，洞内有着色的软化牙本质及食物残渣。一般无自觉症状，有的对外界的冷、热、酸、甜较为敏感，刺激去除后，症状立即消失。深龋：牙本质深层龋坏。检查可见龋洞较深，达牙本质深层，用探针探查洞底常有酸痛感，表明龋坏已近牙髓。患者对温度变化及9.简述颞下颌关节内强直和关节外强直的鉴别诊断鉴别点关节内强直关节外强直病史化脓性病史，损伤史等口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧务以及放射治疗史等颌间瘢痕无有面下部发育严重畸形（成年后患病不显）畸形较轻（成年后患病无影响）关系严重错乱（成年后患病不显）轻度错乱（成年后患病无影响）X 线片关节间隙消失，关节部融合呈骨球状关节部正常，上颌与下颌
37、升支间间隙可以变窄，密度增高12.急性根尖周炎的应急处理。答案：缓解疼痛，消除肿胀，转为慢性后再作常规治疗髓腔开放引流：人工开通髓腔引流通道，打通根尖孔，缓解根尖部压力，解除疼痛；切开排脓：急性尖周炎骨膜下或粘膜下脓肿期，应在局麻下切开排脓，通常髓腔开放和切开排脓可同时进行；安抚治疗：根管外伤和化学药物刺激引起的，应去除刺激物，冲洗后封药安抚；调颌磨改；消炎止痛：口服或注射抗菌素；急性期拔牙：无保留价值者，必要时全身用药以防感染扩散；13.急性牙髓炎的应急处理。答案：应急处理：开髓引流引流炎症渗出物，降低髓腔高压，缓解疼痛。方法是：在局麻下以锐利的钻针迅速穿通髓腔，放置丁香油棉球止痛；安抚镇痛
38、在局麻下用温水充洗龋洞，用挖匙除去龋坏组织，将浸有止痛剂的小棉球置于洞底，封洞；药物镇痛：口服或局部使用镇痛剂；针刺止痛：合谷或平安穴；14.急性根尖周炎浆液期与急性牙髓炎的鉴别诊断答案：急性牙髓炎有自发性和阵发性，温度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牵涉痛，疼痛常在夜间发作，且较白天剧烈，患者常夜不眠。急性根尖周炎浆液期：患牙略有伸长感，有轻微钝痛或咀嚼痛，紧咬时疼痛反而减轻，定位明确，检查患牙叩痛，牙体多有缺损，牙髓无活力。8、成人牙周炎（又称慢性成人牙周炎或慢性牙周炎）的临床特点、晚期牙周炎的四大特征和可能出现的伴发症状？答：临床表现：1） 具有不同程度牙龈炎症状；2）.侵犯多数牙，
39、少数发生于一组牙或个别牙，磨牙区和下前牙区；3）.病程长，活动期和静止期交替进行；4）.早期牙周炎，仅有牙龈红肿，刷牙、进食时出血；5）.晚期牙周炎，有典型 4 大特征及伴发症状。四大特征：牙周袋形成；牙龈炎症；牙槽骨吸收；牙松动。伴发症状：牙移位；食物嵌塞；继发性牙合创伤；牙根暴露，对温度敏感或发生根面龋；急性牙周脓肿；逆行性牙髓炎；口臭。15.侵袭性局限性牙周炎的主要致病菌及临床表现的特点为何？答案：侵袭性局限性牙周炎的主要致病菌是伴放线放线杆菌。本病临床表现特点为：年龄和性别：主要发生于青春期至 25 岁的年轻人，可在 1113 岁开始，女男。口腔卫生状况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的
40、量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎症轻微，但已有深牙周袋。好发牙位：典型的部位是 6 和上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙无。X 线片：6 的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收” ，切牙区多为水平吸收。病程进展快：牙周破坏速度比成人型快 34 倍，常在 20已须拔牙或脱落。早期出现牙齿松动、移位：前牙呈扇形排列，后牙早期松动，出现食嵌。家族史：以母系遗传为多。18.简述口腔癌的临床表现(3.23)答案：指发生于口腔粘膜的癌瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口底癌、唇癌。舌癌最多。绝大多数为鳞状细胞癌，少数为腺癌。多表现为粘膜的溃疡和溃疡周围的侵润结节。早期多无明显症状和不适，中晚期
41、疼痛和相应的症状，舌癌、口底癌可出现舌运动障碍，颊癌可出现张口受限，牙龈癌可出现牙齿松动、脱落等。可有颈部淋巴结和远处脏器转移。719.简述你所知的几种常见牙体硬组织病，并对它们进行鉴别。龋是一种以细菌为主，口腔多种因素与外界因素复合作用所致的牙体硬组织进行性、破坏性疾病。牙体硬组织有色、形、质的变化。色：最初釉质脱矿而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色或棕黄色。形：组织崩解形成龋洞。质：硬组织软化。釉质发育不全：是牙齿发育过程中造釉器发育障碍形成。其釉质缺损处光滑坚硬，常对称性出现在同期形成与萌出的牙齿上。氟斑牙：是在牙齿形成期时长期饮用含氟量较高的水而形成的一种地域性牙齿病变，牙冠可见白垩色或黄
42、褐色改变，但质地坚硬无软化。楔状缺损：发生在牙体的唇颊侧牙颈部的“V”形缺损，多见于上颌尖牙或双尖牙。缺损部位质地坚硬无软化。20.拔牙(tooth extraction) 晕厥的的临床表现和防治答案：一时性中枢缺血导致突发性、暂时性的意识丧失。头晕、胸闷、恶心，面色苍白、呼吸短促，早期脉搏缓慢，继而快而弱， 。可出现血压下降、呼吸困难及短暂的意识丧失。预防。放平椅位，保持呼吸道通畅，吸氧，高渗葡萄糖等21.试述颞下颌关节强直的分类、临床表现及手术方式答案：颞下颌关节强直可分为关节内强直、关节外强直和混合型强直三类.颞下颌关节强直的临床表现：1） 、进行性开口困难；2） 、面下部发育障碍或畸形
43、；3） 、咬合关系紊乱；4） 、髁突活动减弱或消失。手术治疗方式有：1)、裂隙关节成形术； 2)、插入间置物的关节成形术； 3)人工关节置换术 4)、关节重建术：5) 、牵引成骨术；6)、保留关节盘的关节成形术等。8.拔牙的适应症和禁忌症适应症：严重龋病；严重牙周病、晚期牙周病；重度根尖病；额外牙、错位牙、埋伏牙；阻生牙；乳牙滞留；外伤牙达牙根；治疗需要的牙；病灶牙；其他原因所需禁忌症：血管系统疾病：贫血、白血病、出血性疾病。心血管系统疾病：重症高血压、近期心肌梗死、心绞痛频繁发作、心功能级心脏病合并高血压等糖尿病：糖尿病患者抗感染能力差，需经系统治疗甲状腺功能亢进：可导致甲状腺危象肾脏疾病肝
44、脏疾病月经及妊娠期：可能发生代偿性出血及导致早产和流产急性炎症期位于恶性肿瘤范围内的牙：可能肿瘤扩散和转移拔牙的并发症：术中并发症：软组织损伤、牙根折断、牙槽骨损伤、口腔上颌窦穿通、其他损伤（术中出血、神经损伤、颞下颌关节脱位及下颌骨骨折等） 。术后并发症与：拔牙后出血、急性感染、干槽症（以下颌后牙多见，拔牙后天后出现剧烈的疼痛、放射痛，用一般的止痛药不能缓解。临床检查：牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块（灰白色、有嗅味） ，淋巴结可有肿痛。 ）、慢性感染。9、口腔粘膜白斑在哪些情况下易发生癌变？答：年龄：年龄 60 岁以上患者；性别：不吸烟的年轻女性患者；吸烟：吸烟时间长、烟量大者；部位：位
45、于三个危险区者（口底舌腹、舌缘区；颊粘膜的口角区；软腭复合体） ；类型：疣状、颗粒型、溃疡或糜烂型者，易恶变；病理：具有上皮异常增生者，程度越重越易恶变；时间：病变时间较长者；症状：自觉症状有刺激性痛或自发性痛者；有白色念珠菌感染者。20、舌癌的临床表现、转移特点和治疗原则？（考过）答：临床表现：是最常见的口腔癌，早期可表现为溃疡、外生与浸润种类型。常表现为溃疡及浸润同时存在，伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动障碍。晚期可直接超越中线或侵犯口底、下颌骨、舌根或咽前柱和咽侧壁。淋巴结转移率高，以颈深上最多，晚期可远处转移，肺多见。治疗原则：1） 、原发灶的处理：早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术
46、切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗，根据不同条件采用放疗加手术或三联（化疗、手术、放疗）或四联（三联加中医中药或免疫治疗）疗法。2） 、转移灶的处理：对于舌癌的转移率较高，故除 T1 病例外，其他均应考虑同期行选择性颈淋巴清扫术。32、牙龈炎和早期牙周炎的区别：牙龈炎早期牙周炎牙龈炎症有有牙周袋假性牙周袋真性牙周袋附着丧失无有，袋内能探到釉牙骨质界牙槽骨吸收无嵴顶吸收或硬骨板消失治疗效果牙周组织恢复正常病变被控制，但已破坏的支持组织难以完全恢复正常36、原发性和复发性疱疹性口炎的鉴别？原发性疱疹性口炎复发性疱疹性口炎年龄婴幼儿成年人全身症状重轻部位口腔粘膜口角、唇缘及皮肤8水疱成簇小水疱成
47、簇小水疱33 局部麻醉的并发症：一、全身并发症 1、晕厥 2、过敏反应（即刻反应、延迟反应）3、中毒；二、局部并发症 4、注射区疼痛和水肿 5、血肿 6、感染 7、注射针折断 8、暂时性面瘫 9、神经损伤33 口腔单纯性疱疹：是由单纯疱疹病毒感染口腔而产生的疾病。临床表现：1.原发性疱疹口炎，由 1 型单纯疱疹病毒(xing2 dan1 chun2 pao4 zhen3 bing4 du2)引起，以 6 岁以下儿童较多见，尤其是 6 个月至 2 岁的更多，发病前常有疱疹病损患者接触史。前驱期；水疱期；糜烂期；愈合期。2.复发性疱疹性口炎。治疗：1.抗病毒药物，阿昔洛韦、利巴韦林、干扰素和聚肌胞
48、、疫苗和免疫球蛋白。2.免疫调节剂，胸腺素、转移因子、环氧合酶抑制剂。3.局部用药。4，物理疗法.5，对症和支持疗法。6.中医中药治疗。34 白色口腔念珠菌病：是真菌念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病，称雪口病，多发于新生儿，颊舌软腭唇部好发，损害去黏膜充血，有洽在的雪白小斑点，可互相交融，严重者蔓延，斑片早期附着不紧密，擦掉暴露红色糜烂面；患儿烦躁啼哭发热，有食道、肺部并发症。口腔粘膜白斑：是口腔粘膜上以白色为主的损害,不具有其他任何可定义的损害特征.临床表现：块状白斑、颗粒结节状白斑、皱纸状白斑、疣状损害、厚斑块上有糜烂和溃疡；好发部位：颊唇舌口角等.治疗：去除刺激因素如戒烟禁酒；，维 a
49、酸软膏局部涂布,局部用鱼甘油涂檫，医中药治疗癌变倾向：1.年龄 60 岁以上患者 2 不吸烟的年轻女性患者 3.吸烟(xi yan)时间长、烟量大者 4.白斑位于危)险区舌缘、舌腹、口底以及口角部位 5.疣状、颗粒型、溃疡或糜烂型、易恶变 6.具有窍皮异常增生者，程度越重越易恶变 7.有白色念球菌感染者 8.自觉症状有刺激性痛或自发性痛者。1. 牙的组织结构牙由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔的软组织牙髓组成。牙釉质：牙冠表面，乳白色，有光泽，是一种半透明的钙化组织，含无机盐 96%，为人体最硬的一种组织。牙本质：构成牙的主体，色淡黄而有光泽，含无机盐 70%，硬度比牙釉质低，内含神经末梢，受刺激时有酸痛感。牙骨质：覆盖牙根表面的一层钙化组织，色淡黄，含有无机盐 55%，硬度与骨相似。牙髓：位于髓腔内的疏松结缔组织，牙髓中有血管、淋巴管、神经、成纤维细胞，主要功能为营养牙体组织并形成继发牙本质。2. 舌乳头分类：丝状乳头：刺状细小突起，上皮有角化故呈白色，数量较多，遍布于整个舌体背面。菌状乳头：呈覃状，色红，大而圆，散在于丝状乳头间，数量比丝状乳头少，含有味觉神经
