1、慢性闭塞病变导丝的选择慢性闭塞病变导丝头端硬度从软到逐步提高支撑力1:364-72 D , S,in G,tl. Ep tiv elistn fChi TotlOui (CT): dmtfrhErCTOlb.rIvti207;3:-4.CTO定义CTO治疗的成败因素冠脉病变因素：影像特征解剖先天起源异常增加介入治疗难度临床因素：高龄、合并糖尿病、多支血管病变、心功能不全（EF低）肾功能不全全身动脉硬化症CTO病变的难易判定长闭塞段病变20m10mCTO病变的难易判定长闭塞段病变闭塞段很长CTO病变的难易判定支架内闭塞：特别是长段支架内闭塞CTO病变的难易判定导丝在金属节段内走行距离长、难度大C
2、TO病变的难易判定闭塞段无残端、伴有分支有残端 无残端CTO病变的难易判定无残端的齐头闭塞导丝无路可寻CTO病变的难易判定闭塞段有分支CTO病变的难易判定首次PI失败，再次PCI困难CTO病变的难易判定再次PI时RA中段遗留前次PCI所致明显夹层CTO病变的难易判定闭塞段严重钙化钙化轻 钙化重CTO病变的难易判定闭塞段严重钙化CTO病变的难易判定闭塞段严重钙化CTO病变的难易判定闭塞段扭曲、成角 重度扭曲CTO病变的难易判定闭塞段扭曲、成角CTO病变的难易判定闭塞段扭曲、成角CTO病变的难易判定闭塞段桥侧支形成：提示闭塞时间较长CTO病变的难易判定闭塞段桥侧支形成闭塞段近端形成桥侧枝循环，提示
3、闭塞时间较长导丝寻找真腔困难，易出并发症CTO病变的难易判定侧支循环建立不良：导丝寻找真腔困难闭塞段齐头+边支侧循环建立不良增加PCI难度CTO病变的难易判定闭塞段合并夹层：导丝容易进入假腔使夹层扩展CTO病变的难易判定冠脉起源异常增加治疗难度起源异常+支架内闭塞难度更大CTO导丝发展史195198201203207209HT PILO首个治疗复杂病变的聚合物护套导丝系列0.14” ASHI FieldrXT锥形头端导丝0.9”HT PROGES锥形头端聚合物护套导丝,引入穿透力概念0.1”.Conquest Pr锥形头端+亲水涂层.9”HT CROS-I锥形头端+亲水涂层0.15”onque
4、st锥形头端导丝0.9”Miracle Wir直头CTO导丝0.4”CTO导丝的分类直头导丝 锥形导丝Coil导丝超滑导丝Coil 近端涂层Miracle系列Pilot系列ROS IT系列Proges系列Rgt HSFieldr CConquestFildr XTCroswir NT Conquest Pro 912Shinobi onquest ro8-0CTO导丝的特性Croswire超滑镍钛合金导丝，尖端硬度4.2g，穿透力为28kg/in2Croswire NT也是超滑镍钛合金导丝，导丝尖端有金丝缠绕，尖端硬度为7.5g,穿透力明显提升至50kg/in2CTO导丝的特性Miracle系列CTO导丝的特性Miracle系列尖端硬度（g）穿透力（kg/in2）Miracle3 20irl4.5g 3Miracle6 40irl12g 8穿透力=尖端硬度/尖端面积
