1、国 际 口 腔 医 学 杂 志 第 3 5 卷 第 4 期 2 0 0 8 年 7 月I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f S t o m a t o l o g y V o l . 3 5 N o . 4 J u l . 2 0 0 8 收 稿 日 期 2 0 0 7 - 0 5 - 2 4 ； 修 回 日 期 2 0 0 8 - 0 1 - 2 4 基 金 项 目 四 川 省 公 益 性 研 究 项 目 资 助 （ 2 0 0 8 ） 作 者 简 介 于 淼 （ 1 9 8 2 - ） ， 女 ， 黑 龙 江 人 ， 硕 士 通 讯 作 者
2、 郝 玉 庆 ， T e l ： 0 2 8 - 6 1 1 5 3 4 8 7慢 性 口 腔 感 染 性 疾 病 主 要 包 括 牙 周 炎 、 龋 病 、牙 髓 炎 和 根 尖 周 炎 等 。 这 类 疾 病 不 仅 危 害 口 腔 局部 健 康 ， 还 可 作 为 病 灶 危 害 全 身 健 康 。 目 前 研 究认 为 ， 老 年 人 系 统 性 疾 病 急 性 发 作 与 亚 临 床 感 染有 直 接 关 系 ， 而 老 年 人 最 主 要 的 亚 临 床 感 染 源 就是 慢 性 口 腔 感 染 性 疾 病 。 慢 性 口 腔 感 染 性 疾 病 患者 口 腔 内 菌 群 平 衡
3、失 调 、 可 疑 致 病 菌 数 量 增 多 、毒 力 增 强 ， 其 可 能 进 入 血 循 环 引 起 一 过 性 菌 血 症甚 至 全 身 系 统 慢 性 感 染 。 多 数 研 究 资 料 表 明 ， 口腔 感 染 性 疾 病 是 导 致 心 血 管 疾 病 发 生 的 危 险 因 素之 一 。 对 口 腔 感 染 性 疾 病 的 预 防 和 治 疗 可 以 降 低心 血 管 疾 病 的 发 病 率 。1 牙 周 炎 与 心 血 管 疾 病牙 周 炎 是 发 生 在 牙 支 持 组 织 的 慢 性 感 染 性 疾病 ， 牙 周 袋 形 成 是 其 重 要 病 理 特 征 ， 牙 周
4、炎 不 及时 治 疗 最 终 会 导 致 牙 缺 失 。 牙 周 袋 状 况 和 剩 余牙 数 是 判 定 牙 周 炎 病 变 程 度 的 重 要 指 标 。 B u h l i n等 1 对 1 4 3 名 4 3 7 9 岁 冠 心 病 患 者 与 5 0 名 4 5 7 7 岁心 血 管 健 康 者 行 比 较 研 究 发 现 ， 两 组 人 群 剩 余 牙数 和 病 理 性 牙 周 袋 的 状 况 有 显 著 差 异 。 冠 心 病 患者 组 剩 余 牙 数 为 1 8 . 9 8 . 5 、 平 均 牙 周 袋 深 度 为1 4 . 2 m m 1 2 . 4 m m ； 而 心 血
5、 管 健 康 者 组 剩 余 牙 数 则为 2 3 . 4 6 . 3 、 平 均 牙 周 袋 深 度 为 9 . 6 m m 1 3 . 3 m m 。由 此 他 们 认 为 冠 心 病 患 者 较 心 血 管 健 康 者 的 牙 周状 况 差 。有 研 究 显 示 ， 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 与 牙 周 炎 可疑 致 病 菌 可 能 有 密 切 关 系 。 Z a r e m b a 等 2 对 2 0 名 冠状 动 脉 闭 塞 合 并 重 症 慢 性 牙 周 炎 的 患 者 进 行 微 生物 学 研 究 ， 采 集 这 2 0 名 患 者 牙 周 袋 大 于 5 m m 位点 的
6、 龈 下 菌 斑 ， 用 D N A 序 列 分 析 法 鉴 别 出 8 种 牙周 病 致 病 菌 。 同 时 在 这 些 患 者 行 心 脏 旁 路 分 流 手术 过 程 中 采 集 动 脉 粥 样 斑 块 样 品 和 冠 状 血 管 壁 组织 ， 应 用 D N A 测 序 法 鉴 别 其 中 的 病 原 体 种 类 。 结果 2 0 例 患 者 中 有 1 3 例 患 者 在 冠 状 血 管 中 出 现 重症 慢 性 牙 周 炎 中 的 常 见 病 原 菌 ， 有 1 0 例 患 者 动 脉粥 样 硬 化 斑 块 中 也 存 在 牙 周 病 原 菌 。 这 些 病 原 菌最 常 见 的
7、为 牙 龈 卟 啉 单 胞 菌 和 齿 密 垢 螺 旋 体 两 种菌 群 。有 研 究 显 示 ， 牙 周 治 疗 可 以 减 少 全 身 性 炎 症反 应 ， 改 善 血 管 内 皮 功 能 。 研 究 常 应 用 肱 动 脉 反应 性 血 流 介 导 性 扩 张 （ f l o w - m e d i a t e d d i l a t i o n ， F M D ）慢 性 口 腔 感 染 性 疾 病 与 心 血 管 疾 病 的 关 系于 淼 综 述 郝 玉 庆 审 校( 口 腔 疾 病 研 究 国 家 重 点 实 验 室 , 四 川 大 学 四 川 成 都 6 1 0 0 4 1 ) 摘
8、 要 慢 性 口 腔 感 染 性 疾 病 和 心 血 管 疾 病 的 关 系 日 渐 受 到 人 们 的 关 注 。 流 行 病 学 、 分 子 生 物 学 和 动 物 实 验 等方 面 的 证 据 表 明 ， 慢 性 口 腔 感 染 性 疾 病 是 导 致 心 血 管 疾 病 发 生 的 危 险 因 素 之 一 。 本 文 从 牙 周 炎 、 龋 病 、 牙 髓 病这 3 种 慢 性 口 腔 感 染 性 疾 病 和 心 血 管 疾 病 之 间 的 相 互 关 系 作 一 综 述 。 关 键 词 牙 周 炎 ； 龋 病 ； 牙 髓 病 ； 心 血 管 疾 病 中 图 分 类 号 R 7 8 0
9、 . 2 文 献 标 识 码 AR e l a t i o n b e t w e e n c h r o n i c o r a l i n f l a m m a t o r y d i s e a s e s a n d c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e s Y U M i a o , H A O Y u - q i n g .（ S t a t e K e y L a b o r a t o r y o f O r a l D i s e a s e s , S i c h u a n U n i v e r s i t y , C h
10、 e n g d u 6 1 0 0 4 1 , C h i n a ） A b s t r a c t T h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n c h r o n i c o r a l i n f l a m m a t o r y d i s e a s e s a n d c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e s i s i n c r e a s i n g l yc o n c e r n e d . T h e e v i d e n c e s f r o m t h e s t u
11、d i e s o f e p i d e m i o l o g y , m o l e c u l a r b i o l o g y a n d a n i m a l e x p e r i m e n t m a n i f e s t s t h a tc h r o n i c o r a l i n f l a m m a t o r y d i s e a s e s i s o n e o f t h e r i s k f a c t o r o f c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e s . T h i s r e v i
12、 e w w i l l b r i e f l ys u m m a r i z e t h e r e l a t i o n b e t w e e n c h r o n i c o r a l i n f l a m m a t o r y d i s e a s e s a n d c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e s , f r o m p e r i o d o n t i t i s ,d e n t a l c a r i e s a n d d e n t a l p u l p d i s e a s e s . K e
13、 y w o r d s p e r i o d o n t i t i s ； d e n t a l c a r i e s ； d e n t a l p u l p d i s e a s e s ； c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e3 9 6 国 际 口 腔 医 学 杂 志 第 3 5 卷 第 4 期 2 0 0 8 年 7 月I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f S t o m a t o l o g y V o l . 3 5 N o . 4 J u l . 2 0 0 8后 的
14、血 管 内 径 变 化 来 检 测 动 脉 血 管 内 皮 功 能 。S e i n o s t 等 3 选 择 3 0 名 患 有 严 重 牙 周 炎 患 者 作 为 实验 组 和 3 1 名 健 康 人 群 作 为 对 照 组 ， 对 实 验 组 进行 3 个 月 的 牙 周 治 疗 包 括 机 械 和 药 物 治 疗 ， 然 后通 过 肱 动 脉 F M D 来 评 估 内 皮 功 能 。 结 果 显 示 ，治 疗 前 实 验 组 患 者 与 对 照 组 健 康 人 群 相 比 ， 平 均血 管 直 径 较 小 ， 但 经 过 彻 底 牙 周 治 疗 后 ， 实 验 组患 者 的 血 管
15、 直 径 则 有 明 显 的 增 加 。有 慢 性 牙 周 炎 的 患 者 可 增 加 心 血 管 疾 病 的 风险 ， 其 机 制 可 能 是 脂 类 代 谢 的 异 常 、 病 原 体 或 其毒 素 直 接 进 入 血 循 环 诱 发 全 身 炎 症 及 免 疫 反 应 、血 管 损 伤 等 。 口 腔 病 原 体 等 通 过 释 放 细 胞 因 子 和其 他 炎 性 介 质 促 发 连 续 的 生 化 反 应 并 且 导 致 内 皮细 胞 的 损 伤 易 使 胆 固 醇 斑 块 附 着 4 。 牙 周 炎 患 者牙 周 袋 内 革 兰 阴 性 菌 的 过 渡 生 长 可 能 导 致 内
16、毒 素血 症 ， 从 而 导 致 全 身 性 感 染 而 引 发 心 血 管 疾 病 。大 量 临 床 研 究 也 发 现 ， 慢 性 牙 周 炎 患 者 血 清 C 反应 蛋 白 、 白 细 胞 介 素 - 6 、 结 合 珠 蛋 白 、 纤 维 蛋 白原 等 炎 性 介 质 的 增 高 5 。 P u s s i n e n 等 6 进 行 的 一 系列 前 瞻 性 研 究 发 现 ， 血 浆 内 毒 素 ， 牙 周 致 病 菌 抗体 和 炎 症 反 应 介 质 与 突 发 性 心 血 管 疾 病 有 关 。大 多 数 学 者 的 研 究 结 果 表 明 ， 牙 周 炎 与 心 血管 疾
17、病 发 生 有 关 。 他 们 认 为 慢 性 感 染 所 导 致 的 炎症 介 质 水 平 的 升 高 可 能 增 加 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块形 成 的 风 险 。 然 而 ， 二 者 之 间 的 因 果 关 系 尚 不明 确 ， 还 有 少 数 研 究 甚 至 认 为 ， 二 者 无 相 关 性 。G o r d o n 等 7 研 究 表 明 ， 一 方 面 心 血 管 疾 病 和 牙 周 病有 共 同 的 危 险 因 素 如 年 龄 的 增 加 、 性 别 的 不 同 、生 活 习 惯 、 不 良 嗜 好 、 是 否 患 有 糖 尿 病 等 ； 另 一方 面 治 疗 心 血 管
18、 病 的 药 物 也 可 能 增 加 患 牙 周 炎 的风 险 ， 因 此 ， 患 者 除 了 需 要 控 制 导 致 心 血 管 疾 病的 主 要 风 险 因 素 外 也 要 保 持 口 腔 的 卫 生 与 健 康 。2 龋 病 与 心 血 管 疾 病龋 病 是 发 生 于 牙 体 硬 组 织 的 细 菌 感 染 性 疾病 。 Y l o s t a l o 等 8 采 用 横 断 面 研 究 的 方 法 ， 调 查 了1 9 6 6 年 出 生 在 芬 兰 北 部 人 群 的 口 腔 疾 病 与 心 绞 痛是 否 有 关 。 1 9 9 7 - 1 9 9 8 年 他 们 用 平 邮 将
19、调 查 问 卷发 给 该 地 区 人 群 ， 回 收 的 问 卷 数 量 为 8 6 9 0 份 。心 绞 痛 调 查 是 询 问 其 以 前 是 否 有 过 心 绞 痛 的 症 状及 确 定 的 诊 断 。 牙 龈 炎 、 龋 病 和 牙 缺 失 由 自 我 报告 是 否 有 牙 龈 出 血 、 现 有 龋 坏 数 目 及 超 过 6 个 月或 更 长 时 间 的 缺 牙 。 研 究 结 果 发 现 ， 牙 龈 炎 、 龋病 、 牙 缺 失 均 与 患 者 心 绞 痛 有 关 ， 同 时 也 与 其 他一 些 心 血 管 疾 病 风 险 因 素 有 关 ， 但 这 种 关 联 性 很难 排
20、除 混 杂 因 素 。龋 病 的 主 要 可 疑 致 病 菌 是 变 异 链 球 菌 群 。 N a -k a n o 等 9 应 用 多 聚 酶 链 反 应 （ p o l y m e r a s e c h a i n r e -a c t i o n ， P C R ） 检 测 口 腔 链 球 菌 和 牙 周 病 致 病 菌 是否 在 3 5 个 心 脏 瓣 膜 样 品 和 2 7 个 粥 样 斑 块 样 品 中存 在 ， 是 否 与 从 同 一 受 试 对 象 中 获 得 的 菌 斑 样 品中 的 病 原 菌 有 同 源 性 。 广 泛 长 距 离 P C R 的 结 果 表明 ， 变
21、 异 链 球 菌 在 心 瓣 膜 中 检 出 率 为 6 9 % ， 粥 样斑 块 中 检 出 率 为 7 4 % ， 而 其 他 菌 种 如 牙 周 可 疑 致病 菌 的 检 出 率 与 变 异 链 球 菌 相 比 则 较 低 。 心 血 管组 织 中 的 细 菌 种 类 明 显 少 于 牙 菌 斑 ， 仅 有 少 数 的菌 种 ， 其 中 包 括 变 异 链 球 菌 。 根 据 同 源 性 分 析 表明 ， 这 些 细 菌 均 来 自 于 口 腔 菌 群 。 用 另 外 一 种 半定 量 分 析 法 检 测 结 果 也 同 样 表 明 ， 变 异 链 球 菌 在心 瓣 膜 和 动 脉 粥
22、样 斑 块 中 的 检 出 率 分 别 为 4 0 % 和4 8 % ， 其 他 菌 种 包 括 一 些 与 牙 周 病 相 关 的 病 原 体在 心 血 管 样 品 中 的 检 出 率 较 其 低 。 因 此 ， 这 个 研究 表 明 变 异 链 球 菌 可 能 是 心 血 管 疾 病 的 可 疑 病 原体 之 一 。 N a k a n o 等 1 0 还 对 各 样 品 变 异 链 球 菌 的 血清 型 类 型 进 行 鉴 定 ， 健 康 人 群 口 腔 中 血 清 C 型 变异 链 球 菌 的 检 出 率 较 高 ， 可 达 到 7 0 % 7 5 % ， 其 致病 力 较 低 。 而
23、 在 该 实 验 中 ， 患 有 心 血 管 疾 病 患 者的 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 ， 心 瓣 膜 和 牙 菌 斑 样 品 中 非血 清 C 型 的 变 异 链 球 菌 检 出 率 明 显 增 高 ， 而 这 些链 球 菌 的 致 病 能 力 较 强 。 因 此 得 出 结 论 ， 变 异 链球 菌 血 清 型 的 变 异 可 能 是 导 致 心 血 管 疾 病 的 机 制之 一 。3 牙 髓 病 与 心 血 管 疾 病牙 髓 感 染 的 主 要 治 疗 方 法 是 根 管 治 疗 术 （ r o o tc a n a l t h e r a p y ， R C T ） 。 J o
24、 s h i p u r a 等 1 1 用 是 否 作 过R C T 来 表 示 是 否 曾 经 有 过 牙 髓 感 染 ， 来 对 某 地 区的 男 性 人 群 进 行 随 访 研 究 。 研 究 对 象 包 括 先 前 发生 过 心 血 管 疾 病 的 患 者 ， 同 时 获 得 这 些 心 血 管 疾病 的 患 者 是 否 作 过 R C T 的 资 料 ， 以 此 来 评 估 牙 髓感 染 与 突 发 冠 心 病 之 间 的 关 系 。 分 析 结 果 表 明 ，有 过 1 次 以 上 R C T 经 历 的 人 患 有 冠 心 病 的 R R 值为 1 . 2 1 ， 即 牙 髓
25、感 染 和 冠 心 病 之 间 存 在 相 关 性 。牙 髓 钙 化 是 由 于 牙 髓 血 液 循 环 发 生 障 碍 ， 导致 牙 髓 组 织 营 养 不 良 ， 出 现 细 胞 变 性 、 钙 盐 沉积 、 形 成 微 小 或 大 块 钙 化 物 质 。 髓 石 则 是 在 牙 髓腔 中 形 成 的 个 别 钙 化 体 。 研 究 表 明 ， 牙 髓 钙 化 可能 与 动 脉 粥 样 硬 化 有 相 似 的 发 病 机 制 。 E d d s3 9 7 国 际 口 腔 医 学 杂 志 第 3 5 卷 第 4 期 2 0 0 8 年 7 月I n t e r n a t i o n a l
26、 J o u r n a l o f S t o m a t o l o g y V o l . 3 5 N o . 4 J u l . 2 0 0 81 9 . 超 音 波 刀 在 颈 淋 巴 结 清 扫 术 中 应 用 的 优 点 英 /K o s M / / J C r a n i o M a x i l l o f a c S u r g . - 2 0 0 7 ,3 5( 1 ) . - 1 0 - 1 4 .口 腔 癌 的 颈 淋 巴 结 切 除 术 于 1 9 0 6 首 次 被 描述 。 多 年 来 ， 这 种 方 法 虽 然 进 行 了 诸 多 的 完 善 ，但 仍 然 有
27、相 对 较 高 的 死 亡 率 ， 新 的 技 术 有 待 进 一步 的 开 发 应 用 。 超 声 波 刀 在 解 剖 结 构 的 剖 离 和 腹腔 镜 手 术 中 的 安 全 性 和 有 效 性 已 经 得 到 了 证 实 ，但 其 在 颈 淋 巴 节 清 扫 术 中 的 应 用 还 未 有 报 道 。 本研 究 旨 在 明 确 超 声 波 刀 是 否 对 口 腔 癌 患 者 颈 淋 巴节 清 扫 术 的 预 后 有 所 改 善 。材 料 和 方 法 本 研 究 为 前 瞻 性 非 随 机 对 照 研究 。 4 0 例 拟 实 施 肩 胛 舌 骨 上 清 扫 的 患 者 分 为 两组 ，
28、每 组 2 0 例 患 者 。 一 组 采 用 超 声 波 刀 手 术 ，另 一 组 采 用 电 刀 手 术 。 结 果 的 评 价 标 准 包 括 ： 手术 时 间 、 术 中 失 血 量 、 术 后 血 肿 是 否 形 成 和 创 口愈 合 类 型 。结 果 和 讨 论 超 声 波 刀 组 的 手 术 时 间 平 均 为（ 5 2 1 0 ） m i n ， 较 电 刀 组 的 平 均 手 术 时 间 （ 8 6 2 2 ）m i n 明 显 缩 短 ， 其 差 异 有 统 计 学 意 义 （ P 0 . 0 0 1 ） ；超 声 波 刀 组 的 平 均 失 血 量 为 （ 1 3 7 ）
29、 m L 也 少 于 电刀 组 的 平 均 失 血 量 （ 8 5 5 8 ） m L ， 其 差 异 亦 有 统 计学 意 义 （ P 0 . 0 0 1 ） 。 超 声 波 刀 组 患 者 术 后 第 1 、 2天 的 颈 部 引 流 量 分 别 为 （ 3 0 2 6 ） m L 、 （ 4 4 2 3 ） m L明 显 小 于 电 刀 组 第 1 、 2 天 的 颈 部 引 流 量 （ 7 7 6 5 ） m L 、 （ 1 1 8 6 6 ） m L ， 其 差 异 亦 有 统 计 学 意 义（ P 0 . 0 0 1 ） 。 超 声 波 刀 组 患 者 并 发 症 的 发 生 率
30、为5 % ， 电 刀 组 患 者 并 发 症 的 发 生 率 为 2 0 % 。 本 研 究结 果 表 明 ， 超 声 波 刀 应 用 于 颈 淋 巴 结 切 除 术 ， 可减 少 出 血 ， 缩 短 手 术 时 间 ， 降 低 血 肿 形 成 以 及 提高 术 后 创 口 愈 合 的 质 量 。 王 舒 婷 摘 刘 磊 校 （ 本 文 编 辑 邓 本 姿 ）“等 1 2 对 4 5 名 年 龄 为 2 0 5 5 岁 人 进 行 心 血 管 疾 病 状 况及 父 母 心 血 管 疾 病 状 况 的 问 卷 调 查 。 每 位 被 调 查者 至 少 选 择 1 颗 无 牙 髓 感 染 症 状
31、、 无 龋 坏 的 磨 牙 进行 牙 体 X 线 片 的 拍 摄 ， 用 于 判 断 其 根 管 中 是 否 存在 髓 石 。 研 究 结 果 显 示 ， 心 血 管 疾 病 和 髓 石 之 间有 显 著 的 相 关 性 ， 但 是 心 血 管 疾 病 家 族 史 与 患 髓石 之 间 没 有 相 关 性 。 心 血 管 疾 病 患 者 7 4 % 可 检 测出 髓 石 ， 而 无 心 血 管 疾 病 史 者 3 9 % 存 在 髓 石 。 这 项初 步 研 究 表 明 与 没 有 心 血 管 疾 病 病 史 的 患 者 相比 ， 患 有 心 血 管 疾 病 的 患 者 在 没 有 牙 髓 感
32、 染 的 牙齿 中 髓 石 的 发 生 率 增 高 。 因 此 ， 有 研 究 者 提 出 ，常 规 牙 科 X 线 片 检 测 髓 石 可 作 为 潜 在 性 心 血 管 疾病 早 期 诊 断 的 快 速 筛 查 方 法 。4 结 束 语到 目 前 为 止 ， 学 者 们 对 慢 性 口 腔 感 染 性 疾 病与 心 血 管 疾 病 之 间 的 关 系 进 行 了 大 量 的 研 究 ， 包括 流 行 病 学 、 分 子 生 物 学 、 细 菌 学 及 动 物 实 验等 。 关 于 两 者 之 间 关 系 的 认 识 ， 绝 大 多 数 研 究 结果 均 表 明 两 者 之 间 存 在 着
33、一 定 关 系 ， 即 慢 性 口 腔感 染 性 疾 病 是 发 生 心 血 管 疾 病 的 风 险 因 素 之 一 ，前 者 的 严 重 程 度 与 后 者 的 损 害 程 度 有 相 关 性 。 但究 竟 两 者 之 间 是 否 存 在 着 因 果 关 系 ， 即 慢 性 口 腔感 染 性 疾 病 的 发 生 是 否 一 定 能 够 引 起 心 血 管 疾 病的 发 生 或 促 进 疾 病 的 发 展 ， 仍 需 要 更 进 一 步 的 研究 。 虽 然 如 此 ， 通 过 临 床 观 察 和 流 行 病 学 调 查 表明 ， 对 慢 性 口 腔 感 染 性 疾 病 进 行 良 好 的 预
34、 防 和 治疗 可 以 降 低 心 血 管 疾 病 发 生 的 危 险 性 。5 参 考 文 献 1 B u h l i n K , G u s t a f s s o n A , A h n v e S , e t a l . J P e r i o d o n t o l ,2 0 0 5 , 7 6（ 4 ） ： 5 4 4 - 5 5 0 . 2 Z a r e m b a M , G o r s k a R , S u w a l s k i P , e t a l . J P e r i o d o n t o l ,2 0 0 7 , 7 8（ 2 ） ： 3 2 2 - 3 2
35、 7 . 3 S e i n o s t G , W i m m e r G , S k e r g e t M , e t a l . A m H e a r t J ,2 0 0 5 , 1 4 9（ 6 ） ： 1 0 5 0 - 1 0 5 4 . 4 M e u r m a n J H , S a n z M , J a n k e t S J . C r i t R e v O r a l B i o lM e d , 2 0 0 4 , 1 5（ 6 ） ： 4 0 3 - 4 1 3 . 5 M o u t s o p o u l o s N M , M a d i a n o
36、 s P N . A n n N Y A c a d S c i ,2 0 0 6 , 1 0 8 8 ： 2 5 1 - 2 6 4 . 6 P u s s i n e n P J , T u o m i s t o K , J o u s i l a h t i P , e t a l . A r t e r i o s c l e rT h r o m b V a s c B i o l , 2 0 0 7 , 2 7（ 6 ） ： 1 4 3 3 - 1 4 3 9 . 7 G o r d o n S C , B a r a s c h A , F o o n g W C , e t
37、a l . J C a n D e n tA s s o c , 2 0 0 5 , 7 1（ 2 ） ： 9 3 - 9 5 . 8 Y l o s t a l o P V , J a r v e l i n M R , L a i t i n e n J , e t a l . J C l i n P e -r i o d o n t o l , 2 0 0 6 , 3 3（ 2 ） ： 9 2 - 1 0 1 . 9 N a k a n o K , I n a b a H , N o m u r a R , e t a l . J C l i n M i c r o b i o l ,2
38、 0 0 6 , 4 4（ 9 ） ： 3 3 1 3 - 3 3 1 7 . 1 0 N a k a n o K , N e m o t o H , N o m u r a R , e t a l . J M e d M i c r o -b i o l , 2 0 0 7 , 5 6（ 4 ） ： 5 5 1 - 5 5 6 . 1 1 J o s h i p u r a K J , P i t i p h a t W , H u n g H C , e t a l . J E n d o d , 2 0 0 6 ,3 2（ 2 ） ： 9 9 - 1 0 3 . 1 2 E d d s A C , W a l d e n J E , S c h e e t z J P , e t a l . J E n d o d , 2 0 0 5 ,3 1（ 7 ） ： 5 0 4 - 5 0 6 .（ 本 文 编 辑 邓 本 姿 ）3 9 8
