1、局解手术学杂志!“#$ 年 第“# 卷! 第“ 期! % #/ #* M? A !./*YA !P /Y1 B ; B G B !eSYA ; 2 N!“W? CG D F O? F1 _(? ? D G 2.ND B ? D I !)_ _ A 2 A G F ? QP A N H1 NJ1 E CA F G 21 _.1 NF H? D ? QA K G 2/A ? D E A F I !P A N H1 N(NG B AE 1 D G 2 ?K 2 A CEG QE A 2 2 A B G F A 1 A Q? G 2 A BMA F HG CC? QA D 1 1 FQND ; A B
2、2 G CG D 1 E K 1 CA KG CC? Q? K F 1 OI“P ) #3A+ ) 0 ) !+ H?1 C? D G F A 1 E1 _ $“K G ; E ? EM? D ?G 2 2K 1 OC2 ? F ? QE NK K ? E E _ N2 2 IMA F H1K 1 OC2 A K G F A 1 E? A B1 E ? D ? Q3.H1 D F ? D1 C? D G F A 1 F A O?“!g#3 #$# G QHA B H? DH1 E CA F G 2 A G F A 1 K 1 E F “!g#3 #$# M? D ?_ 1 NQA G E 1
3、D G 2 ?K 2 A CEB D 1 NC39 “ 4% 阑 尾根部处理是腹腔镜阑尾切除术 的 重 要 环 节! 阑尾根部处理不当可引起感染) 粪 漏 等 严 重 并 发 症! 有时甚至会危及患者生命! 目前最常用的处 理 方 法 有可吸收夹法和腔内丝线结扎法 我 院“#6 年6 月 至“#$# 年6 月 施 行$“ 例 腹 腔 镜 阑 尾 切 除 术! 其 中7$ 例 用可吸收夹法处理阑尾根部!7$ 例 用 腔 内 丝线结扎法处理阑尾根部 本文对两组患者的病例进 行 对 比 分 析! 现将结果报告如下 34 资 料 与 方 法 $3 $! 临 床 资 料 ! 本 组 病 例$“ 例! 其
4、 中 男7 例! 女77 例! 年 龄$4T97 岁 急 性 单 纯 性 阑 尾 炎“# 例! 急性化脓性阑尾炎6“ 例! 坏 疽 穿 孔 性 阑 尾 炎$“ 例! 慢 性 阑 尾 炎6 例! 所有诊断均经术后病理检查 证 实 按 入 院 单 双号随机分成两组! 可 吸 收 夹 组7$ 例 和 腔 内 丝 线 结 扎 组7$ 例 $3 “! 手 术 方 法 ! 采用气管插管全身麻醉 取 头 低足高左侧倾斜位! 尽 量 显 露 回 盲 部 气 腹 压 力$5T$OOJB ! 选 用 脐 上 缘$#OO 切 口 作 为 观 察 孔!左下腹髂前上棘与脐连线中外三分之一处$#OO 切 口 为 操 作
5、孔!右 侧 脐内侧韧带与脐外侧韧带之间) 耻 骨 联 合 上 4K O 体 表 投 影 处OO 切 口 为 辅 助 孔 先探查腹腔明确诊断 后 吸 净 脓 液!拨开回盲部周围小肠!顺 结肠带找到阑尾! 分 离 阑 尾 及其系膜与周围大网膜及肠管的粘连! 用分离钳或弹簧钳夹住 阑 尾! 展 开 系 膜!用电凝钩或超声刀紧贴阑尾切断系膜! 直 至 阑 尾 根 部 阑尾根部处理方法(可 吸 收夹组使用可吸收夹夹闭阑 尾 根 部!可 吸 收 夹 远侧超声刀或电凝钩切断阑尾! 完 全 切 断 阑 尾前烧灼残端粘膜&腔内丝线结扎组使用丝线腔内打结双重结 扎 阑 尾 根 部!在 结 扎处远侧超声刀或电凝钩切断阑尾! 完 全 切 断阑尾前烧灼残端 粘 膜 阑尾通过套管或标本袋从操作孔取 , 4 7 $ , 局解手术学杂志!“#$ 年 第“# 卷! 第“ 期! % $“83 “ 编 辑( 左 艳 芳# , 7 $ ,