1、胸部及肺一、选择题1 以下是佝偻病胸的胸廓改变，除了：A 漏斗胸 B 鸡胸 C 肋膈窦 D 肋膈沟 E 串珠肋2 正常胸部叩诊以下那种情况是错误的：A 前胸上部较下部叩诊音相对稍浊B 右肺上部较左肺上部叩诊音相对稍浊C 背部较前胸部叩诊音相对稍浊D 左侧腋下部叩诊音相对稍浊E 右肺尖较左肺尖叩诊音相对稍浊3 肺下界移动度消失见于下列哪种情况：A 肺组织弹性消失B 肺组织萎缩C 肺组织炎症D 广泛胸膜增厚粘连E 肺组织水肿4 关于正常人肺泡呼吸音，以下哪种说法是错误的：A 儿童的肺泡呼吸音较老年人强B 男性的肺泡呼吸音较女性强C 矮胖体型者的肺泡呼吸音较瘦长者强D 乳房下部的肺泡呼吸音较肺尖强E
2、 胸壁肌肉较薄部位的肺泡呼吸音较厚的部位强5 异常支气管呼吸音不包括下列哪种情况：A 肺组织实变B 胸廓活动受限C 压迫性肺不张D 肺内大空腔E 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音6 关于肺部浊音错误的说法是：A 正常肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第 5 肋间B 正常肺部浊音为心脏肝脏相对浊音界C 正常肺前界相当于心脏的相对浊音界D 正常肺部实音为心脏肝脏绝对浊音界E 由第二肋间开始沿锁骨中线逐肋向下叩诊，当清音变为浊音时即为肺肝相对浊音界二、名词解释1 管样呼吸音2 齿轮呼吸音3 三凹征4 抑制性呼吸5 Louis 角三、填空题1 胸部叩诊音在临床上可分为（ ）（ ）（ ）（ ）和（ ）。2
3、按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡将湿性罗音分为（ ）（ ）（ ）和（ ）。3 常见的呼吸节律改变有（ ）（ ）（ ）和（ ）。4 两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第（ ）肋间隙上，腋中线第（ ）肋间隙上，肩胛线第（ ）肋间隙上。5 根据音调的高低将干罗音分为（ ）和（ ），发生于主支气管以上大气道的干罗音称为（ ）。6 肺泡呼吸音是由于空气在（ ）和（ ）内进出移动的结果，吸气时相较呼气时相（ ）。7 正常呼吸音包括（ ）（ ）（ ）和（ ）。8 病理情况下，根据听诊音将语音共振分为（ ）（ ）（ ）和（ ）。9 大叶性肺炎实变期时，体检发现（）和（）明显增强，叩诊为（）或（），并
4、可听到（）。10 气管在胸骨角处分为左右两支，左主支气管分为（ ）支，特点是（ ）；右主支气管分为（ ）支，特点是（ ）。四、问答题1 语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况？2 简述湿罗音和干罗音的特点3 简述正常呼吸音有那几种？4 简述异常肺泡呼吸音有哪几种情况？参考答案选择题：1 C、2 D、3 D、4 C、5 B、6 C名词解释：1 在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。2 肺内局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性呼吸音，因伴 3 短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸音，常见于肺结核和肺炎等。上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入
5、肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称三凹征。4 是胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。常见于急性胸膜炎、肋骨骨折及胸部严重外伤。5 即胸骨角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，它还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第 5 胸椎的水平。填空题：1 清音、浊音、鼓音、实音和过清音2 粗湿罗音、中湿罗音、细湿罗音、捻发音3 潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹气样呼吸4 6、8、105 哨笛音、鼾音、喘鸣6 细支气管、肺泡、较长7 气
6、管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音8 支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音9 语音震颤、语音共振、浊音、实音、支气管呼吸音10 2、细长倾斜、3、粗短陡直问答题：1 主要见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。2 湿罗音特点：它是呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中小湿罗音可同时存在，咳嗽后减轻或消失。干罗音特点：持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，呼气及吸气时均可听及，以呼气时明显，强度和性质易变，部位易变换，
7、瞬间内数量明显增减。3 正常呼吸音有以下四种： 气管呼吸音：是空气进出气管发出的声音，粗糙、响亮而高调。支气管呼吸音：为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流产生的声音，音强而高调，吸气相较呼气相短。支气管肺泡呼吸音：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。肺泡呼吸音：是空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。吸气时气流经支气管进入肺泡，冲击肺泡壁，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛，这种肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素。4 异常肺泡呼吸音有以下几种：（1） 肺泡呼吸音减弱或消失：与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。（2）
8、 肺泡呼吸音增强：双侧肺泡呼吸音增强，与进入肺泡的空气流量增多或进入肺内的空气流速加快有关，如发热、运动。一侧肺泡呼吸音增强，见于一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，健侧肺代偿性肺泡呼吸音增强。（3） 呼气音延长：因下呼吸道阻塞、痉挛或狭窄，如支气管哮喘，或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱，如 COPD，均引起呼气音延长。（4） 断续性呼吸音：肺内炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，伴不规则间歇，又称齿轮呼吸音。（5） 粗糙性呼吸音：支气管黏膜水肿或不光滑或狭窄，使气流进出不畅形成，见于支气管或肺炎早期。胸部的体表标志一、填空题1、 胸骨角又称 _，由_与_的连接处向前突起而成，相当
9、于第_胸椎的水平。2、 肩胛间区为_之间的区域，_线将此区分为左右两部分。3、 腹上角相当于_，正常约_，其后为_的所在区域。二、判断题1、 肩胛线为通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。2、 锁骨上窝为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。三、名词解释1、 锁骨中线2、 肋脊角四、选择题A 型题1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是（ ）A 胸骨角 B 肩胛下角 C 第七颈椎 D 锁骨上窝 E 胸骨上窝2、当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于 （ ）A 第 5 肋间水平 B 第 6 肋间水平 C 第 7 肋间水平 D 第 9 肋间水平 E 第 10 肋间水平B 型题问题 35A 前正中线 B
10、 胸骨线 C 锁骨中线 D 肩胛下角线 E 胸骨上切迹正中3、临床上用于衡量心界增大与否及其程度的常用的垂直线标志为 （ ）4、临床上常用于胸腔穿刺定位的垂直线标志是 （ ）5、正常情况下气管位于 （ ）C 型题问题 67A 第七颈椎棘突 B 肩胛下角 C 两者都可 D 两者都不可6、胸椎计数标志 （ ）7、后肋间计数标志 （ ）X 型题8、关于胸部体表标志的描述，下列哪些是正确的？（ ）A 胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线 B 前正中线即胸骨中线 C 肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域 D 肋脊角为第 12 肋骨与脊柱构成的夹角 E 腹上角又称胸骨下角。五、问答题试述胸骨角的临床意
11、义。参考答案与题解一、填空题1、Louis 角、胸骨柄、胸骨体、 52、两肩胛骨内缘、后正中线3、横膈的穹隆部、70 0110 0、肝脏左叶、胃及胰腺二、判断题1、。为双上肢下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。2、。三、名词解释1、为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。2、为第 12 肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管所在的区域。四、选择题A 型题 1. A 2. CB 型题 3. C 4. D 5. EC 型题 6. C 7. BX 型题 8. B D E五、问答题答：（1）为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志。标志第二肋骨水平（2）标志支气管分叉、心
12、房上缘和上下纵隔交界。（3）相当于第 5 胸椎的水平。胸壁、胸廓与乳房一、填空题1、 正常成人胸廓前后径较左右径 ；前后径与左右径之比是 。2、 胸壁检查内容包括 、 、 、 。二、判断题1、 上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为自下而上。（ ）2、 乳头血性分泌物最常见于急性乳腺炎。（ ）三、名词解释1、 皮下气肿2、 鸡胸四、选择题A 型题1、 慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是 （ ）A 鸡胸 B 扁平胸 C 桶状胸 D 串珠胸 E 漏斗胸2、 关于皮下气肿哪项是错误的 （ ）A 胸部皮下组织有气体积存 B 只见于肺、气管或胸膜受损 C 触诊可出现握雪感或捻发感 D 严重时可向颈部、
13、腹部蔓延 E 偶见于局部产气杆菌感染3、 乳房视诊包括 （ ）A 对称性 B 表面情况 C 乳头 D 皮肤回缩 E 以上都是B 型题问题 46A 扁平胸 B 漏斗胸 C 肋间隙膨隆 D 胸骨压痛 E 鸡胸4、 严重肺气肿 （ ）5、 肺结核 （ ）6、 白血病 （ ）C 型题A 胸部两侧不对称 B 肋间隙增宽或变窄 C 两者都有 D 两者都没有7、脊柱畸形引起的胸廓改变 （ ）X 型题8、扁平胸见于 （ ）A 佝偻病 B 肺结核 C 严重消耗性疾病 D 严重肺气肿 E 瘦长体形五、问答题桶状胸的临床特征及其意义。【参考答案与题解】一、填空题1、 短 ；1：1.52、 静脉；皮下气肿；胸壁压痛；
14、肋间隙二、判断题1、 。上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向自上而下。2、 。乳头血性分泌物最常见于导管内良性乳突状瘤。一、名词解释1、 胸部皮下组织有气体积存时谓之为皮下气肿。2、 胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称之为鸡胸。二、选择题A 型题 1、C 2、B 3、EB 型题 4、C 5、A 6、DC 型题 7、CX 型题 8、B C E三、问答题答：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于 450。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。见于严重肺气肿，老年或矮胖体形
15、者。肺和胸膜检查一、填空题1、 潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于 的兴奋性降低，使调节呼吸的 失常。多发生于 系统疾病或某些 等。2、 肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一 带，其平均宽度为 。肺气肿时，肺上界 ；肺尖结核时，肺上界 。3、 正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第 肋间隙，腋中线第 肋间隙，肩胛下角线 肋间隙。4、 正常人肺下界的移动范围为 cm。移动范围的 的大小有关，一般于 和-上的移动度最大。肺下界移动度减弱见于 、 、 。5、 正常呼吸音有四种，即 、 、 、和 。6、 支气管呼吸音的特点是：声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的 音，且吸气相较呼气相 ；肺
16、泡呼吸音的特点是：声音为一种叹息样或柔和吹风样的 音，且吸气相较呼气相 。7、 异常支气管呼吸音又称为 ，常由 、 、及 等因素引起。8、 湿啰音的发生机制，是由于吸气时气体通过呼吸道内的 ，形成的 所产生的声音；或由于小支气管壁因 黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的 9、 临床上由心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时，湿性啰音多分布于 ；而急性肺水肿和严重支气管肺炎时，湿性啰音则 10、 胸膜摩擦音最常听到的部位是 ，多发生于 、 、 、及 患者。11、 胸腔积液时，气管移向 ，患侧语音震颤 ；叩诊 ；听诊呼吸音 、语音共振 。二、判断题1、 呼吸过速指呼吸频率超过 18 次/分而言
17、，见于发热、疼痛、贫血、甲亢及心力衰竭等。2、 胸腔积液、肺不张、气胸时，患侧呼吸动度减弱，健侧代偿性增强；而肺气肿和酸中毒时双侧呼吸动度减弱。3、 干啰音持续时间长，其强度、性质和部位不易变，但瞬间内数量可有明显增减。4、 异常支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部 6、7 颈椎。5、 肺不张时患侧呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿性啰音。三、名词解释1、 三凹征2、 Kussmaul 呼吸3、 胸膜摩擦感4、 管样呼吸音5、 语音震颤四、选择题A 型题1、 成年人呼吸频率低于 12 次/ 分，称为 （ ）A 潮式呼吸 B 呼吸过缓 C 叹息样呼吸 D 深长呼吸 E
18、间停呼吸2、 Cheyne-Stokes 呼吸常见于 （ ）A 呼吸运动的异常 B 呼吸频率的改变 C 呼吸深度的改变 D 可见于老年人熟睡时E 与叹息样呼吸的临床意义相同3、 下列哪种病变不会出现浊音 （ ）A 肺气肿 B 肺炎 C 肺脓肿 D 肺结核 E 肺肿瘤4、 患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于 （ ）A 支气管肺炎 B 支气管哮喘 D 阻塞性肺气肿 C 气管异物 E 肺结核5、 气胸时不会出现的体征是 （ ）A 患侧呼吸运动减弱 B 气管移向对侧 C 患侧语颤增强 D 病变侧呼吸音消失E 病变侧变为鼓音6、 引起气管向患侧移位的病变是 （ ）A 大叶性肺炎 B 气胸
19、 C 胸腔积液 D 肺不张 E 肺气肿7、男性，20 岁，低热 5 天，右侧胸痛，深呼吸时加剧。查体：右肺呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断为 （ ）A 流行性胸痛 B 肋间神经痛 C 纤维素性胸膜炎 D 渗出性胸膜炎 E 肺炎球菌性肺炎8、某患者查体所见：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，呼吸音消失，气管向左侧移位。此体征符合（ ）A 左侧肺不张 B 右胸腔积液 C 右下大叶性肺炎 D 右侧气胸 E 右侧肺不张9、下列啰音中哪种可见于正常人 （ ）A 哨笛音 B 粗细湿性啰音 C 捻发音 D 鼾音 E 中湿性啰音10、听到管样呼吸音以下不正确的是 （ ）A 肺组
20、织实变 B 肺内大空腔 C 压迫性肺不张 D 阻塞性肺不张 E 以上都不是B 型题问题 1114A 呼吸与脉搏之比为 1：4 B 气管异物 C 尿毒症酸中毒 D 急性胸膜炎 E 支气管哮喘11、吸气性呼吸困难出现于 （ ）12、呼气性呼吸困难出现于 （ ）13、抑制性呼吸出现于 （ ）14、正常成人静息状态下 （ ）问题 1517A 贫血 B 代谢性酸中毒 C 肺结核 D 压迫性肺不张 E 压迫性肺膨胀不全15、肺泡呼吸音减弱 （ ）16、管样呼吸音 （ ）17、异常支气管肺泡呼吸音 （ ）问题 1822A 纤维素性胸膜炎 B 大量胸腔积液 C 肺脓肿 D 肺气肿 E 支气管阻塞性肺炎18、
21、语音震颤增强的是 （ ）19、有胸膜摩擦感的是 （ ）20、患侧胸廓饱满的是 （ ）21、一侧语音震颤消失的是 （ ）22、双侧语音震颤减弱的是 （ ）C 型题问题 2325A 患侧呼吸动度减弱 B 患侧语颤增强 C 两者都存在 D 两者都不存在 23、 大叶性肺炎的体征可表现为 （ ）24、 胸膜增厚的体征可表现为 （ ）25、 支气管哮喘的体征可表现为 （ ）问题 2627A 潮式呼吸 B Kussmaul 呼吸 C 两者均有 D 两者均无26、糖尿病酮症酸中毒可表现为 （ ）27、颅内压力增高可表现为（ ）X 型题28、可导致肺下界上升的因素有（ ）A 肺气肿 B 腹腔肿瘤 C 肝肿大
22、D 肺萎缩 E 脾肿大 29、以下符合干性啰音听诊特点的是 （ ）A 吸气、呼气均可听到 B 部位易变性大 C 吸气时音强而高 D 咳嗽时可多可少 E不同性质的干性啰音可同时存在 30、引起肺泡呼吸音减弱或消失的病因有 （ ）A 肺气肿 B 肺梗死 C 贫血 D 酸中毒 E 重症肌无力31、左侧大量气胸下列体征中正确的是 （ ）A 气管向右移位 B 左侧胸廓饱满 C 左侧呼吸音消失 D 左侧叩诊呈浊音 E 左侧语颤减弱32、持续存在的局限性干性啰音不见于 （ ）A 支气管哮喘 B 支气管结核或肿瘤 C 支气管扩张 D 心源性哮喘 E 支气管肺炎五、问答题1、 简述语音震颤增强或减弱的临床意义。
23、2、 试述管样呼吸音的含义及其临床意义。3、 简述干性啰音的发生机制和特点。4、 气胸患者的胸部体征有哪些？参考答案与题解一、填空题1、 呼吸中枢、反馈系统、 中枢神经、 中毒2、 清音、 5cm、变宽、变窄或叩诊呈浊音3、 6 、 8、 104、 68cm、 肋膈窦、腋中线、腋后线、肺组织弹性消失、肺组织萎缩、肺组织炎症和水肿5、 气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音6、 “ha” 、短；“fu” 、长7、 管样呼吸音、肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张8、 分泌物、水泡破裂、分泌物、爆裂音9、 两肺底部、双肺野满布10、 前下侧胸壁、纤维素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜肿瘤、尿
24、毒症11、 健侧、减弱或消失、实音、呼吸音减弱或消失、减弱二、判断题1、 。呼吸频率大于 24 次/分。2、 。酸中毒时双侧呼吸动度增强。3、 。性质、强度和部位均易变。4、 。为正常肺泡呼吸音听诊部位。5、 。语音震颤减弱或消失，听诊无湿性啰音。三、名词解释1、 三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。2、 Kussmaul 呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为 Kussmaul 呼吸。3、 胸膜摩擦感：指当急性胸
25、膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。4、 管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。5、 语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。四、选择题A 型题1、B 2、D 3、A 4、C 5、C 6、D 7、C 8、B 9、C 10、DB 型题11、B 12、E 13、D 14、A 15、E 16、D 17、C 18、C 19、A 20、B 22、DC 型题23、C 24、A 2
26、5、D 26、C 27、AX 型题28、BCDE 29、ABDE 30、ABE 31、ABCE 32、ACDE五、问答题1、 答：（1）语音震颤增强，主要见于：A ，肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等；B，接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。（2）语音震颤减弱或消失，主要见于：A ，肺泡内含气量过多，如肺气肿；B，支气管阻塞，如阻塞性肺不张；C，大量胸腔积液或气胸； D，胸膜高度增厚捻连；E，胸壁皮下气肿/2、 答：在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管样呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺组织实变；（2）肺内大空腔；压迫性肺不张。3、 答
27、：干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：（1）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。4、 气胸的体征为：视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失；触诊：气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。呼吸系统常见疾病的主要症状和体征一、填空题1左侧胸腔大量积液患者，
28、气管位置 而肺气肿患者气管位置 。2大叶性肺炎患者患侧语音震颤 并可闻及湿啰音，语音共振增强以及 。3大量胸腔积液与气胸患者，胸部体查最有鉴别意义的体征为 。二、判断题1肺气肿患者，胸廓呈桶状，气管偏向患侧。（ ）2胸腔积液患者，其气促、胸痛症状随积液量增多而加重。（ ）3大叶性肺炎早期（充血期）病变局部可闻及捻发音。（ ）三、名词解释自发性气胸四、选择题：A 型题1异常支气管呼吸管最常见于：（ ）A大叶性肺炎消散期 B大叶性肺炎充血期C大叶性肺炎实变期 D慢性阻塞性肺气肿E支气管肺炎2胸腔积液患者喜患侧卧位是因为：（ ）A此体位能减少积液生成 B.此体位能减轻对心脏的压迫C此体位能减弱呼吸运
29、动度而减轻疼痛D此体位能减少气管，支气管压迫而减轻气促E此体位能增加淋巴回流3慢性阻塞性肺气肿时可出现下列何种异常体征？（ ）A肺部饱满 B桶状胸 C气管移向健侧D吸气期明显延长 E叩诊胸部呈清音B 型题 问题 4-7A胸部前后径与横径之比为 1:1、肋间隙增宽、叩呈过清音B患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音C患侧胸廓饱满，叩诊呈浊、实音D胸廓形态正常，患侧叩呈浊音E患侧胸部凹陷，叩呈浊音4气胸 （ ）5胸腔积液 （ ）6胸膜增宽 （ ）7大叶性肺炎 （ ）C 型题A.咯铁锈色痰 B.管样呼吸音C.两者均有 D.两者均无8大叶性肺炎 （ ）9胸腔积液 （ ）X 型题 10阻塞性肺气肿，肺部叩诊有哪些异常
30、？（ ）A.双肺叩诊呈过清音 B.肺下界上移，并移动度变小C.心浊音界消失 D.肺浊音界下移E.叩得-Grocco 浊音区五、问答题如何从胸，肺视、触、叩、听诊鉴别肺气肿与气胸？【参考答案与题解】一、填空题1移向右、居中2增强，异常支气管呼吸音3叩诊音响二、判断题123三、名词解释因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺气肿、肺结核或肺表面胸膜下肺大泡，导致肺膜脏层破裂，使肺和支气管内气体进入胸膜腔而形成气胸，谓之自发性气胸。四、选择题A 型题：1C 2C 3BB 型题： 4B 5C 6.A 7DC 型题：8C 9BX 型题：10ACD五、问答题参见肺与胸膜常见疾病的体征表。全身状态检查一、填空题1生
31、命征包括_、_、_、_。2体温测量方法有_、_、_。3根据意识障碍的程度可分为_、_、_、_以及_。4常见体位有以下几种：_、_、_。二、是非改错题 1体温测量的腋测法是指把体温计头端置于腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，5 分钟后读数。（ ）2判断皮下脂肪充实程度最方便和最适宜的部位在前臂曲侧或上臂内侧下 1/3 处。（ ）3体位是指患者站立位时身体所处的状态。（ ）三、名词解释题1消瘦2肥胖3被动体位四、选择题A 型题：1以下哪种疾病情况不会引起性征的改变：（ ）A 肾上腺皮质肿瘤 B 肺结核C 肝硬化 D 支气管肺癌E 长期服用肾上腺皮质激素2某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发
32、绀，该患者为何种面容？（ ）A 病危面容 B 肝病面容C 肾病面容 D 二尖瓣面容E 慢性面容3某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（ ）A 自主体位 B 被动体位C 强迫坐位 D 右侧卧位E 左侧卧位4外源性肥胖的特点，下列哪项不正确？（ ）A 摄入热量过多所致 B 全身脂肪分布不均匀C 有遗传倾向 D 青少年患者可有外生殖器发育迟缓E 无内分泌疾病五、问答题1体温测量误差的常见原因是什么？2引起营养不良的原因包括哪几个方面？【参考答案与题解】一、 一、 填空题1体温、脉搏、呼吸、血压。2口测法、腋测法、肛测法。3嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡及昏迷。4自主体位、被动体位、
33、强迫体位。二、是非改错题1，5 分钟改为 10 分钟。2，上臂内侧改为上臂背侧。三、名词解释1消瘦是指当体重减轻至低于正常的 10%时。2肥胖是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的 20%以上者。3被动体位是指患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰竭或意识丧失者。四、选择题A 型题 1.B 2. D 3. D 4. B五、问答题1答：1)测量前未将体温计的汞柱甩到 36 以下；2)采用腋测法时肢体未能将体温计夹紧；3)检测局部存在有冷热物品或刺激。2答：1)摄食障碍；2)消化障碍； 3)消耗增多。全身体格检查一、是非题1、为避免触诊对肠鸣的影响，加之心肺听诊之后继续听诊腹部
34、亦方便，可采取视、听、叩、触的腹部检查顺序。（ ）2、全身体格检查一般要求在 30 分钟以内完成。（ ）3、检查前胸时为了对发现的肺部体征有全面的了解，可立即检查后背部。（ ）二、多选题A 型题1、全身体格检查过程中一般患者体位更动的要求是： （ ）A、1 次 B、2-3 次 C、4 次 D、不允许 E 、不限制2、全身体格检查时以下哪项不正确： （ ）A、检查顺序是从头到足 B、检查内容务求全面系统C、掌握检查的进度和时间 C、外生殖器仅必要时检查E、肛门直肠必须检查3、为坐位患者进行全身体格检查时一般顺序为：（ ）A、一般情况和生命体征 头颈部后背部前侧胸部腹部四肢肛门外生殖器（卧外）神经
35、系统B、一般情况和生命体征 上肢头颈部后背部卧位前侧胸部腹部下肢肛门外生殖器神经系统C、一般情况和生命体征 四肢头颈部（卧位）前侧胸部腹部坐位后背部肛门外生殖器（卧位）神经系统D、一般情况头颈部四肢卧位 前侧胸部、后背部腹部肛门外生殖器生命体征（站位）神经系统E、生命体征神经系统四肢头颈部肛门外生殖器（卧位）前侧胸部、后背部腹部X 型题全身体格检查的基本项目包括： （ ）A、一般检查及生命体征 B、前侧胸部、背部、C、腹部 D、四肢、共济运动、步态及腰椎运动 E、肛门直肠外生殖器【参考答案及题解】一、是非题：1 ；2 ；3 。二、多选题：A 型：1、B；2、E；3、B；X 型：ABCDE皮肤一
36、、填空题1.皮肤颜色检查的内容包括：_、_、_、_、_、_。2皮肤弹性检查部位，常选择_ 或_。二、是非改错题1关于蜘蛛痣产生机理，一般认为与肝脏对雄激素的灭活作用有关。2粘液性水肿及象皮肿（丝虫病）表现为凹陷性水肿。三、名词解释题1蜘蛛痣2水肿四、选择题A 型题1体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（ ）A 皮肤有黄染肯定是黄疸 B 巩膜有黄染肯定为黄疸C 巩膜黄染仅出现在角膜缘周围 D 皮肤黄染仅在手掌、足底E 巩膜均匀黄染B 型题问题 24A 皮下出血直径小于 1mm B 皮下出血直径5mmm1 1 瘀点 （ ）2 2 紫癜 （ ）3 3 瘀斑 （ ）C 型题问题 56A
37、局部皮肤红色 B 按压可使之褪色C 两者都有 D 两者都无5皮疹 （ ）6皮下出血 （ ）X 型题7蜘蛛痣分布区域在：（ ）A 面颈部 B 上肢C 前胸 D 腹部E 背部五、问答题1皮肤弹性减弱见于哪些情况？2水肿如何分度？【参考答案及题解】一、填空题1苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失。2手背或上臂内侧部位。二、是非改错题1，雄激素改为雌激素2，凹陷性水肿改为非凹陷性水肿。三、名词解释1蜘蛛痣是指皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛而称为蜘蛛痣。出现于上腔静脉分布的区域。是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致和。2水肿是指皮下组织的细胞及组织间隙内液体积聚过多所致皮下组织肿胀
38、。由于引起原因不同，分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿。四、选择题A 型题 1. EB 型题 2. B 3. D 4. EC 型题 5. C 6. AX 型题 7. A B C E五、问答题1皮肤弹性减弱见：长期消耗性疾病或严重脱水者。此外年老者亦可见皮肤弹性减弱。2水肿分为三度：1)轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；2)中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；3)重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。淋巴结一、填空
39、题1发现淋巴结肿大时，应注意其_、_ 、_、_、_、_、_、_ 、_、_等。二、是非改错题1左锁骨上窝淋巴结肿大仅见于食道癌、胃癌。（ ）三、名词解释 1Virchow 淋巴结四、选择题A 型题1淋巴结结核常发生在：（ ）A 颌下 B 颈部C 腋窝 D 锁骨上窝E 腹股沟B 型题问题 26A 收集鼻咽部的淋巴液 B 收集咽喉、气管、甲状腺等处C 收集气管、胸膜、肺等处 D 收集食管、胃等器的官淋巴液E 收集乳腺等处淋巴液2左锁骨上窝淋巴结 （ ）3右锁骨上窝淋巴结 （ ）4腋窝淋巴结 （ ）5颈深部淋巴结上群 （ ）6颈深部下淋巴结下群 （ ）C 型题A 左锁骨上窝淋巴结肿大 B 右锁骨上窝淋
40、巴结肿大C 两者都有 D 两者都无1 1 肺癌 （ ）2 2 胃癌 （ ）X 型题3 3 全身性淋巴结肿大可见于：（ ）A 淋巴瘤 B 慢性白血病C 传染性单核细胞增多症 D 再生障碍性贫血E 急、慢性淋巴结炎四、问答题1局限性淋巴结肿大的临床意义？【参考答案及题解】一、填空题1部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。二、是非改错题1，仅见于食道、胃等改为主要见于食道癌、胃癌，亦可见于肺癌。三、名词解释1Virchow 淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静脉入口，这种肿大的淋巴结称为 Virchow 淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的
41、标志。四、选择题A 型题 1. BB 型题 2. D 3. C 4. E 5. A 6. BC 型题 7. C 8. A 9. A B C E五、问答题1局限性淋巴结肿大的临床意义：1)非特异性淋巴结炎；2)淋巴结结核；3)恶性肿瘤淋巴结转移。颈部检查一、填空题1、颈动脉搏动在安静下增强，多见于_,_,_。2、气管移向患侧见于_,_。二、判断题：1、气管推向健侧，多由于对侧巨大肿块压迫或大量胸水压迫所致。（ ）2、甲状腺触诊可能触及收缩期震颤最常见的甲状腺机能亢进。（ ）三、名词解释：1、颈前三角2、Oliver 氏征四、选择题：A 型题1、甲状腺肿大分为 度， 度指；（ ）A、不能看到仅能触
42、及 B、能看到又能触及为度C、超过胸锁乳突肌 D、甲状腺上有结节E、甲状腺肿大有脓性分泌物2、气管移位不见于以下哪些病（ ）A、肺不张 B、肺纤维化 C、胸腔积液 D、肺气肿E、气胸B 型题：问题 36A、甲状腺肿大并甲状腺杂音B、甲状腺肿大并有坚硬肿块，边缘不规则C、甲状腺肿大，未闻及血管杂音，症状不明显D、甲状腺明显肿大，无甲状症状和体征E、青年女性，甲状腺稍大，无症状3、甲状腺机能亢进 （ ）4、甲状腺癌 （ ）5、单纯甲状腺肿 （ ）6、青春期甲状腺肿大 （ ）C 型题 问题 78A、气管移向健侧 B、气管拉向患侧C、两者都有 D、两者均无7、一侧肺不张 （ ）8、一侧大量胸水 （ ）
43、X 型题9、下列哪些病是引起气管移位的原因A、肺不张 B、大量胸腔积液C、肺广泛纤维化 D、肺内巨大肿瘤E、大叶肺炎五、问答题：1、在平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病？机理是什么？2、什么是颈静脉怒张，静脉压升高见于什么情况？【参考答案及题解】一、填空题1、(1)主动脉瓣关闭不全 (2)高血压(3)甲状腺机能亢进 2、(1)肺不张 (2) 广泛肺纤维化二、判断题：3、 4、三、名词解释：5、为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线间的区域6、主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩，瘤体膨大，将气管压向后下，因而每随心脏搏动，可触及气管向下曳动四、选择题：A 型题：1、C 2、D B 型题：3、
44、A 4、B 5、D 6、EC 型题：7、B 8、AX 型题：9、ABCD五、问答题：1、见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，高血压病等主要是由于脉压增大所致2、意识障碍与昏迷一、名词解释谵妄 意识障碍二、判断是非题1、 在神经活动的反射弧中，感受器、传出神经和效应器三部分与意识障碍和昏迷无关。2、 传入神经和中枢整合机构，只要病变累及这一系统，就会产生不同的意识障碍或昏迷。三、多选题A 型题1、 下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属颅内感染？( )A 高血压脑病 B 脑梗塞 C 脑血栓形成D 脑型疟疾 E 癫痫2、 意识障碍伴瞳孔散大可见于；( )A 颠茄类中毒 B 吗啡类中毒 C 巴比妥类中毒D 有机磷农药中毒 E 毒蕈类中毒3、 意识障碍伴瞳孔缩小可见于：( )A 颠茄类中毒 B 有机磷农药中毒 C 酒精中毒D 氰化物中毒 E 癫痫4、 中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：( )A 各种刺激无反应 B 不能唤醒 C 无自主运动D 深浅反射均消失 E 大小便失禁B 型题A 高血压脑病B 颅内高压症C 吗啡、巴比妥类中毒D 流行性脑膜炎E 重度休克5、 意识障碍伴发热 ( )6、 意识障碍伴呼吸缓慢 ( )7、 意识障碍伴心动过缓 ( )8、 意识障
