1、与角膜上皮修复取决于: 角膜缘干细胞（LSC）功能 损伤修复功能稳定的泪膜保护 角膜上皮功能维持角膜上皮的代谢 Turn over（更新）1/w Z=X+Y X -从基底细胞到表层细胞的纵向动态Y -从角膜周边到角膜中央Z -细胞从角膜表层脱落 灰白 线 角膜 Y Z X 表层细胞 翼状细胞 基底细胞 结膜 角膜缘 基底C 3 结膜 灰白线 角膜角膜上皮功能障碍 （Corneal Epithelium Dysfunction ，CED ）定义：角膜缘干细胞来源正常的前提下，由 于各种因素导致角膜上皮损伤修复过程异常 而引起的角膜上皮持续性损失病理状态取决于: 角膜缘干细胞（LSC）功能 损伤修
2、复功能稳定的泪膜保护 角膜上皮功能维持角膜上皮细胞再生修复过程细胞 增殖： 二分裂增殖移行： “滑动过程”粘附： 固定过程连接： 屏障功能桥粒与半桥粒 是一种常见的细胞连接结构 广泛存在于存在于承受强拉力的组织中 半桥粒在结构上类似桥粒 作用是维持细胞间的连接玻璃酸钠促进角膜上皮修复的机制与纤维连接蛋白的结合，细胞移行架设必需 的“桥梁”结合了HA的纤维连接蛋白，使移行的细胞牢 固的 “锚定”（粘附）在基底膜上 Company Logo玻璃酸钠促进角膜上皮修复的机制 促进纤连蛋白在角膜的沉积 Miyauchi等对正常眼和角膜损伤眼泪液中的 HA和硫酸软骨素的含量进行了测定。结果 表明，角膜损伤
3、后，泪液中的HA含量明显 增高，且角膜上皮的愈合速率与HA含量的 提高呈正相关性，提示泪液中HA浓度的升 高与角膜上皮自发性的愈合有相关性。 玻璃酸钠促进角膜上皮损伤愈合作用的机制研究 中国生化药物杂志，2002年第23卷第5期，269玻璃酸钠促进角膜上皮修复的机制 Chung等对HA滴眼液应用于正庚醇导致的 角膜中央损伤，发现角膜中央基底膜的半 桥粒数量明显增加，提示HA可促进角膜损 伤的愈合初期半桥粒的形成。（连接）角膜上皮功能障碍(CED) 的临床表现 弥漫性上皮脱失 角膜上皮糜烂 假树枝角膜上皮缺失 假地图状角膜上皮缺失角膜上皮功能障碍(CED) 的临床表现 角膜上皮全层小片状缺损 角
4、膜上皮全层局病灶性缺失 角膜上皮局灶性水肿 角膜卷丝形成防腐剂损伤眼表的机制 损伤角膜上皮微绒毛，抑制 上皮与基底膜连接 增加上皮细胞渗透性，造成 细胞死亡 促进眼表炎症因子及免疫效 应细胞表达增加 诱导细胞凋亡 抑制角膜上皮移行增殖，延 迟角膜创伤愈合 13C.audouinetal./ProgressinRetinalandEyeResearch29(2010)312e334 防腐剂眼表损害的临床证据 青光眼患者用药1年 出现干眼症状59%，严重症状者27% 泪液分泌下降61%，严重者35% 泪膜稳定性下降78%，严重者65% 眼表上皮损害22% 添加BAK的滴眼液造成眼表异常的风险增 高2倍以上
