特种设备作业人员考核申请表姓 名 性 别通信地址学 历 邮政编码身份证号 联系电话照片申请考核作业种类申请考核作业项目(代号)是否委托考试机构办理取证手续： 是 否；工作简历(公司盖章)年 月 日安全教育培训和实习情况相关材料 身份证明(复印件)1 份 照片 ( 近期 2 寸正面免冠白底彩色照片 3 张 ) 安全教育和培训证明（1 份） 实习证明（1 份）声明：本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。申请人(签字)： 日期： 注：“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。工作简历须填写。
