1、南阳市综合医院(专科医院)“仲景苑” 建设标准及考评细则（试行稿）项 目/评价指标 分值 评估方法 评分细则 评审记录 及得分一、组织领导（10分）1、医院高度重视“仲景苑”建设，将其纳入医院整体发展规划，确定中医药业务重点发展方向和目标，统筹规划中医药工作。 31.院长访谈；2.查阅医院规划和近两年的工作计划。医院整体发展规划中，无中医药工作内容的扣2分；规划中无明确中医药重点发展方向和目标扣1分。2、成立中医药工作领导小组，定期召开会议，研究解决“仲景苑”建设中的实际问题；制定工作方案，纳入年度工作计划并组织实施。 2查阅相关资料和会议记录。无领导小组扣1分；未制定工作方案扣1分；虽制定方
2、案未组织实施扣0.5分。3、设立中医药工作专项经费，用于“仲景苑”建设，改善中医药服务条件，保证中医药科室与其他科室同步发展。积极开展中医药文化建设和宣传普及工作。31.查 阅 财 务 资 料 2.中医药科室访谈； 3.现场考查。未设立中医药工作专项经费扣2分，未开展中医药文化宣传扣1分4、建立中医临床科室与其他临床科室开展业务合作的有效机制，制定中医药参与全院会诊、病例讨论、卫生应急等制度。21.查阅相关资料； 2.院领导访谈。未 建 立 中 医 临 床 科 室 与 其 他 临 床 科室 开 展 业 务 合 作 机 制 扣 1分 ； 未 制定 中 医 药 参 与 全 院 会 诊 、 病 例
3、讨 论 、卫 生 应 急 等 扣 1分 。二、硬件建设（30分）1、“仲景苑”相对独立，中医诊室与中医治疗室，中医（中西医结合）病房，中药房、煎药室等集中设置，三级医院净使用面积不低于2000平方米，二级医院净使用面积不低于1500平方米，专科医院净使用面积不低于800平方米。12 现场考查。未集中设置依布局情况酌情扣5-10分，净使用面积不达标扣5分。2、“仲景苑”的整体设计和装修装饰风格和服务环境、流程、方式等方面应充分体现中医药文化特色。 8现场考查无中医药文化特色不得分，特色不明显扣5分3、(1)门诊诊室面积：三级医院净使用面积不少于90平方米，二级医院净使用面积不少于60平方米；(2
4、)病房每床建筑面积不少于45平方米，或不低于医院临床科室平均每床建筑面积；（3）每床净使用面积不少于6平方米，或不低于医院临床科室每床平均净使用面积。61.查阅资料或报表； 2.现场考查。医疗用房面积每一项不达标扣2分。4、中医临床科室作为医院的一级临床科室；设立中医病床，床位数不低于医院核准床位数的5%；设立中医门诊，三级医院门诊开设中医专业不少于3个，二级医院门诊开设中医专业不少于2个。应设置有治未病科或养生保健指导门诊。41.随机抽查当年门诊日报表、住院日报表；2.现场考查。未设立中医病床扣2分；床位数不达标扣1分；门诊开设中医专业数每少一个扣1分。未开设治未病科或养生保健指导门诊扣1分
5、。三、设备配备（5分）1、基本设备：诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、脉枕、针灸器具、火罐、TDP神灯等。 21.设备清单;2.现场考查。设备配备不足，每少一项扣0.2分，扣完为止。2、二级及二级以上综合医院根据中医药业务工作的需要，可配备针灸治疗床、推拿治疗床、中药雾化吸入设备、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备等中医诊疗设备。建议配备中医体质辨识系统和中医经络检测分析设备（可参考国家中医药管理局办公室关于公布中医诊疗设备评估选型推荐品目）3 1.设备清单;2.现场考查。设备配备不能满足需求酌情扣分，配备中医体质辨识和中医诊疗设备（国家局推荐目录内的）可以酌
6、情加0.5-2分；。四、队伍建设（10分）1.有中医药人才培养计划和实施方案，并组织实施。 2 查阅相关资料。 无计划方案扣1分；有计划未实施扣0.5分。2.中医药人才梯队结构合理，在职称晋升和进修学习上给予政策扶持，学科带头人应由中医类别高级职称人员担任。2 查阅人事档案资料。中医药人才梯队结构不合理扣1分；学科带头人职称不符合要求扣1分。3、（1）中医门诊和治疗岗位至少有3名中医类别（含中西医结合）的医师和2名接受过中医药培训能够进行中医特色护理的护士，根据需要配备若干名中医治疗师，医师配备满足工作需求。 3 查阅人事档案资料医师、护士人数不达标扣2分；中医治疗师、医师配置不能满足工作需求
7、扣1分。(2)三级医院，中医临床科室负责人应当具有中医类别副主任医师以上专业技术职务任职资格，从事中医临床专业10年以上；二级医院，中医临床科室负责人应当具有中医类别主治医师以上专业技术职务任职资格，从事相关专业工作6年以上；2 查阅人事档案资料科室负责人资质不符合要求扣2分；(3)主管中医病房护士长（三级医院主管护师、二级医院护师）应当系统接受过中医药知识技能岗位培训，能够指导护士开展辨证施护和运用中医护理技术。22.查阅护士长继续教育记录 1.护士长访谈。护士长未接受系统中医药知识培训，不能指导开展辨证施护和运用中医护理技术扣2分。五、药事管理（15分）符合南阳市示范中药房标准直接以示范中
8、药房标准得分15%六、中医药服务（30分）1、门诊、病房等诊疗工作中能够开展中药饮片、中成药服务，针灸、推拿等传统方法不少于5种服务： （1）中医临床科室门诊日均诊疗人次占全院门诊诊疗人次比例5%； （2）全院门诊处方中中药处方占全部处方比例10%； （3）中医临床科室门诊日均中药饮片处方数占本科室门诊处方总数的比例70%；（4）中医临床科室中药处方合格率90%。81.现场考查； 2.查阅上一年度统计数据或报表； 3.抽查当月某日的门诊所有处方。 开 展 的 中 医 药 诊 疗 服 务 项 目 每 少 一种 扣 2分 ； 中 医 临 床 科 室 门 诊 日 均 诊 疗 人 次 占全 院 门 诊
9、 诊 疗 人 次 比 例 低 于 5%扣 2分 ； 全 院 日 均 中 药 处 方 占 全 部 处 方 比 例低 于 10%， 每 降 低 2个 百 分 点 扣 1分 ； 中 医 临 床 科 室 门 诊 日 均 中 药 饮 片 处方 数 占 本 科 室 门 诊 处 方 总 数 的 比 例低 于 70%， 每 降 低 5个 百 分 点 扣 2分 ； 中 医 临 床 科 室 中 药 处 方 合 格 率 低 于90%， 每 降 低 5个 百 分 点 扣 2分 。2、建立并完善中医临床科室与西医临床科室的会诊、转诊制度以及体现中医药特色的三级医师查房制度： （1）全院平均每个西医临床科室申请中医会诊次
10、数3次/月； （2）申请中医会诊的西医临床科室占全院西医临床科室的比例70%； （3）中医临床科室病床使用率85%； （4）病房中医治疗率70%； （5）甲级病案率90%。81.查阅上一年度统计数据或报表； 2.中医科会诊登记； 3.抽查住院病历20份，查阅会诊、转诊（转科）记录。三级医师查房中医特色不突出扣2分； 全院平均每个西医临床科室申请中医会诊次数少于3次/月扣1分；申请中医会诊的西医临床科室占全院西医临床科室的比例低于70%，每降低5个百分点扣1分； 中医临床科室病床使用率低于85%，病房中医治疗率低于70%，甲级病案率低于90%，每降低5个百分点每项扣1 分。3、结合医院的发展重点
11、和优势专科（专病），制定中医专科（专病）建设计划和实施方案；三级医院，中医专科（专病）数4个；二级医院，中医专科（专病）数2个。41.查阅相关资料与记录；2.现场考查。无中医专科（专病）建设与实施方案扣2分； 中医专科（专病）数不达标扣2分。4、制定并实施医院常见病和重点病种的中医诊疗方案，三级医院不少于3项，二级医院不少于2项，能够向全院临床科室提供中医服务。3 1.查阅资料； 2.现场考查。未制定中医药诊疗方案扣2分。不能向全院临床科室提供中医服务扣1分。5、按照中医护理常规、操作规程，开展辨证施护和中医特色护理，提供具有中医特色的康复和健康指导等服务。 41.考核 2 名护士中医护理操作； 2.查阅相关资料与记录。中医临床科室病房未开展辨证施护和中医特色护理扣 2 分； 中医护理操作一人不合格扣 1 分；未开展中医康复和健康指导等服务扣 1 分。6、宣传普及中医药预防保健知识，传播“未病先防、既病防变、瘥后防复”的中医“治未病”理念；开展至少两项以上中医预防保健、养生康复等服务，并与中医医疗相结合。3 1.查阅相关资料； 2.现场考查。未开展中医药预防保健知识宣传普及工作扣2分； 未提供中医预防保健、养生康复等服务扣1分。
