1、04 可摘要点.txt 都是一个山的狐狸，你跟我讲什么聊斋，站在离你最近的地方，眺望你对别人的微笑，即使心是百般的疼痛 只为把你的一举一动尽收眼底刺眼的白色，让我明白什么是纯粹的伤害。0.肯氏分类特点与设计原则1外形高点与基牙观测线的意义。2铸造圆环形直接固位体的使用适应证及缺点。3联合卡环的优点及适应证4定义术语：大连接体5上颌大连接体四种基本类型的名称并加以描述。6举出下颌大连接体的三种类型并描述其特征。7牙列缺损分类的目的是什么？8可摘局部义齿的固位定义？9可摘局部义齿的固位力是如何形成的？10固位力的大小如何来调节？11设计时如何达到可摘局部义齿的稳定性？12选择可摘局部义齿的基牙有什
2、么要求？13可摘局部义齿修复牙列缺损后会产生哪些不稳定现象，如何消除？14kennedy I II 类缺损时有何特点？15kennedy I II 类缺损因远中无基牙如何进行设计，才能对软硬组织无损伤？16可摘局部义齿确定正中咬合关系的方法有几种？17牙合支托的作用及牙备要求？18功能性印模与解剖式印模的区别？19模型设计的过程20如何从模型设计中确定就位道？21各种缺牙情况应如何确定义齿的就位方向？22带模铸造和脱模铸造的区别及各流程。23排列前后牙的原则及特殊情况处理方法。24可摘局部义齿完成的各个步骤。25对铸造支架收缩如何补偿。26铸造支架的铸造缺陷有哪些并分析原因。27可摘局部义齿固
3、位不良的原因和处理。28下颌单侧末端游离缺失，义齿修复后游离端基托下粘膜反复疼痛，请您分析疼痛的原因，并提出处理意见。29上颌双側末端游离义齿，初戴三年后复查，义齿有翘动现象，游离端下沉较多，该牙槽嵴有吸收。请问在利用此义齿基础上该如何处理并简述理由和简单步骤。0.肯氏分类特点与设计原则(一)kennedy i 类的设计1kennedy 工类缺失特点(1)双侧游离缺失。(2)缺牙数目较多。(3)余牙常有倾斜移位，牙周状况欠佳。(4)对骀牙过长。(5)牙槽嵴吸收多。(6)卡环连线多为横线式或斜线式。2设计原则(1)尽量采用较大的连接体。(2)尽可能使用间接固位体，使支点线成面式，用以增加义齿的稳
4、定性和分散骀力。(3)卡环设计要使基牙少受远中扭力，可采用 rpi、rpa 卡等。(4)可以用人工牙减径、减数的方法减小骀力。(5)减小牙尖斜度，在骀面加大排溢沟以利食物排溢，减轻咀嚼压力。(二)kennedy类的设计1kennedy类缺失特点(1)单侧游离缺失。(2)游离鞍基受载后的移位与 kennedy 工类相似。(3)缺失不对称，常需采用双侧联合设计。2设计原则(1)用较大的连接体。(2)用双侧联合设计，即当游离端侧缺失两个牙以上时需要在牙弓对侧增加基牙，放置卡环和间接固位体。 (3)用大连接体或基托分散殆力，保证义齿固位、支持和稳定性。(4)游离侧卡环设计要使基牙少受远中扭力，可采用
5、rpi、rpa 卡等。(5)人工牙减径以减小骀力。(三)kennedy类的设计1kennedy类缺失特点(1)为非游离缺失，缺隙近远中端均有余牙。(2)义齿支持固位良好。2设计原则 (1)单个后牙缺失，基牙良好，可以单侧修复。(2)单侧多个后牙缺失，应在对侧增加基牙。(3)双侧单个或多个后牙缺失，采用双侧联合设计，用腭杆、腭板或舌杆连接。(4)缺牙较多，基牙条件差时，应考虑增加基牙和间接固位体。(四)kennedy类的设计1kennedy类缺失特点 缺牙间隙位于牙弓前部。2设计原则(1)单个前牙缺失，常规在两侧尖牙和第一前磨牙之间放隙卡，也可设计为铸造金属基托义齿。(2)缺牙数目较多或前牙全部
6、缺失时，需要在两侧牙弓后部同时增加基牙。在第一前磨牙上设计卡环，磨牙上放直接或间接固位体，对抗义齿前部下沉和后缘翘起。(3)采用压力印模，以保护唇侧牙槽骨组织。1外形高点与基牙观测线的意义。把模型固定在观测台上，使模型上的基牙长轴与水平面呈垂直关系时，或分析杆与牙列牙合面成 90时固定观测台；转动分析杆，用带有直边的铅芯围绕基牙牙冠轴面一周，牙冠轴面最突点所画出的连线即为观测线，又称导线。此时的观测线与牙冠的解剖外形高点线重叠一致。观测线以上的部分为基牙的非倒凹区，观测线以下的部分为基牙的倒凹区。设计义齿时，根据基牙牙冠的倾斜程度和方向，调整放有模型的观测台，分析杆和牙列牙合面原有的垂直关系发
7、生改变，义齿的就位方向相应改变，这样所得到的观测线并非基牙的解剖外形高点连线，而是观测方向改变后获得的观测线，与义齿卡环的设计密切相关。2铸造圆环形直接固位体的使用适应证及缺点。适应证：适用于强壮、健康、牙冠外形良好的基牙，如果基牙有适度倒凹，则卡环可具有良好的固位、支持和稳定作用。缺点：与杆形卡环相比其对基牙的损伤较大；与基牙和接触面积较大，对美观有一定影响。3联合卡环的优点及适应证优点：固位力较大；可恢复咬合；防止食物嵌塞。适应证：单侧缺牙者在非缺失侧设置该卡环；基牙的牙冠短而稳固，需要增加固位力时；相邻的两个基牙间有间隙时。4定义术语：大连接体可摘局部义齿的组成之一，可将义齿过部分形成一
8、整体，起到传导和分散牙合力、增加义齿强度的作用。5上颌大连接体四种基本类型的名称并加以描述。前腭杆：薄而宽，厚度约 1mm，宽度为 8mm，位于上颌硬区之前、腭皱之后，离开龈缘至少6mm，与粘膜组织密合，适用于末端游离缺失。后腭杆：中间较两端厚，厚度 1.52mm，宽度约为 3.5mm，位于上颌硬区之后，颤动线之前，与粘膜轻轻接触或留有一定间隙。侧腭杆：宽度 33.5mm，厚度 11.5mm，位于上腭硬区的两侧，离开龈缘 46mm，用于连接一侧或两侧的前后腭杆，对增加腭杆的强度和抗变形力有很大作用。腭板：前缘通常离开龈缘 46mm，可分为马蹄状腭板、关闭型马蹄状腭板、全腭板及变异腭板。6举出下
9、颌大连接体的三种类型并描述其特征。舌杆：位于下颌舌侧龈缘与舌系带或粘膜皱襞之间，舌杆厚约 2mm，宽约 5mm，距龈缘 34mm。舌板：覆盖下前牙的舌隆突区，并进入下前牙区的邻间隙，起固位作用。常用于口底浅、舌系带附着过高、舌隆突明显者，特别适用于前牙松动需用夹板固定。颊杆：仅适用于余留牙向舌侧严重倾斜的病例，无法在腭侧或舌侧设置大连接体，其边缘应离开龈缘 34mm。7牙列缺损分类的目的是什么？由于牙列缺损的部位和数目不同，形成了不同的缺牙形式，与之对应的是各种各样的可摘局部义齿形式。要使牙列缺损条理化和简单化，才便于讨论、记录、研究、统计分析和进行设计。因此有必要根据一定的规律进行科学的牙列
10、缺损分类，以表达可摘局部义齿的设计。8可摘局部义齿的固位定义？可摘局部义齿的固位是指义齿在口腔内就位后行使功能时，不会受生理运动的外力而发生向合方或与就位道相反的方向脱位的现象。9可摘局部义齿的固位力是如何形成的？可摘局部义齿的固位力主要来源是固位体与基牙之间的摩擦力，其次是基托和粘膜的吸附力和大气压力。影响固位力的主要因素有：基牙倒凹深度和坡度，卡环固位臂与固位力的关系，制锁状态对固位力的影响，各固位体相互制约，脱位力的大小和方向，固位力的调节。10固位力的大小如何来调节？增减直接固位体数目，选择和修整基牙的固位倒凹，调整基牙间的分散程度，调整就位道，调节卡环臂进入倒凹的深度和部位，卡环材料
11、的刚性和弹性限度选择，选用不同方法制作的卡环，利用不同类型连接体。11设计时如何达到可摘局部义齿的稳定性？义齿的稳定是指义齿在行使功能时，无翘动、下沉、摆动、旋转等现象。要达到义齿的稳定性，必须消除下沉性不稳定和转动性不稳定。消除转动性不稳定，通过增加或使用对抗平衡固位体，增加平衡距，消除支点。12选择可摘局部义齿的基牙有什么要求？原则：牙体形态正常，牙体、牙髓疾病已彻底治疗并已作牙体缺损修复者，虽有牙周疾病但已经治疗并得到控制者，进缺隙的牙选做基牙，多个基牙彼此分散，牙冠严重缺损的牙要进行完善的根管治疗。13可摘局部义齿修复牙列缺损后会产生哪些不稳定现象，如何消除？翘动：增加间接固位体，延长
12、基托；增加制锁抗衡。摆动：增加直接或间接固位体，加大基托面积，人工牙减径减小牙尖斜度。旋转：缩短游离距，人工牙减径，制锁。下沉：加压印模，消除支点，人工牙减数减径，增大基托面积。14kennedy I II 类缺损时有何特点？Kennedy I 类：义齿鞍基在两侧基牙远中，远中为游离端，即双侧游离缺牙。Kennedy II 类：义齿鞍基在一侧基牙远中，远中为游离端，即单侧游离缺牙。15kennedy I II 类缺损因远中无基牙如何进行设计，才能对软硬组织无损伤？粘膜支持式义齿：选用塑料人工牙，减小人工牙颊舌径，减小人工牙及对颌牙尖高度，必要时减少人工牙数目，增大基托面积，功能性印模。混合支持
13、式义齿：采用近中牙合支托 RPI 组合式卡环，减小人工牙颊舌径，必要时减少人工牙数目，加压印模，增大基托面积。16可摘局部义齿确定正中咬合关系的方法有几种？（1）利用余留牙记录；（2）利用蜡牙合记录；（3）利用牙合堤记录。17牙合支托的作用及牙备要求？作用：防止义齿下沉。要求：形状，厚度，近远中、颊舌向范围，与牙体长轴所成角度。18功能性印模与解剖式印模的区别？（1）解剖式印模是静态的；功能性印模是压力印模。（2）适用对象不同。功能性：基牙与粘膜混合支持式解剖式：基牙支持式或粘膜支持式19模型设计的过程。（1）模型观测；（2）确定共同就位道；（3）义齿设计的最后确定。20如何从模型设计中确定就
14、位道？通过倾斜模型的方法获得就位道，须考虑：固位、美观及软硬组织的倒凹。21各种缺牙情况应如何确定义齿的就位方向？（1）前牙缺失，唇侧倒凹，模型应后倾斜；（2）前牙缺失，唇侧无倒凹，模型应前倾斜；（3）后牙缺失，模型应向健侧倾斜。22带模铸造和脱模铸造的区别及各流程。带模铸造是将耐火材料模型和支架蜡型一起包埋铸造。具体流程包括：工作模型的处理、复制磷酸盐耐火材料模型、带模铸造的支架蜡型制作、包埋蜡型、培烧、铸造、喷砂打磨、电解抛光。 脱模铸造法是在工作模型上直接制作蜡型、安插铸道后，将蜡型从模型上取下进行包埋铸造。具体流程：在模型上涂分离剂，以免模型和蜡型粘连、蜡型完成后常规脱脂、插铸道、取下
15、蜡型并固定在铸造底座上、其余要求同带模铸造。23排列前后牙的原则及特殊情况处理方法。前牙主要功能为切割、辅助发音、恢复面容美观。个别前压缺失，参照邻牙或对侧同名牙及对合牙排。前牙缺失较多排牙时应注意中切牙间邻面接触点与面部中线一致。前牙的覆合覆盖不宜过大。缺隙过窄，可将人工牙扭转、倾斜或与邻牙重叠，或将人工牙减径、减数排列。缺隙过宽，可选较大的人工牙，或加大人工牙近远中倾斜度，或留有小的间隙。若前牙反牙合，尽可能排成浅覆牙合或对刃关系。重度反合，则仍排反牙合。后压排列以恢复咀嚼功能为原则。 后压多数缺失，应先排第二前磨牙和第一、二磨牙。后牙游离缺失，后牙应排在牙槽嵴顶。上下合双侧后牙缺失，应按
16、全口义齿排牙原则来排。24可摘局部义齿完成的各个步骤。完成蜡型蜡型基托、装盒、去蜡填塑料和热处理、开盒抛光。25对铸造支架收缩如何补偿。（1）凝固膨胀，包括模型材料及包埋材料的凝固膨胀（2）吸湿膨胀（3）温度膨胀26铸造支架的铸造缺陷有哪些并分析原因。支架铸造不全。可能是铸造压力不够；铸道方向、直径长度设计不对、熔化金属温度偏低，流动性差；支架蜡型薄弱等。 支架变形。 可能是蜡型变形、合金线收缩过大、包埋料热膨胀率不足、补偿不足、打磨机械加工时引起机械变形等。 铸件表面缺陷。 可能是粘砂；铸模表面光洁度差；内包埋材料过稀及耐火度不足；粉粒过于粗糙等。27可摘局部义齿固位不良的原因和处理。弹跳。
17、处理：修改卡环臂。 翘动、摆动、上下动。 处理：修改卡环和合支托。或重新制作卡环。 基托与组织不密合，边缘封闭性不好。 处理：基托重衬。 基牙牙冠小或呈锥性。处理：增加基牙或改变卡环类型。 人工牙排列位置不当。 处理：调喝或重排牙。基托边缘伸展过长。 处理：调磨。28下颌单侧末端游离缺失，义齿修复后游离端基托下粘膜反复疼痛，请您分析疼痛的原因，并提出处理意见。（1）扩大基托面积，至磨牙后垫 1/2。（2）增加间接固位体。例如：增加近中牙合支托，增加基牙。（3）调整咬合，消除早接触。（4）基托组织面调磨。29上颌双側末端游离义齿，初戴三年后复查，义齿有翘动现象，游离端下沉较多，该牙槽嵴有吸收。请问在利用此义齿基础上该如何处理并简述理由和简单步骤。（1）基托组织面加衬（直接法和间接法） 。（2）重新制作义齿。
