1、临床心身疾病杂志2010年11月第16卷第6期 J Clin Psychosom Dis。Nov2010，Voll6，No6 515舍曲林联合奥氮平治疗抑郁症对照研究刘晓红李卫军作者简介：刘晓红，女，39岁，汉族，本科，主治医师。主要研究成果：发表专业论文7篇。研究方向：精神疾病诊断论著【摘要】目的探讨舍曲林联合奥氮平治疗抑郁症的临床疗效和安拿性。方法将40例抑郁症患者随机分为两组，每组20例，两组均口服舍曲林治疗，研究组在此基础上晚间口服奥氮平治疗，观察6周。于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果 治疗后两组汉密顿抑郁量表总分均较治
2、疗前有显著下降(P005)。治疗6周末研究组显效率895、有效率100；对照组分别为70O、90o，研究组显效率、有效率略高于对照组，但无显著性差异(T22153、1903，PO05)。两组不良反应均轻微，多发生在治疗初期，随着治疗时间的延续可逐渐缓解或消失。结论舍曲林联合奥氮平治疗抑郁症效果显著，起效快，安全性高，依从性好，优于单用舍曲林治疗。【关键词】抑郁症；奥氮平；舍曲林；临床疗效；不良反应；汉密顿抑郁量表；副反应量表doi：103969jissm 1672187X20100601 7一0515一02【中图分类号】R 7494，749053【文献标识码】AA control study
3、of sertraline plus olanzapine in the treatmentof depressionLiu Xiaohong，Li Weij un与治疗。(The Fourth Peoples Hospital of Nantong City，Nantong 226005，Jiangsu，China)AbstractObjective To explore the clinical efficacy and safety of sertraline plus olanzapine in the treatment of depressionMethods Forty depr
4、ession patients were randomized tO tWO groups of 20 ones each，both groups took orally sertraline，and research group was plus oral olanzapine qnfor 6 weeksClinicalefficacies were assessed with the Hanmihon Depression Scale(HAMD)and adverse reactions with theTreatment Emergent Symptom Scale(TESS)befor
5、e treatment and at the end of the 1”，2d，4“and 6“weekResults After treatment，the H AMD total scores of both groups lowered more signifcantly cornpared with pretreatment(P005)At the end of the 6th week，obvious effective and effective rates were 895 0A and 100 oA in the research and 70Oand 900in the co
6、ntrol group respectively，which showed no significant differences(Z2=2153，1903；Po05)Adverse reactions of both groups were mild，mainly took place in the initial stage of treatmentand gradually relieved or disappeared with the treatmentConclusion Sertralineplus olanzapine has an evident effect，takes ef
7、fect more rapidly，has higher safety and better compliancethan sertraline only in depressionKeywordsDepression；olanzapine；sertraline；clinical efficacy；adverse reactions；HAMD；TESS奥氮平是一种新型非典型抗精神病药物，诸多文献报道对抑郁症治疗具有增效作用1。美国礼来制药公司将奥氮平与氟西汀混合制成奥氟合剂，用于临床后取得了较满意的效果。作者受此启发，应用舍曲林联合奥氮平治疗抑郁症进行了对照研究，以探讨其临床疗效及安全性，现将
8、结果报告如下。1对象与方法11对象选取2007年2月一2008年12月在我院住院的抑郁症患者为研究对象。人组标准：(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)作者单位：226005(江苏南通)南通市第四人民医院抑郁症诊断标准2。(2)汉密顿抑郁量表(HAMD)317项总分18分。(3)排除严重躯体及脑器质性疾病、快速循环型双相情感障碍、妊娠及哺乳期妇女、药物过敏及物质滥用者。共人组40例，随机分为两组，每组20例。研究组男9例，女11例；年龄20岁一55岁，平均(4097910)岁；病程12个月一30个月，平均(1224土887)个月；HAMD评分(28334-412)分。对照组
9、男10例，女10例；年龄18岁一57岁，平均(43571242)岁；病程1个月一34个月，平均(1405土990)个月；HAMD评分(2620374)分。两组一般资料比较均无显著性差异(PO05)。万方数据516 临床心身疾病杂志2010年11月第16卷第6期 J Clin Psychosom Dis，Nov2010，V0116，No612方法121治疗方法 两组均停药清洗1周，均口服舍曲林(商品名：唯他停)治疗，起始剂量25 mgd，1周内加至(50100)mgd；研究组在此基础上于晚间口服奥氮平(商品名：欧兰宁)治疗，剂量为(5-10)mgd。观察6周。研究期间两组均不联用其他抗抑郁剂、抗
10、精神病药物及电抽搐治疗等，严重失眠者可给予苯二氮革类药物。122疗效评定于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末采用HAMD评定临床疗效，副反应量表(TESS)评定不良反应。治疗前及治疗6周末检查血常规，肝肾功能，血糖，心电图。治疗6周末HAMD评分7分为痊愈，HAMD减分率50为显著进步，25为进步，O05)。22两组治疗前后HAMD评分结果比较，见表1。表1 两组治疗前HAMD评分(；士s)注：与治疗前比较PO05)。23不良反应 两组不良反应均轻微，多发生在治疗初期，随着治疗时间的延续可逐渐缓解或消失。研究组出现不良反应13例，发生率684 oA；不良反应依次为困倦思睡7例、体重增加4例、
11、头重感4例、恶心3例、便秘1例、转氨酶升高2例。对照组出现不良反应7例，发生率35 oA；不良反应依次为困倦思睡3例、恶心2例、头痛1例、体重增加1例、便秘1例、转氨酶升高1例。研究组不良反应发生率显著高于对照组(】2=4356，P005)。3讨论近年来我们在治疗精神分裂症患者时发现，非典型抗精神病药物不仅能部分改善阴性症状，而且对抑郁、焦虑症状也有明显效果。其效应可能与非典型抗精神病药对5一羟色胺(5-HT)受体各亚型的复杂作用及对中枢神经系统多巴胺D2(DA-D2)受体和5-HT受体平衡拮抗作用机制有关。奥氮平是一种非典型抗精神病药，能阻滞中枢5一HRA与5一HT。c受体，因此具有抗抑郁作
12、用n。此外，奥氮平可阻断去甲肾上腺素(NE)和5一HT神经元上a2受体，导致NE和5一HT脱抑制性释放增加而改善抑郁症状5。另有研究表明6，奥氮平对5一H T1受体有选择性亲和力，表现出完全的突触前激动剂功能和部分突触后激动剂功能，特别是突触后激动作用增强时，相对地提高了5一HT神经递质活动，从而达到抗抑郁作用。本研究显示，治疗后两组HAMD总分均较治疗前有显著下降(P001)，而研究组治疗后各时段均较对照组下降显著；治疗6周末研究组痊愈显效率、有效率略高于对照组；两组不良反应均轻微，多发生在治疗初期，随着治疗时间的延续可逐渐缓解或消失。表明舍曲林联合奥氮平治疗抑郁症效果显著，起效快，安全性高
13、，依从性好，优于单用舍曲林治疗。参考文献1金卫东，苏宗荣，赵汉清，等新型抗精神病药在抑郁症治疗中的应用口国外医学精神病分册，2001，28(2)：1002中华医学会精神科学会中国精神疾病分类与诊断标准M第3版济南：山东科学技本出版社，2002，7576E3J张明园精神科评定量表手册I-M。长沙：湖南科学技术出版社，1998：2532544王骞，李胜书，王克奥氮平辅助治疗难治性抑郁症的观察J山东精神学，2005，18(1)：485翟书涛难治性抑郁症的治疗(下)J临床精神医学杂志，2001，11(6)：3676Schatzberg AFNew approaches to managing psyc
14、hoticdepressionJJ Clin Psychiatry，2003。64(1)：19(收稿日期200910一12)万方数据舍曲林联合奥氮平治疗抑郁症对照研究作者： 刘晓红， 李卫军， Liu Xiaohong， Li Weijun作者单位： 南通市第四人民医院,江苏南通,226005刊名： 临床心身疾病杂志英文刊名： JOURNAL OF CLINICAL PSYCHOSOMATIC DISEASES年，卷(期)： 2010,16(6)参考文献(6条)1.金卫东;苏宗荣;赵汉清 新型抗精神病药在抑郁症治疗中的应用期刊论文-国外医学(精神病学分册) 2001(02)2.中华医学会精神科分会 中国精神疾病分类与诊断标准 20023.张明园 精神科评定量表手册 19984.王骞;李胜书;王克 奥氮平辅助治疗难治性抑郁症的观察期刊论文-山东精神医学 2005(01)5.翟书涛 难治性抑郁症的治疗(下)期刊论文-临床精神医学杂志 2001(06)6.Schatzberg AF New approaches to managing psychotic depression外文期刊 2003(01)引用本文格式：刘晓红.李卫军.Liu Xiaohong.Li Weijun 舍曲林联合奥氮平治疗抑郁症对照研究期刊论文-临床心身疾病杂志 2010(6)
