1、國防醫學院校友會綠島發現之旅報名表活動日期：97 年 7 月 26 日至 27 日 報名截止日期：97 年 6 月 30 日聯絡人：殷彩虹、孫明慧小姐 電話：038338121 傳真:038333741姓名_ 性別男女 學系_期別 台灣分會別：北中南宜蘭桃竹苗花東雲嘉南 服務單位_職稱_ 電話_ 傳真_ 手機_通訊處_電子郵件_ _ _眷 屬： 中文姓名: (1) (2) 身分證字號(1) (2) 中文姓名: (3) (4) 身分證字號(3) (4) 出生日期: (1) (2) (3) (4) .交通 ：台北台東(來回火車票)全票 1600 元 半票 800 元 去程:1051 次 06:40
2、 開車 12:13 抵達(搭約 13:30 的船)回程:1058 次 15:20 開車 20:57 抵達 去程:1053 次 07:08 開車 12:42 抵達(搭約 15:00 的船)回程:1060 次 16:30 開車 21:42 抵達台中台東(來回火車票)全票 1726 元 半票 863 元 去程:2051 次 06:16 開車 11:42 抵達(搭約 13:30 的船)回程:2056 次 16:15 開車 21:36 抵達 去程:81 次 06:42 開車 13:12 抵達(搭約 15:00 的船)回程:82 次 17:12 開車 23:36 抵達高雄台東(來回火車票)全票 728 元
3、 半票 364 元 去程:2051 次 09:15 開車 11:42 抵達(搭約 13:30 的船)回程:2056 次 16:15 開車 18:43 抵達 去程:81 次 10:15 開車 13:12 抵達(搭約 15:00 的船)回程:82 次 17:12 開車 20:16 抵達花蓮台東(來回火車票)全票 710 元 半票 355 元 去程:1051 次 09:45 開車 12:13 抵達(搭約 13:30 的船)回程:1058 次 15:20 開車 20:57 抵達 去程:1053 次 10:05 開車 12:42 抵達(搭約 15:00 的船)回程:1060 次 16:30 開車 18:
4、52 抵達23上述火車班次均為暫訂的班次，如有更改或價格調整則以新公佈為主住宿 ：綠島當地 A 級飯店:凱薪大飯店(可參加人數 210 人)請選擇房型:(請提早訂房，房型訂完則無法提供)單人房每人費用 5200 元(1 個人睡 1 間)(1 大床共 5 間)雙人房每人費用 4100 元(2 個人睡 1 間)(1 大床共 3 間)雙人房每人費用 4100 元(2 個人睡 1 間)(2 小床共 7 間)四人房每人費用 4900 元(2 個人睡 1 間)(2 大床共 13 間)四人房每人費用 3900 元(4 個人睡 1 間)(2 大床共 13 間)四人房每人費用 3900 元(4 個人睡 1 間)
5、(4 小床共 37 間)(以上費用包含:台東車站港口專屬車、綠島當地環島交通車、來回船票、海底溫泉門票、500 萬旅責險含 20 萬意外醫療、1 早餐 1 午餐 1 晚餐 1 回程便當、所有小費、旅遊手冊、礦泉水)10 歲以下或 65 歲以上車資半價團費優惠如下： 65 歲以上團費每人可抵扣 300 元 2 歲以下每人全程 800 元(除保險及港務費外均不含) 2 歲以上6 歲每人 1900 元(佔車位不佔床不含餐) 6 歲以上10 歲每人 2800 元(佔車位不佔床及但含餐。) (保險每人保額 200 萬:含 20 萬意外醫療險)特殊需求 : 我是一個人報名的，我同意旅行社安排與其他校友同住
6、一房 我可以另外付費請旅行社代訂單人房 我和家屬共有 人須安排素食 應付總金額 : 元整付款方式 :（A）匯款方式：合作金庫銀行 北花蓮分行 帳號：5850717082739 戶名：東南旅行社股份有限公司花蓮分公司（B）ATM 轉帳：銀行代碼 006 帳號：5850717082739(C)傳真刷卡者，請填妥下列刷卡單，完成後傳真至 03-8333741 殷彩虹小姐收 信用卡種類: VISA MASTER JCB 發卡銀行： 信用卡卡號: _到期日: _ (月/年) 繳費總金額:_ 刷卡日期: 持卡人行動電話_簽名 (與信用卡同):_ 匯款 ATM 轉帳或劃撥收據黏貼處(匯款轉帳後請將收據黏貼此處再傳真報名)如使用（A） 、 （B）方式付款者請將匯款收據傳真至本公司；謝謝您的合作！ 連絡 E-MAIL: (1) .tw (2) .tw
