1、1内科护理学作业学习中心： 专 业： 学 号： 姓 名： 2作业一（第一章）1. A 末梢神经炎 B 听力障碍 C 视神经炎 D 关节疼痛E 胃肠道不适 F 肝功能损害 G 肾功能损害 H 皮疹（1）异烟肼的主要不良反应是 （2）链霉素的主要不良反应是 （3）对氨基水杨酸主要不良反应是 （4）利福平的主要不良反应是 （5）乙胺丁醇的主要不良反应是 ABEFC2. A 自发性气胸 B 中耳炎 C 慢性阻塞性肺气肿 D 肺脓肿E 支气管扩张 F 肺结核 G 支气管肺癌 H 急性呼吸窘迫综合征（1）急性上呼吸道感染易并发 （2）慢性支气管炎易并发 （3）慢性肺气肿易并发 BCA 3.呼吸衰竭时，纠正
2、缺氧和二氧化碳的先决条件是建立 通畅的呼吸道 。4.吸入止喘气雾剂前先 呼 气，吸入药物后应屏气 10 秒，以使药物在较远的气道沉降。5.气胸的典型症状是突发 胸痛 刺激性干咳 呼吸困难 。6.1次咯血量超过 300 mL 为大咯血。7.胸痛的护理措施有哪些? 胸痛的护理措施包括：解除不安情绪：及时向病人说明胸痛的原因及医护措施， “取得病人信任，保持稳定情绪，注意休息，配合治疗；调整体位：采取舒适的体位如半卧位、坐位，以防止疼痛加 重。 胸膜炎病人取患侧卧位，以减少局部胸壁与肺的活动，缓解疼痛；缓解疼痛：如因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末用 15cm 宽胶布固定患侧胸廓(胶布长度超过前后
3、正中线) ，以减低呼吸幅度，达到缓解疼痛目的。亦可采取局部热湿敷、冷湿敷或肋间神经封闭疗法止痛。当病人出现剧烈胸痛或持续性隐痛影响休息，胸痛伴呼吸困难，或因癌症引起胸痛等情况，可按医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂。8.肺炎球菌肺炎病人的护理诊断有哪些?肺炎球菌肺炎病人的护理诊断有：体温过高，与细菌感染引起体温调节障碍有关；疼痛，与肺部炎症累及胸膜有关；气体交换受损。与肺部炎症改变，使呼吸面积减少，肺泡、支气管腔内分泌物过多有关；组织灌注量改变，与中毒性肺炎细菌毒素直接损害微循环功能，引起毛细血管通透性增加，致使组织灌注不足有关。9.肺炎球菌肺炎时应怎样缓解不适，促进身心休息？肺炎球菌肺炎病人缓解不适
4、，促进身心休息的护理措施为：缓解疼痛：胸痛病人采取患侧卧位，早期干咳要适当给予镇咳剂(如维静安，可待因)以减轻痛苦，也可在呼气状态下用15cm 宽胶布固定患侧胸部，以降低呼吸幅度而减轻疼痛；保持口腔、皮肤清洁：高热引起唾液分泌减少、消化吸收障碍，易引起口唇干裂、口唇疱疹、口腔炎症、溃疡，应定时清洁口腔，保持口腔湿润、舒适。病人退热时出汗较多，应勤换褥单衣服，以保持皮肤干燥清洁；补充营养、水分：宜给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水，每日1000 2000ml。高热、暂不能进食者则需静脉补液，滴速不宜过快，以免引起肺水肿；对症护理：腹胀者可采取局部热敷，肛管排气或口服
5、新斯的明每次15mg；烦躁不安、谵妄者可按医嘱给地西泮、水合氯醛等镇静剂。10.肺癌病人绝望的护理措施有哪些?肺癌病人绝望的护理措施为：医护人员要根据病人的年龄、职业、文化、性格等情况给予不同的沟通和支持。在未确诊前，劝说病人接受各种检查；确诊后根据病人心理承受能力决定是否向其透露真情；对有一定文化素养，具有正确、豁达的人生观，迫切要求了解病情的病人应尊重其求知权力，采用合适的语言将诊断结果告知病人，缩短其期待诊断的焦虑期，并通过告知，不失时机地给予心理援助，引导病人面对现实，正确认识癌症。利用求生欲望，达到使病人用意念调动潜在力量，与癌症进行斗争的目的，使其余生更充实，提高生命质量。 对于不
6、愿或害怕知道诊断的后期病人，应协同家属采取必要的保护措施，合理隐瞒， 以防病人精神崩溃，致使病情急转直下。3介绍本院的治疗护理水平和各项治疗措施的必要性，以镇静的态度，熟练的操作，协助医生迅速采取有效方法，缓解病人疼痛、呼吸困难等症状，使病人产生信任感。11.慢性肺源性心脏病活动无耐力的护理措施有哪些? 慢性肺源性心脏病活动无耐力的护理：急性发作期应卧床休息以减轻心脏负担。缓解期在医生指导下根据肺心功能状况及体力强弱适当进行体育锻炼，也可进行缩唇呼吸，增加潮气量，提高肺泡氧分压。鼓励病人进行耐寒锻炼，增加机体抵抗力和免疫力，防止受凉感冒。长期卧床的病人，鼓励病人采取缓慢的重复性活动保持肌肉的张
7、力，如上下肢的循环运动、腓肠肌的收缩和放松；活动过程中可以提供较多的帮助和休息时间，以提高活动耐受力。12.浅谈慢性呼吸衰竭时的心理状况。慢性呼吸衰竭病人的心理状况：当脑细胞缺氧时，病人的意识清晰状态受到破坏，对外界环境及自我认识能力减弱或消失，引起记忆、思维、定向力等一系列精神紊乱，生活自理能力降低或丧失，需要依赖医护人员帮助和照顾。当出现“二氧化碳麻醉”时，大脑皮质完全处于麻醉状态，病人出现情感异常低落，表情忧愁，精神错乱，甚至丧失对外界环境的反应能力。13.病例分析：男性，25 岁，因发热、咳嗽伴右侧胸痛 2天就诊。患者病前曾遭雨淋。目前痰量不多，易咳出。既往体健。体查：T390C，R2
8、4 次/分，P92 次/分，BP13.3/9.3kPa（100/70mmHg） ，神清，急性热面容，口角有单纯疱疹，右下肺呼吸运动减弱，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音及少量湿罗音，深吸气时有胸膜摩檫音，心（一） ，血白细胞 15109/L，中性粒细胞 0.80,胸片:右下肺大片浸润阴影.问题:（1）该患者的医疗诊断？（2）提出最主要的两个护理诊断并列出主要护理措施。 （1）右下肺炎（2）1）体温过高：与肺炎有关 2）疼痛：与渗出性胸膜炎有关（3）护理措施；病情观察，重点是体温、咳嗽、咳痰、胸痛以及肺部体征的变化；按医嘱留取合格痰标本，协助完成其他有关检查；药物应用的护理；高热护理，一物理降温为主，
9、嘱病人多饮水；胸痛的护理，嘱患侧卧位以减轻疼痛，告之疼痛原因，随抗生素治疗，疼痛可很快控制，如疼痛加剧，随时与医生联系，共同采取措施缓解疼痛。4作业二（第二章）1.A 高压氧疗 B 高流量给氧 C 面罩给氧D 持续低流量给氧 E 呼吸末期正压给氧（1）左心衰肺水肿病人的吸氧方法为 （2）慢性阻塞性肺部疾病病人的吸氧方法为 2.A 绝对卧床休息，遵医嘱给予哌替啶 B 舌下含服硝酸甘油制剂C 降低颅内压、制止抽搐 D 限制钠盐的摄入（1）高血压脑病紧急处理中最关键的是 （2）心绞痛发作时的首要处理措施 3.A 同步直流电复律 B 非同步直流电复律C 体外反搏术 D 起搏器临时起搏 E 以上都不宜用
10、（1）急性心肌梗死时发生室颤尽快应用 （2）急性心肌梗死时发生度房室传导阻滞宜用 4.A 右心室前负荷加重 B 右心室后负荷加重C 左心室前负荷加重 D 左心室后负荷加重 E 两心室前负荷加重（1）原发性高血压 （2）肺心病 （3）主动脉关闭不全 1、 （1）B （2）D 2、 （1）D （2）C 3、 （1）B （2）D 4、 （1）D （2）B （3）C 5、心悸的护理措施为：注意心率、心律变化：严密观察心率、心律。对心律失常病人触诊脉搏应同时注意心率、心律的听诊，时间不少于 lmin，必要时作心电、血压监护；严密观察病情：当出现心功能不全时，心悸可伴呼吸困难；若出现发热、胸痛，则有风湿热
11、、冠心病心绞痛及心肌炎的可能；当严重心律失常时可伴晕厥、抽搐，应及时与医师联系，采取必要措施；调整情绪、饮食，适当休息：向病人说明心悸症状本身的临床意义不大，一般心悸并不影响心功能，以免引起焦虑而导致交感神经兴奋，产生心搏增强，心率和心律变化，反而加重心悸。帮助病人学会自我调节情绪，通过散步、看书、交谈等方式分散注意力，并克服紧张、易激动心理，夜间入睡前可用小量镇静剂；不摄刺激性食物、饮料及易引起心跳加快的药物；对严重心律失常引起心悸的病人应卧床休息，进行心电监护。6、心源性水肿的护理措施是：调整饮食：钠盐的限制应根据心功能不全程度和利尿剂治疗的疗效而定。应该向病人和家属说明限制钠盐和养成清淡
12、饮食习惯的重要性，尤其是含钠高的食物如各种咸货和海味品、用发酵粉制作的面点、含钠的饮料和调味品，可加重水肿，应尽量不用。注意病人口味和烹调技巧以促进食欲；维持体液平衡，纠正电解质紊乱：一般于水肿出现之前，病人已有体重增加，应观察尿量和体重变化，特别是利尿剂使用后。注意病人出入液量是否平衡，严重水肿且利尿效果不佳时，每日进液量控制在前一天尿量加 500ml 左右。必需输液时应根据血压、心率、呼吸随时调整和控制滴速，一般以 20-30 滴min 为宜。随时检测血钾、钠、氯化物指标并按医嘱作必要处理；皮肤护理：因水肿局部血循环不良，皮肤抵抗力低，感觉迟钝，破损后易引起感染，须保持床单清洁、平整、干燥
13、；用热水袋保暖时，水温不宜太高，避免烫伤；作肌内注射应进行严密皮肤消毒并作深部肌注，拔针后用无菌棉球按压避免药液外渗；如有外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染；对水肿明显的部位如骶、踝、足跟等处经常给予按摩，保持会阴皮肤清洁、干燥，男病人可用托带支托阴囊部。7、窦性心律失常的心电图特点为：窦性 P 波，P-R 问期0.12s，窦性心动过速时 P-P 间期1.Os；窦性心律不齐时 P-P 间期不等，最长与最短的 P-P 间期之差0.12s。8、心律失常心输出量减少的护理措施为：(1)对功能性心律失常病人，应鼓励其正常工作和生活，注意劳逸结合。频发早、室性阵发性心动过速或第二度型及第三度房室传导阻滞
14、病人应绝对卧床休息，为病人创造良好的安静休息环境，协助做好生活护理，关心病人，5减少和避免任何不良刺激，促进身心休息；(2)遵医嘱给予抗心律失常药物治疗； (3)当病人心悸、呼吸困难、血压下降、发生晕厥时，及时做好对症护理；（4)终止室上性阵发性心动过速发作尚可试用兴奋进走神经的方法：用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；深吸气后屏气，再用力作呼气动作；颈动脉窦按摩，病人取仰卧位，先按摩右侧约 5min，如无效再按摩左侧，不可两侧同时进行，按摩同时听诊心率，当心率减慢，立即停止；压迫眼球，病人平卧，闭眼并眼球向下，用拇指在一侧眶下压迫眼球，每次 lOs，青光眼或高度近视者禁忌。9、注意休息；保持情
15、绪轻松、稳定；低盐饮食，限制热量和脂类的摄入；戒烟、限制饮酒；坚持体育运动锻炼；坚持服药；做好病情监测10、急性心肌梗死病人的护理诊断为：疼痛：与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关；心输出量减少：与梗塞后收缩力显著减弱及严重心律失常使心脏舒缩不协调，心搏量减少有关；组织灌注量改变：与心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及剧烈疼痛、神经反射引起周围血管扩张等有关；恐惧：与持久而难以忍受的剧烈疼痛使病人怀疑自己有生存危机有关；自理能力缺陷：与医疗性限制有关；便秘：与剧烈疼痛引起精神过度紧张、恐惧，抑制正常规律的排便；不能适应卧床排便、进食少、肠腔内容物不足、体虚无力及饮食不合理等有关。11、慢性
16、心力衰竭活动无耐力的护理措施是：判断病人目前的活动耐力，分析活动受限原因，观察活动后是否出现心律失常、呼吸困难或过度疲劳等情况；与病人一起制定活动计划和目标，坚持动静结合，以避免因长期卧床或静止不动引起的下肢静脉血栓形成，增加心肌侧支循环的代偿能力；逐渐增加活动量，避免使心脏负荷增加。依次可采取半卧位、坐起、床边活动，病室内行走、大厅内短距离步行等，这些活动量增加的过程中应陪伴在旁边，必要时给予协助：教会病人使用环境中的辅助设施，如床栏杆、过道及厕所内的扶手，在病人活动量允许的范围内尽可能自理，并为病人自理活动提供方便，教会病人发生呼吸困难加重时应停止活动；给病人解释活动无耐力的原因和限制活动
17、量的重要性。12. 患者男，65 岁，工人，有高血压及吸烟史，2 年来劳累时感到胸骨后压榨性疼痛，常在休息或含硝酸甘油 5分钟内缓解。今晨起突然胸骨后剧痛，休息及含硝酸甘油均无效，疼痛持续 3小时，病人出大汗、烦躁、有频死感，急诊入院。查：面色苍白，汗多，紧张面容，BP120/80mmHg，HR100 次/分，律齐，肺、腹（-） ，ECG 示 V15ST段明显抬高，弓背向上，且出现宽、深 Q波。问题：（1）写出最可能的医疗诊断。（2）为明确诊断该患者还需立即做哪些检查？（3）写出一个最主要的护理诊断及其措施。（1）冠心病 急性心肌梗死（2）抽查心肌酶（3）疼痛：与急性心肌梗死有关休息，发病后
18、1-3天内绝对卧床休息，限制探视，稳定病人情绪；吸氧，2-4L/min；遵医嘱给予吗啡止痛，给予硝酸甘油，并及时询问病人及其伴随症状的变化情况；迅速建立静脉通道，保持输液通畅，遵医嘱给予溶栓治疗；心电监护，监测生命体征的变化。6作业三（第三章）1.A 节律性上腹疼痛 B 转移性疼痛 C 上腹饱胀D 压榨性疼痛 E 上腹部疼痛伴窒息感（1）胃，十二指肠溃疡上腹部疼痛可表现为 （2）萎缩性胃炎上腹部不适感可表现为 2.A 三腔二囊管压迫止血 B 洛塞克 C 胃复安D 丙谷胺 E 硫糖铝（1）肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗方法 （2）消化性溃疡引起的上消化道出血的首选治疗方法 1、 （1）
19、A （2）C2、 （1）A （2）B3、呕血时为防止出血的护理措施：卧床体息：呕血时指导病人采取半卧位或侧卧位，有意识障碍的病人应取去枕平卧位，头偏向一侧。安慰病人，说明情绪安定有助于止血，而精神紧张可导致反射性血管扩张和血流加速，加重出血。环境保持安静，避免噪音和强光刺激。注意保暖，保持衣被和床单位整洁舒适；饮食：严重呕血和呕血伴有剧烈呕吐者，应暂时禁食 8-24h。消化性溃疡伴小量出血，一般不需禁食，可摄少量温热的流质食物如牛奶，以中和胃酸，待病情稳定后过渡到软食；按医嘱迅速配合采取各种止血措施：消化性溃疡出血可用去甲肾上腺素和加生理盐水分次口服、凝血酶溶液口服、冰盐水洗胃等方法止血；对食
20、管及胃底静脉出血者需要应用双气囊三腔管压迫止血；急性胃出血者需协助进行纤维胃镜直视下止血；通过静脉给的止血药物有生长抑素、垂体后叶素等；呕血停止后帮助漱口，清洁口腔；呕血时因混有胃液，所以呕出物看起来较实际出血为多，应尽快予以清理，沾污衣被要及时撤换，以免加重病人的不安情绪及忧虑；密切观察呕血、黑便的量及性状、次数、伴随症状、体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、诱发因素等，及时做好记录。4、黄疸病人的护理措施：给心理支持：黄疸严重的病人应卧床 休息，避免负性语言刺激。向病人解释有关黄疸的知识及注意事项，减轻病人因为黄疸导致形象改变而引起的焦虑情绪，鼓励病人树立信心，度过黄疸期；调整饮食结构：饮食
21、宜清淡低脂、易消化、丰富维生素。蛋白质供应应视肝功能情况而定，禁忌烟酒。胆道阻塞病人脂溶性维生素吸收不足可由肌内注射补充；皮肤护理：对有皮肤瘙痒者应注意清洁，常用温水清洗，局部涂擦炉甘石洗剂等止痒剂或减轻症状，严重的病人按医嘱使用扑尔敏、非那更等。及时修剪指甲，以免搔破皮肤；病情观察：注意病人的尿色、粪色和皮肤、巩膜黄染的动态变化，伴随症状、诱因或病因有无消除，已采取哪些治疗措施，效果如何等；保持大便畅通：对因严重肝脏病引起的黄疸，有肝性脑病潜在可能的病人应瞩其养成定时排便习惯，防止因便秘造成毒素的产生和吸收增加而使病情加重。5、消化性溃疡病人的护理诊断为：疼痛：与胃肠黏膜炎症、 溃疡或溃疡穿
22、孔有关；焦虑：与担心疾病过程、病情反复发作或出现并发症有关； 营养失调：与进食后饱胀不适、食欲减退有关；知识缺乏：与知识的来源不足有关；潜在并发症上消化道出血与溃疡病灶活动导致血管损伤有关；潜在并发症 幽门梗阻。与溃疡病灶反复发作导致瘢痕形成幽门狭窄有关；潜在并发症急性穿孔与溃疡病灶穿透胃肠壁浆膜层有关。6、出血坏死型胰腺炎的抢救配合：急性出血坏死型胰腺炎病情严重，发展快，并发症多，必须严密观察生命体征、神志、尿量等变化，积极配合对病人的抢救；准备抢救用物如静脉切开包、血浆、输液用物、氧气、人工呼吸器、气管切开包等；病人取休克位或平卧 位，注意保暖，给予氧气吸入， 密切观察生命体征变化，每日至
23、少 2 次仔细观察腹部情况， 了解有无腹肌紧张、压痛程度和范围、腹水等，作好记录；尽快建立静脉通路。快速静脉 输液、输血或输血浆以纠正低血容量。纠正低血压使用升压药时要注意滴速必要时在 中心静脉压监测下进行快速扩容；协助药物治疗：出血坏死型胰腺炎早期应用抗胰 酶疗法，常用药物有抑肽酶、 生长抑素等通过静脉滴注给 药。为防止腹腔继发感染，常给予氧氟沙星、环丙沙星、氯洁霉素、甲硝唑等抗菌药物； 腹腔内渗液严重者需做好 耻骨上切开引流的手术准备； 对发生呼吸困难、有急性呼 吸窘迫综合征病人，应配合作气管切开和配合使用人工呼吸器，以及按医嘱给予静脉注射氢化可的松或地塞米松。7、原发性肝癌肝动脉栓塞化疗
24、的护理措施：经皮穿刺进行肝动脉栓塞化疗，既可阻断进入肿瘤的血供，又使肝脏获得较高的化疗药物浓度，疗效显著。如进一步阻断门静脉血流或经门静脉栓塞化疗，不但可以抑制肿瘤的生长，对门脉癌栓及经门静脉的肝内播散亦有防治作用。栓塞化疗可致肿瘤坏死，或使肿瘤明显缩小而重新获得手术切除的机会。发热：多数病人手术后 4-8h 体温升高，持续 1 周7左右，个别可达 2-3 周，是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反应。中度以上发热可给冰袋或吲哚美辛栓剂肛塞处理。同时做好防寒保暖，预防肺部并发症；呕吐：多发生在术后 24h，系抗癌药物对胃肠道粘膜的直接毒性损害所致。应密切观察呕吐物和水、电解质平衡，以及有无对心、肾的毒
25、性反应；右上腹疼痛：是肝动脉栓塞后肝脏水肿、肝包膜张力增大所致，48h 后可缓解。疼痛剧烈可按医嘱肌注哌替啶、安依痛以缓解疼痛；穿刺部位出血：术后局部压迫止血 15min 再加压包扎，回病房后穿刺侧肢体伸直 24h，沙袋压迫6h，术后 2 天内观察穿刺部位有无血肿及渗血；摄入不足：栓塞术 1 周内，注意补充葡萄糖和蛋白质，并保持体液平衡，如血浆白蛋白小于 25gL 应按医嘱由静脉输入白蛋白。8、食管、胃底静脉曲张破裂出血的抢救配合：立即准备抢救用物和药品，如双气囊三腔管、止血药物、吸引器和静脉切开包等；置病人于抢救室平卧位、禁食、吸氧、保持安静；安慰病人及家属以消除恐惧心理，及时清除呕吐物及其
26、污染物品，保持病床单位的整洁；立即建立静脉通道，保持静脉输液畅通，迅速补充血容量；对应用垂体后叶素止血的病人，应注意静脉滴注速度，以及有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。加强巡视，防止药液外渗；密切观察血压、脉搏、面色等的变化，观察呕吐物及粪便量、颜色和性质，有无肝性昏迷先兆。应作好特别护理记录；需用双气囊三腔管压迫止血者，接双气囊三腔管应用护理。 9. 病例分析：男性患者，47 岁，有一肝病史 20余年，明显乏力，食欲下降半年，腹胀、尿少 2周入院。入院体检：颈部可见数个蜘蛛痣，有肝掌、腹壁静脉明显曲张，脾达肋下 4，移动性浊音阳性。分析：1.临床诊断是什么？2.列出两个主要护理诊断。
27、3. 若患者出现上消化道大出血时，其主要护理措施。9、（1）肝硬化失代偿期 肝腹水（2）营养失调；低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关体液过多 与肝功能减退、大量腹水有关（3）卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。立即配血，建立静脉通道。配合医生迅速、准确的实施各种治疗措施。严密观察病情变化，主要观察呕血、黑粪的量、次数、 性质；生命体征、神志尿量、皮肤以及实验结果指标。饮食护理，大出血一般应禁食，静脉通道给予营养物质；非大出血应尽早进食，呕血者停止后 1224 小时可进流质。心理护理三腔气囊管的护理8作业四 （第四章）1.男，40岁，无明显诱因出
28、现浮肿，血压21/12KPa（158/90mmHg),尿蛋白（+），24小时尿蛋白定性3.5g,血清白蛋白30g/L，以原发性肾病综合征收入院（1）对该病人的饮食指导，不恰当的是A 正常入量的优质蛋白B 少吃动物油，多吃植物油和鱼油C 充足维生素和微量元素D 每日总热量126-147KJ(30-35Kcal)KgE 每日钠盐摄入3g（2）该病人用糖皮质激素治疗后病情缓解出院，其健康指导的主要内容不包括A 不可擅自减撤药B 增强抵抗力，避免感染C 定期随诊，复查，避免复发D 避免劳累E 经常服用抗生素预防感染2、少尿或无尿的护理措施有：(1)关心和安慰病人，进行思想沟通，帮助病人正确对待疾病，树
29、立治疗信心。 (2)准确记录 24h 出入液量，严格控制饮水量和输液量，防止体内水过多。观察补液量适中的指标为：皮下无脱水或肿征象；每日体重不增加，若增加超过0.5kg 或以上提示体液过多；中心静脉压在 O.590.98kPa 之间，若高于 1.17kPa，提示体液过多；心率增快、血压升高、呼吸频速，若无感染征象，应怀疑体液过多。(3)选择高糖优质低蛋白饮食，供给足够的热量和必需氨基酸，以减少体内蛋白质分解，限制钠盐和含钾高的食物及药物。(4)遵医嘱应用利尿剂，注意利尿 效果并准确记录尿量。(5)严密监测血压、心率和心律，了解有无因体液潴留而引起肺水肿和脑水肿症状，及早识别高钾血症早期征 象，
30、如烦躁、无力、呼吸困难等，以便及时与医师联系，采取有效措施,防止病情恶化。3、肾盂肾炎病人的护理诊断有：排尿异常：与尿路感染，膀胱颈和膀胱三角区受刺激有关；体温过高：与细菌感染引起体温调节障碍有关；知识缺乏：与缺乏对本病的防护知识有关；潜在并发症：慢性肾功能不全，与炎症广泛损害肾实质有关。 预期目标有：尿路刺激症状减轻或消除；体温恢复正常；无并发症发生；保健意识增强。4、血液透析病人透析时和透析后的护理：1)透析时的护理：危重者每隔 1530min ，一般患者每隔 3060min 测血压、心率、呼吸、体温和体重一次；观察血液和透析液颜色是否正常，有无血液分层或凝血现象；严密观察透析副反应，注意
31、有无头痛、呕吐、肌肉阵挛等失衡综合征，有无寒颤、发热、低血压和变态反应等现象；注意防止管道接头松脱出血；观察透析装置各部件运转是否正确；按要求采集化验标本送检。(2)透析后护理：透析后 2 4h 内避免各种注射、穿刺、侵入性检查；透析后 24h 内复查血液生化，并严密观察病情，定量测血压、脉搏，注意有无出血倾向、低血压、心力衰竭表现，以及动静脉通路的血流声、局部有无渗血等；外瘘者应防止滑脱、出血，并避免在该侧肢体测血压及作静脉穿刺。5、慢性肾小球肾炎病人营养失调的护理：高蛋白质饮食能加重肾小球过度滤过，促进肾小球硬化肾功能不全氮质血症时应限制蛋白人量。但如饮食中蛋白质含量太少，则会发生营养不良
32、。因此必须合理膳食，以保证足够营养。尽早采用富含必需氨基酸的优质低蛋白饮食(每日每公斤 0.5 一 O.8g)，既可满足机体生理的基本需要，而又不至于发生营养不良。每克蛋白质饮食中约含磷 15mg，低蛋自饮食亦即达到低磷饮食的目的。低蛋白、低磷饮食可减轻健存肾单位的滤过率，使肾功能处于相对稳定状态。饮食中增加糖的摄人，保证足够热量，以减少自体蛋白分解；与家属及病人共同制定食谱，烹调注意色、香、味俱佳，以提高病人食欲，但应少量多餐。如有水肿或高血压则应限制钠盐入。6. 某女青年，因畏寒、发热，伴尿频、尿急、尿痛 1 天住院，体温 39.20C ，急性病容,，烦躁不安，双肾区轻度扣击痛，入院诊断为
33、急性肾盂肾炎.。问题：1.列出该患者的护理诊断。2.说出收收集中段尿细菌培养的正确方法。（1）体温过高：与泌尿系感染有关 疼痛：与膀胱刺激症、腰痛等泌尿道症状有关9（2）在应用抗生素药之前或停用抗菌药 5天后留取尿标本；宜收集清晨第一次尿标本；留取尿标本要严格无菌操作，先充分清洗阴部，然后留取中段尿置于无菌试管内，并在 1小时内作培养，或冷藏保存。作业五（第五章）1.叙述出血倾向的护理措施其中之一预防和减少出血的具体实施方法。1、床单平整，被褥衣服轻软，避免皮肤摩擦及肢体受压；鼓励病人休息，避免过度活动，防止身体受外伤。严重出血不止者应卧床休息；进高蛋白、高营养、高维生素的清洁易消化的软食或半
34、流质饮食，禁食过硬、过粗糙的食物，以防消化道出血；指导病人使用软毛牙刷，不用牙签剔牙，以防牙龈损伤；忌挖鼻孔且不用力擤鼻涕，以防出血，平时可常涂石蜡油保持鼻黏膜湿润以防干裂；护理操作动作应轻柔。尽量避免肌内和皮下注射，必须注射时，于拔针后立即用干棉球按压局部以防出血，引起血肿者应加压止血；牙龈渗血者除注意口腔清洁外，局部用肾上腺素棉片或明胶海绵贴敷止血；鼻腔出血少量可用消毒棉球或肾上腺素棉球填塞鼻腔止血，也可行局部冷敷，严重出血不止者用碘仿纱条填塞鼻腔或用单气囊、双腔鼻导管压迫止血；肢体出血时应限制活动。进行压迫止血并抬高肢体便于回流。 2.男性，19岁，急淋白血病，化疗期间出现发热、咽痛，伴
35、咳嗽。皮肤有多处淤斑。听诊：肺底部大量湿罗音。化验：WBC1.110 9/L（中性85%，L1%），Hb105g/L,血小板8010 9/L（1）引起该患者感染最主要的原因是A 白血病细胞浸润B 联合化疗C 皮质激素的应用D 代谢亢进E 成熟粒细胞减少（2）患者体温39.5，下例降温措施中哪项不宜采用A 鼓励饮水B 冰袋冷敷C 静脉注射D 酒精擦浴E 使用退热剂（3）遵医嘱予VDP（VCRDNRPrad),在使用中药液不慎溢出,以下处理错误的是A 局部用普鲁卡因局封B 局部冷敷C 局部热敷D 局部金黄散外散E 抬高患肢（4）本护理中，哪项不妥A 严格执行无菌操作原则B 做好口腔及皮肤护理C 减
36、少陪客探视D 随访白细胞计数E 可下床楼道走动3.患者，女性，38岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头昏、乏力、面色苍白就诊。实验室检查：RBC3 .2 L，Hb 70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0015，骨髓检查：幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。请问：(1)该患者可能患何疾病? (2)若需进一步作血清铁检查时，可能出现什么情况? (3)进行护理体检时，可能出现的体征有哪些?(1)缺铁性贫血。10(2)血清铁减少，总铁结合力增加。（3）可能出现的体征有：心率120次min，心尖部SM：口角炎、萎缩性舌炎；皮肤干燥皱缩，毛发无光泽易脱落；指(趾)甲变薄、变脆、
37、扁平或呈“反甲”。作业六（第六章）1.叙述口服葡萄糖耐量试验的方法及其意义。2.针对甲状腺功能亢进症患者的护理诊断焦虑和睡眠型态紊乱，应采取怎样的护理措施?3.糖尿病患者为什么会出现“三多”症状? 4.试述使用胰岛素的注意事项。1、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：用于对可疑糖尿病患者的检查。方法是在检查前 3 天，保持较高碳水化合物( 每天不少于 200g)的摄入量，至少禁食 10h 后，将葡萄糖 75g 加温水 300ml 溶解于清晨空腹服下，服糖前及服糖后 O.5、1、2、3h 分别抽血，同时留取尿标本一个送检。 服糖后 2h 血糖ll.lmmolL 可诊断为糖尿病。若空腹血糖7.8mmo
38、lL ，服糖后 2h 血糖在 7.8 11.lmmolL 之间为糖耐量异常。2、护理措施为：缓解焦虑情绪、进睡眠。由于病人神经过敏，易激动，应安置于安静、清爽、舒适的环境内，避免强光和噪音的刺激。轻症可照常工作和学习，但不宜紧张和劳累；重者或有心律失常时应卧床休息。护士接触病人应关心体贴，态度和蔼，避免刺激性语言。告诉病人突眼和甲状腺肿大等体态变化在疾病受到控制后将会得到改善，以 及时解除病人焦虑和紧张情绪，积极配合治疗。请病人的家属配合，控制各种可能对病人造成不良刺激的信息，病人焦虑严重时可配合给予镇静药物如地西泮等，以使病人能安心休息。3、糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用使胰岛素分泌绝
39、对或相对不足，而引起糖、脂肪、蛋白质、水及电解质 等一系列代谢紊乱的临床综合征：所谓“三多”症状即指“多尿、多饮、多食” ，多尿是因血糖浓度升高，超过肾糖阈从尿中排出；由于葡萄糖是固体结晶，排出时必然带出水分，且高血糖本身有渗透性利尿作用，由于多尿，使体内丢失 大量水分，引起口渴而多饮；由于胰岛素缺乏，体内的葡萄糖不能利用，致使蛋白质和脂肪消耗增多，为补偿损失的糖分，维持机体活动，因而多食。4、使用胰岛素的注意事项：胰岛素的保存：置于冰箱内(约 50)存放，注射前 1h 自冰箱内取出升温后使用，否则注射后不易吸收，并可致脂肪层萎缩；胰岛素的抽吸：必须使用 lml 或与胰岛素浓 度含量相匹配的专
40、用注射器，抽药前应核对所需剂虽、种类，确定其浓度、有效日期，充分摇匀后抽取：混合胰岛素配制方法： 先抽吸正规胰岛素，后抽吸鱼精蛋白锌胰岛素；注射部位的选择与交替：其为皮下注射，多选择皮下脂肪较多、皮肤松软的部位注射，每次注射要离开上次注射处至少 3cm，注射重复应间隔 8 周以上。以防止皮下脂肪萎缩或增生、皮下硬结和局部红肿等反应；严密观察低血糖反应，一旦出现立即给予口服糖类食物、糖水或静脉推注 50葡萄糖 4060ml；注意变态反应：如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等，反应严重者立即停药，并对症处理。5.某女，38 岁，诊断为甲亢 6年，未长期坚持服药，近 1月来家庭不和，昨晚突然出现烦
41、躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升。问题：（1）你认为可能发生了什么征象？（2）写出主要的护理措施。5、 （1）甲亢危象（2）避免各种诱因；监测病情，及时发现，及早处理，防止病情加重；注意出入水量平衡，遵医嘱进行静脉补液治疗，纠正水、电解质紊乱；积极进行降温处理；及时准确按医嘱给予大量抗甲状腺药物，以降低血中甲状腺激素水平。11作业七（第七章）1.对类风湿性关节炎活动期关节护理哪项错误： A .四肢关节应保持伸直立 B.鼓励床上活动 C.脊背宜挺直 D.卧床休息，注意体位姿势2.有关 SLE 的临床表现，描述中不正确的是： A.皮肤损害最常见于暴露部位 B.晚期大多有关节畸形 C.可
42、有心包炎 D.肾脏损害最常见3.SLE 患者的护理，下列措施中错误的是： A.口腔感染可用 1:5000 呋喃西林液漱口 B.面部红斑宜用碱性肥皂洗脸C.给予高蛋白营养丰富的饮食 D.安置在没有阳光直射的病室4.描述系统性红斑狼疮患者的皮肤黏膜损害特点。5.对类风湿关节患者应进行怎样的健康指导?6.类风湿关节炎的护理诊断疼痛，为达到预期目标，应采取哪些护理措施？系统性红斑狼疮的皮肤黏膜损害特点：常见于皮肤暴露部位出现对称性皮疹，典型者有面颊和鼻梁部鲜红色或紫红色蝶形红斑，边缘清楚或模糊，表面光滑，有时可见鳞屑； 疾病缓解时红斑可消退，留有棕黑色色素沉着；此外，可有手掌的大小鱼际、指端及指(趾)
43、甲周的红斑，以及有斑丘疹、紫斑等；活动期病人可有口腔黏膜溃疡和脱发。5、健康指导包括：向病人及家属介绍类风湿关节炎的基本知识及防治措施，增强自我保健意识。避免各种诱因，如寒冷、潮湿、过度疲劳、精神刺激、感染等；向病人及家属解释适当休息和活动对维持关节功能，保持日常生活自理能力的重要性，根据病人的病情制定康复锻炼计划，指导病人实施，并教会具体锻炼方法；应按医嘱坚持服药，注意观察药物的疗效及副作用，并定期来院复查。6、缓解疼痛的护理措施为：观察病人关节疼痛的强度及关节肿胀、畸形的程度，评估并明确引起疼痛加重的因素，在护理过程中应避免或去除这些因素；活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，正确的体位有助于疼痛的减轻，以利炎症消退和减轻关节损伤；疼痛剧烈时，按医嘱使用消炎、止痛剂，在其作用的时间内安排所需的活动，如治疗、护理、肢体活动等，观察药物的疗效和副作用，评估用药的效果；运用松弛疗法，如听音乐或游戏活动，使病人放松，分散注意力，以减轻疼痛的强度。为缓解肌肉挛缩，改善血液循环，还可用理疗、热敷、按摩等方法减轻疼痛。
