1、高血压病日程 入院日 第一天诊疗项目值班医生接诊，采集病史、体格检查、初步诊断和处置上级医师看病人，进一步明确诊断，指导治疗检查急诊心电、血糖、肾功、离子、血常规、心脏超声、胸片、血糖（空腹） 、血脂、肝功、乙肝五项、心肌酶、尿常规，双肾超声 用药对于高血压急症可以选择硝酸甘油、硝普钠等静脉给药；复方制剂（北京 0 号、复方降压片、吲哒帕胺/等） ；ACEI（蒙诺、一平苏、洛丁新等） ；CCB（波依定、洛活喜、拜心同、心痛定等） ； 阻滞剂（倍他乐克、康可、达利全等） ；利尿剂（双氢克尿塞、速尿等） 。 （）内药物选 1 种。对于高血压急症病情稳定血压达标后，改用上诉口服降压药物治疗。可根据患
2、者睡眠、情绪情况加用镇静、抗焦虑、抗抑郁药物（安定、舒乐安定、赛乐特/、左洛复等）治疗。对于个别病人可加用降血脂、血糖药物。观察病人血压和靶器官损害情况 病人血压变化，分析血压和主诉间的关系，观察药物的副作用饮食低盐、低脂（或和糖尿病）饮食护理嘱病人卧床休息、观察用药后病情的变化、一级护理高血压宣教，强调饮食和长期血压控制的重要性，心理康复指导手术指导及其他对于无紧急降压指征的病人目标血压控制在：135/85 mmHg/两周内对于紧急降压的目标血压控制在：160/95mmHg/24-48 小时，血压下降在 20左右。结合病史和化验结果，重点分析患者是否存在继发性高血压诊断的可能，有必要者需要进
3、一步检查双肾、肾上腺、肾动脉 MRI 或者 16 排 CT 等明确有无嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄，明确有无呼吸睡眠暂停综合征、颈椎病。日程 第二天 第三至七天诊疗项目上级医生看病人，评价疗效，指导进一步治疗 上级医生看病人，评价疗效，指导进一步治疗检查用药复方制剂（北京 0 号、复方降压片、吲哒帕胺等） ；ACEI（蒙诺、一平苏、洛丁新等） ；CCB（波依定、洛活喜、拜心同、心痛定等） ； 阻滞剂（倍他乐克、康可、达利全等） ；利尿剂（双氢克尿塞、速尿等） 。血压控制达标者给予小剂量阿司匹林口服；对于无靶器官功能异常和血压控制良好的病例，出院。对于血压下降不明显或者没有下降病例，加强联合用药，针对不同原因给予镇静、止痛、纠正缺氧等措施。对于无靶器官功能异常和血压控制良好的病例，出院观察病人血压变化，分析血压和主诉间的关系，观察药物的副作用病人血压变化，分析血压和主诉间的关系，观察药物的副作用，分析降压失败的原因饮食低盐、低脂（或和糖尿病）饮食低盐、低脂（或和糖尿病）饮食护理 指导院外饮食和运动 继续指导病人生活方式的改变手术指导及其他指导病人门诊随访，告知患者理想血压水平和计划达到理想血压的时间，强调药物调整和血压监测的必要性无
