1、第 1 页 共 2 页涉 密 人 员 保 密 工 作 自 查 表 (月 度 )编 号 ： 填 表 日 期 ： 年 月 日部 门 姓 名 涉 密 等 级保 密 自 查 情 况1.本 月 是 否 产 生 过 涉 密 文 件 或 电 子 文 档 ？是 是 否 按 规 定 进 行 定 密 ？ 是 否 是 否 进 行 了 密 级 提 示 ？ 是 否 否 2.本 月 是 否 有 需 要 变 更 密 级 或 解 密 的 项 目 或 文 件 ？是 是 否 按 规 定 进 行 审 批 ？ 是 否 是 否 更 改 了 密 级 提 示 ？ 是 否 否 3.本 月 是 否 制 作 过 秘 密 载 体 ？是 是 否 在
2、 公 司 规 定 的 场 所 或 上 级 保 密 部 门 批 准 的 定 点 制 作 单 位 制 作 ？是 否 否 4.本 月 是 否 携 带 秘 密 载 体 出 差 ？是 是 否 按 规 定 进 行 审 批 ？ 是 否 是 否 采 取 了 合 适 的 保 护 措 施 ？ 是 否 否 5.本 月 是 否 参 加 过 涉 外 活 动 ？（ 提 示 ： 我 公 司 制 度 中 没 有 涉 外 活 动 管 理 规 定 ， 如 有 需 该 项 活 动 发 生 ， 需 要 提 前报 公 司 保 密 工 作 领 导 小 组 审 批 后 方 可 进 行 ）是 是 否 携 带 了 秘 密 载 体 ？ 是 口
3、否 携 带 秘 密 载 体 是 否 经 过 审 批 且 采 取 了 严 格 的 保 密 措 施 ？ （ 没 携 带 秘 密 载 体 的 可 不选 择 ） 是 否 否 6.本 月 是 否 曾 经 因 公 或 因 私 出 国 （ 境 ） ？是 是 否 按 规 定 进 行 了 审 批 ？ 是 否 是 否 签 订 了 保 密 协 议 书 ？ 是 否 是 否 在 无 安 全 保 密 措 施 的 场 所 谈 论 过 秘 密 事 项 ？ 是 否 否 7.本 人 是 否 有 便 携 式 笔 记 本 ？是 本 月 是 否 用 便 携 式 笔 记 本 处 理 过 涉 密 文 件 ？ 是 否 本 月 是 否 携 带
4、 便 携 式 笔 记 本 出 国 （ 境 ） ？ 是 否 携 带 便 携 式 笔 记 本 出 国 （ 境 ） 是 否 按 规 定 办 理 了 批 准 和 携 带 手 续 ？ （ 没 有 携 带 便携 式 笔 记 本 出 国 的 可 不 选 择 ） 是 否 否 8.本 月 是 否 复 印 过 涉 密 文 件 ？是 是 否 按 规 定 进 行 了 审 批 和 复 印 ？ 是 否 否 9.本 月 是 否 发 送 或 传 递 过 秘 密 载 体 ？ 是 否 是 是 否 按 规 定 专 人 传 递 或 通 过 机 要 发 送 ？ 是 否 第 2 页 共 2 页否 10.本 月 是 否 接 受 或 传 阅
5、 过 秘 密 载 体 ？是 并 按 要 求 进 行 了 保 密 管 理否 11.本 月 是 否 对 外 提 供 过 资 料 或 物 品 ？是 是 否 按 规 定 进 行 了 审 批 ？ 是 否 提 供 密 品 密 件 是 否 与 接 收 方 签 订 了 保 密 协 议 ？ （ 如 提 供 的 资 料 或物 品 不 涉 密 可 不 选 择 ） 是 否 否 12.本 月 是 否 撰 写 过 文 章 或 论 文 ？是 是 否 按 规 定 进 了 审 批 ？ 是 否 否 13.本 月 是 否 进 入 过 保 密 要 害 部 门 ？是 是 否 遵 守 了 保 密 要 害 部 门 的 管 理 规 定 ？
6、是 否 否 14.本 月 是 否 通 过 网 络 发 送 过 涉 密 邮 件 ？ 是 否 15.本 月 是 否 用 手 机 谈 论 过 涉 密 事 项 ？ 是 否 16.本 月 是 否 借 阅 过 秘 密 载 体 ？是 是 否 按 规 定 进 了 审 批 和 登 记 ？ 是 否 是 否 在 安 全 保 障 的 地 点 使 用 ？ 是 否 否 17.本 月 是 否 使 用 过 涉 密 移 动 存 储 介 质 ？是 是 否 按 规 定 进 行 了 使 用 ？ 是 否 否 18.本 人 是 否 为 涉 密 计 算 机 责 任 人 ？是 否 如 果 是 ， 所 负 责 的 涉 密 计 算 机 是 否 定 期 （ 机 密 1 周 ， 秘 密 1 月 ） 更 换 使 用口 令 ？ 是 否 原 因 ：自 查 结 果 符 合 要 求 不 符 合 要 求 签 字 ：日 期 ：部 门 审 核 审 核 通 过 审 核 不 通 过 签 字 ：日 期 ：备 注 ： 此 表 由 保 密 工 作 办 公 室 存 档 。
