1、 1 / 68第 1 页 共 68 页人类的性、生育与健康第一讲 为什么要开这门课性分化的生物学意义 人类性行为的特点一、开设本课极有必要（教育基础很薄弱）二、对待性的问题是严肃和认真的，女大学生更为认真，但缺少保护自己的相关知识课程简介从生物学、生理学角度系统、全方位、科学地介绍人类性知识，使大学生深入地了解自身，并能以科学知识来正确指导自己在生活中的行为，尤其使女大学生建立自我保护意识。性是从古至今任何人不能回避的问题周易：男女媾精，万物化生。孟子告子：食，色，性也。孟子万章：男女居室，人之大伦也。一、食欲维持生命，永远是第一需要。二、性欲对完成繁殖是必须的，进化规律让它充满愉悦。国内外古
2、代和现代大量有关性的著作：国内：素女经战国至两汉间，古代最重要的性学著作，性爱女神，21bc 与黄帝讨论；养生方法度，节制2 / 68第 2 页 共 68 页国外：爱经古罗马；芳香园5-6 世纪古伊斯兰世界最著名的性典著作，作者为古代阿拉伯世界圣哲罗芙扎伊现代国内：中国古代房内考1961 荷兰汉学家高罗著；性学杂志；中国当代性文化性学家刘达临主编，中国第一个大型性学调查报告国内外性文物：贞操带，烈女祠，贞节牌坊。古代性学开放盛行，但北宋以来程朱理学盛行，提倡存天理灭人欲，饿死事小，失节事大。提倡性教育的仁人志士：鲁迅，张竟生（北大教授） ，朱光潜，潘光旦（1944 年完成“性心理学”的翻译）
3、，周恩来（1963、1975 年的指示） ，吴阶平，费孝通；农民教育家于庆平。性教育不是自修课中国性盲比文盲多。罪恶性文化对性的压抑谈性色变造成性无知（包括高级知识分子）青少年性知识缺乏的可悲，往往在无知情况下就已经付出了代价。如：性开放早孕，流产，性病性禁锢月经和遗精紧张，性愚昧等。性知识和对待性的态度是学习得来的，不是天生就会的。人类性发展总趋势3 / 68第 3 页 共 68 页1. 从性的无限开放到逐步禁制，只是从动物的人演化到社会的人的一个具体表现2. 人类至今还存在性开放与性保守的矛盾与斗争，人们在寻找一个平衡点，矛盾和斗争还在继续。北京大学的性教育陈守良 96 年 春季首讲 00
4、 年后常开性是什么？性是生命界的普遍现象。Sectussex 分开的意思定义：借以区别物种各成员在生殖能力上互补的两个群体（雄和雌）的各种形态和表征。只有雌雄个体的结合才能产生后代无性生殖：最初的生殖活动是无性的。不用交配而自我克隆，繁殖速度快。但产生相同的后代，争夺相同的食物和资源，环境适应性差。草履虫有性+ 无性配子生殖同配和异配有性繁殖的进化：1、 开始出现大小配子细胞；2、 开始出现两性在外形、内部生殖器官结构不同的生物；3、 每一种生物的染色体数目是一定的，经过有性生殖的染色体数目不变。4 / 68第 4 页 共 68 页有性生殖的主要特征 减数分裂配子形成时，母细胞 DNA 复制一
5、次，细胞分裂两次。1、 减数分裂（有联会，交换遗传物质）2、 减速分裂（有丝分裂）1 个细胞变 4 个细胞，结果配子细胞的染色体数目减半。再结合时染色体数目恢复原样。染色体组合随机多样，配子变异多，对自然环境的适应性变大。有性生殖的进化伴随复杂的行为，对后代的保护越高，物种越进化生殖和发育方式大自然的两性不同个体和交配发育：体外受精到体内受精；体外发育到体内发育；性选择。体外受精体外发育体内受精体外发育体内受精体内发育青蛙体外受精发育企鹅同时育雏人的性别：男女在生物学和生理学上的差异：细胞有 23 对染色体，其中 1 对性染色体。男 xy 女xx；男人和女人在第二性征、心理、情绪、情感、性格等
6、方面存在差异，从来是不同的。5 / 68第 5 页 共 68 页性别角色：男性：父亲、儿子、丈夫。女性：母亲、女儿、妻子。男人女人组成家庭社会。人在动物界的分类地位：脊椎动物：哺乳纲、灵长目、人科、人属、智人种。倭黑猩猩是人类最近的近亲，基因差别仅 2%。人科下有四个属人的双重属性：1、 自然属性：是自然界一个动物物种，物种名 Homo sapiens2、 社会属性：社会人，有独特性行为和性心理（受社会的制约）（狼孩？）Hominidae Gorilla Homo哺乳类的生殖模式：有发情周期（几小时到几天） ；面对背交配姿势；一切为了繁殖尽量多把自己的基因传下去（或有杀婴行为） ；育幼。人类性
7、行为的特点一、发情期消失：受孕期不发出任何信号，排卵期被掩盖，两性性接受能力很高。二、面对面的性交，具有私密性，男女之间平等亲密接触，性满意度高，增强两性之间的联系。便于感情交流：性爱和情爱是人类重要的社会关系之一，是维系家庭关系稳定的重要的社会关系之一，是维系家庭关系稳定的重要因素；使后代能够健康成长。6 / 68第 6 页 共 68 页三、家庭中双方情感的重要性。四、性行为和生殖部分或完全脱离关系。五、受社会的制约：任何性行为受社会道德约束。 （费孝通言：书 P2）这些是人类进化中获得的重大“性”事。人类的生殖模式是成功的，必须加以节制。一些比较：倭黑猩猩性接触时间很长。成年猿脑 400-
8、500ml，婴儿脑 200ml.成年人脑 1350，因直立行走，骨盆开口限度 385ml，人婴儿必须提前出生，脑量仅达成人 1/3，极其无助，需要较长的儿童期，需要父母照顾，需要夫妻感情好、婚姻家庭稳定。第二讲 人类各大系统结构简介男性生殖器官的结构和功能性别角色由于生物学结构和生理学上的不同，男人和女人扮演不同的角色生殖器官大多位于人体腹腔下部（盆腔） 。人体各大系统简介皮肤系统（保护、感觉、排泄、调节体温）骨骼系统（支持、保护、运动）肌肉系统（运动、保护）消化系统（消化道是体外器官）7 / 68第 7 页 共 68 页循环系统、淋巴系统、呼吸系统（胸腔漏气：气胸）排泄系统、内分泌系统、神经
9、系统、生殖系统（女性盆腔托起子宫和胎儿） 。男性外生殖器官（阴阜、阴茎、阴囊）阴阜（倒三角形的皮肤隆起、皮下有脂肪，青春期开始长阴毛）阴茎阴囊（热胀冷缩以维持一定温度，比腹部低 2 度，内有平滑肌）包皮前端和阴茎头联系，阴茎头对刺激敏感，阴茎头下端皮肤和阴茎体较松联系要在阴茎自然疲软状态下进行观察。正常：包皮覆盖部分或大部分龟头，可自由上翻、复原；不正常：包皮过长、包茎，小儿包皮过长为正常现象。包皮过长，但无感染。皮脂腺分泌旺盛。保持清洁即可（每天清洗，但勿用力）阴茎（重点是勃起的机制）1. 阴茎的勃起 皮肤允许的可逆过程：性刺激心理反射血流增加妨碍、压缩静脉阴茎充血2. 阴茎平时 7-14
10、厘米，勃起时 9-16 厘米。3. 勃起原因：海绵体（阴茎两个，尿道一个，整个尿道穿过，与阴茎头相连） ，体外心脏。4. 功能：排尿（尿道从中通过） 、输精（内部结构以后讲） 、性交器官（阴茎可勃起） 。8 / 68第 8 页 共 68 页5. 体外的心脏（主要由血液引起）1) 海绵体（充满静脉腔隙）2) 螺旋动脉充血3) 白膜（致密结缔组织）的坚韧限制体积，阴茎血压升高，静脉回流受阻4) 阴茎变硬勃起（勃起时注意保护）A. 平时血管灌注量 1-4 毫升/分B. 勃起血管灌注量 80-120 毫升/ 分，为平时 25 倍C. 暴力性交可能导致白膜破裂男性内生殖器官（睾丸、附睾、尿道、附属腺体和
11、输精管道）附睾（头、体和尾） 、输精管、附性腺（精囊中的精囊腺、前列腺、尿道球腺） 、睾丸（2） 、尿道。睾丸小叶（约 250-300 个）和曲精细管（每个小叶 1-4 根，每根达 30-90 厘米） 。睾丸内由管道相连，附睾与曲精细管相连。与外界相连：肛门（消化系统） 、尿道口（排泄、生殖系统）睾丸两个功能1. 曲精细管（生精小管）：(内壁上的精原细胞)产生精子每个小叶的生精小管汇合到睾丸网，精子通过睾丸网进入到紧贴在睾丸上的附睾通过输精管道和尿道组成的管道系统运行到体外。2. 间质细胞（两个曲精细管之间）：雄性激素（主要成分：睾酮）（需较低温度，不能超过 35 度）睾丸在体外因为温度相对较
12、低9 / 68第 9 页 共 68 页激素特点：无管道，直接进入血液运送，管道用于输送精子。需较低温度均不能超过 35。电镜扫描曲精细管的横切中央是成熟的精子。保护睾丸 质地较脆，要保护 不要随便打闹 阴囊肿胀或剧烈疼痛睾丸扭转（剧烈运动或睡眠后可能发生及时就医）阴囊的保护热胀冷缩以一定温度，比腹部低 22 个睾丸 2 个附睾，由动脉血管、静脉血管和神经构成的精索，供应血液。阴囊（2）内壁平滑肌（保温） ，热胀冷缩以维持一定温度，比腹部低 2 摄氏度。受交感神经和副交感神经支配。器官受重力作用，拿布袋将阴囊托起固定在腰部，不受重力血液供应充分，很快就能消炎。保健：长时间静坐，阴囊不透气，温度升
13、高，可能损伤生精上皮（产生精原细胞） 。阴囊湿疹、阴囊炎症。西班牙记者的开洞内裤精索：供应睾丸的营养。下腹部剧烈的痛，必须及时就医。精子形成的各个阶段生精上皮精原细胞初级精母细胞次级精母细胞精子细胞精子10 / 68第 10 页 共 68 页减数分裂形成精子精子的形态头（顶体、细胞核） 、颈、体、尾。顶体在精子受精的过程中起着重要的作用。人类精子的发现1677 年，荷兰雷文虎克通过显微镜看到了人类精子；1827 年首次看到哺乳类卵子。雄激素的生理作用1. 促进男性生殖器官发育（第一性征）2. 促进男性第二性征发育（喉结）3. 蛋白质合成和代谢4. 男性性格、行为5. （睾酮）与性欲有关喉结甲状
14、软骨骨化突起疝气腹股沟管未封闭好，小肠溜到阴囊中。腹股沟管与睾丸睾丸温度的重要性隐睾病出生后睾丸仍留在体内未下降（2 岁前仍未纠正将影响生育）检查有无隐睾病和睾丸的大小11 / 68第 11 页 共 68 页附睾（2 个，6 米长，0.3 毫米直径）1. 与睾丸的曲精细管相连2. 直接延伸成输精管3. 精子在其内 20 天( 附睾内液 )达到生理成熟，才有运动能力和受精能力（某种程度上） 。输精管和尿道（汇合为一）输精管：一对，各 0.45 米长。将精液输入尿道，外面是平滑肌。管壁平滑肌作用：使精子克服重力上升。两个睾丸就有两个附睾，就有两条输精管。尿道：排尿和排精。20 厘米长，在阴茎根部仍
15、有部分伸入体内。年纪大的人容易前列腺肥大，年纪轻的人容易得前列腺炎。前列腺炎：长期坐卧等等没有根除的药方，需要综合治疗，慢性前列腺炎表现不一、确诊困难。男性附性腺（产生精浆） 精囊和精囊腺一对 前列腺一个（尿道后部，与排尿有关） 尿道球腺一对精液组分 精子 10%，近五千万-一亿个/ml，精浆 90%（由附性腺产生）12 / 68第 12 页 共 68 页 精囊中的精囊腺 60%精液；前列腺 30%精液(产生特殊气味)；尿道球腺（位于前列腺下） ，分泌少量透明粘稠碱性液体（中和对精子有害的酸性液体，保护精子，润滑阴茎头） ，精液含果糖、无机盐和维生素、多种酶如透明质酸、前列腺素（一种激素）等营
16、养物质，为精子活动提供营养。一次射精 2-6ml，近 5 千万-1 亿个精子/ml 。 精满自溢，顺其自然。 男性射精的机制：膀胱和尿道前端有两道闸门：内括约肌，意识不能控制；外括约肌，意识可以控制。排尿时，内外看，排精是内必外开。 由于外括约肌可以由意识控制，故不要憋尿。包皮 结构：疏松结缔组织较多， （双层保护）皮肤较松弛，允许变大、变长。 在阴茎自然疲软状态下观察：正常包皮覆盖部分或大部分龟头，可自由上翻、复原；包皮过长 包皮超过尿道外口；包茎 包皮全部大部覆盖龟头，不能上翻复原。 小儿包皮过长为正常现象。包皮过长，但无感染（皮脂腺分泌旺盛） ，保持清洁即可（是否手术遵医嘱） ，勿每天用
17、力擦洗、勿用碱性强的肥皂。 包皮垢引起龟头皮炎、阴茎癌、女性宫颈癌。第三讲 女性生殖器官的结构和功能外生殖器（外阴部）指女性生殖器官的外露部分：阴阜（脂肪组织） 、大阴唇、小阴唇、阴蒂、尿道口、阴道口（处女膜） 、 （肛门）内生殖器：卵巢、输卵管、子宫、阴道13 / 68第 13 页 共 68 页乳房（不属于生殖器官系统，属于第二性征）外生殖器官 阴毛阴毛是性发育的一个重要标志；每个人的阴毛多少差距很大；阴毛发育受人种、营养、雄激素、生理精神状态等因素影响。女性正常性功能与阴毛多少无关。 阴唇（均是皮肤的纵长隆起和皱襞） 大阴唇：女性站立时自然合拢关闭女阴，有保护作用，大面积粘膜。包住外阴部，
18、内部潮湿，类似粘膜，上长阴毛，颜色较深，毛细血液供应充分。青春期后长阴毛。 小阴唇：神经末梢丰富，对机械刺激敏感。薄，颜色深，血液供应充足。无阴毛。小阴唇之间是阴道前庭。 外阴部：娇嫩。处女膜筛状 cribriform，环状 annular hymen，隔膜状 septate，闭锁状 imperforate。处女膜问题（生下来应该检查）一、处女膜的薄厚因人而异二、处女膜在第一次性交时可能破裂，在剧烈运动或劳动时也易破裂。不能用处女膜完整与否说明是否处女。三、尊重女性。四、正常处女膜是环状的，围着处女膜孔，异常处女膜应该及早治疗。14 / 68第 14 页 共 68 页女性也要更加保护自己和维护
19、自己的权利。处女膜情结。阴蒂一、阴蒂内有海绵体组织，阴蒂的勃起组织（海绵体）与阴茎同源。二、分布丰富的神经末梢，对刺激敏感。前庭大腺和前庭球（了解即可）尿道口（和膀胱相通）排尿，和生殖管道是完全分开的。在阴蒂和阴道口之间。细细呵护外生殖器官一、男性：睾丸神经丰富，对挤压极其敏感，是男性要害之处，包皮卫生要注意二、女性：尿道短，外阴潮湿，易被病菌感染，清洁卫生是首要。三、注意，在外阴射精也可能怀孕。男女性要注意：内裤质地应是棉质，经常清洗外生殖器，不共浴，天气潮热时不穿紧身牛仔裤等。从前往后洗。内生殖器官（图，位置关系）15 / 68第 15 页 共 68 页卵巢一对： 产生卵子：出生时卵泡（在
20、皮质）约 40 万，青春期 4-5 万，40 岁 1 万；一生真正成熟 400-500 个 产生分泌雌性激素：卵泡细胞 产生少量雄性激素：卵巢门（血管、神经进入卵巢等处）输卵管与卵巢：输卵管：10cm子宫部峡部壶腹部 输卵管伞 输卵管不与卵巢直接相连（分开，无直接相通的关系） ，而是开口于腹腔。生殖器官客观上把女性腹腔通过输卵管子宫阴道与外界相通。 输卵管管壁的平滑肌（梭形） ，内壁的纤毛和突起，有吸力。并可逆向。一个卵原细胞初级卵母细胞次级卵母细胞 一个卵子和三个极体，一个精原细胞形成四个精子卵泡的功能是分泌雌性激素，黄体分泌孕激素，若卵子没有受精，则黄体变为白体；否则黄体继续加厚。输卵管的
21、壶腹部是精卵相遇处。输卵管伞与卵巢分开，相互脱离（从这个意义上说女性腹腔通过输卵管子宫 阴道与外界相通） ，是开放式的（易感染） 。输卵管分段：16 / 68第 16 页 共 68 页1. 漏斗和输卵管伞，开口在腹腔，与卵巢不直接相通。2. 壶腹内腔较大，精卵结合处。3. 峡部变窄。4. 子宫部：穿过子宫只允许一个卵细胞通过。输卵管因为比较窄，容易堵塞，导致不孕。子宫（孕育胎儿之地）一、子宫体：肌肉质，分三层（成年人：重 50 克，长 7-8 厘米，宽 4-5 厘米，厚 2-3 厘米） 。(一) 子宫内膜：2-5mm 厚（在激素作用下周期性变化）(二) 子宫肌层（平滑肌，有很大的延展性） 子宫
22、肌瘤问题：大多数引起月经血增加，子宫肌瘤是雌激素分泌水平过高或者多次人流引起，没有癌变、不压迫脏器不需要手术，只有在比较严重的情况下才切除，子宫肌瘤直径超过 4 厘米啥的，需要决定是否能怀孕。(三) 子宫外层（浆膜）二、子宫颈子宫颈糜烂是由于性生活过频、过早，性伴侣过多，不干净，男性包皮垢等。30mm，下 1/3 伸入阴道。宫颈癌高发区，每年 13.5 万，35 岁以下高达 25%。任何有三年以上性行为或者 21 岁以上有性行为的女性应该定期做宫颈癌筛查。阴道：阴道口-下部（刺激敏感） -中部-上部-精液池- 子宫颈功能：1.排出经血（子宫内膜脱落产生） 。2.接纳阴茎（性交器官） 。3.产出
23、婴儿（产道） 。结构： 17 / 68第 17 页 共 68 页(一) 内壁为粘膜层，下 1/3 富含神经末梢，感觉敏锐。(二) 管壁平滑肌，很大延展性。(三) 阴道粘膜无腺体，但有渗出液（白带）使外阴部潮湿。(四) 阴道环境为酸性（乳酸菌） ，有保护作用，频繁清洗危害多（只需要清洗外阴不需要冲洗阴道） 。(五) 8-10cm 长，位于直肠和膀胱之间(六) 上接子宫颈，下通体外女性内脏在后部与外界相通的口（男性仅两个口）：1.消化系统 肛门；2. 排泄系统 尿道口（尿道短，为男性 1/4） ；3.生殖系统阴道口尿道口与阴道口分开，这两个口接近肛门，注意卫生（从前向后） ，防病原体感染。乳房女性
24、第二性征（周围丰富淋巴细胞、淋巴血管）乳房结构：乳腺小叶（真乳头，乳汁分泌像喷头） ，导管，脂肪，结缔组织，乳头（如凹陷对身体无影响，但对哺乳期和婴儿有隐患，可纠正） ，乳晕。乳房中无肌肉（看到的是大胸肌和小胸肌，女性乳腺发达） 。乳房中无支持结构（除结缔组织外） 。形状起源：为了吸引异性。母乳汁乳房是独一无二的器官，是体外的胎盘。母乳汁引导婴儿机体生理发育和神经系统完善。含有激素和抗体，多种营养物，无可替代。婴儿吸乳姿势要注意。18 / 68第 18 页 共 68 页乳腺癌的预防男女均有，年轻化。全球每年 100 万女性（中国 20 万）死于乳腺癌，并逐年上升。男性容易忽视（美国男性中 30
25、 年内增长 26%） 。发现越早越好治疗。发现越早治疗越及时，保留乳房可能性越大。40 岁女性占 1/3，最小 16 岁。生活西化城市中发病高。有家族史、月经初潮较早，绝经较晚，长期用雌激素，不育或晚育，压力大、肥胖等人群每半年或一年检查。乳房自查：乳房是否对称，是否没有凹陷，是否不会自流液体；躺下时左手摸右乳，右手摸左乳，顺时针或逆时针几圈，进行按摩与检查，是否有肿块（必须躺下） ；有一定误诊率，全年龄段都有可能。30 岁以下 2-3 年检查一次，30-40 岁 1-2 年检查一次，40 岁以上 1 年检查一次，有良性乳房疾病的人半年检查一次。保护乳房一、乳房由腺组织和脂肪组成，无肌肉组织。
26、支撑乳房的是结缔组织，无弹性。乳房容易松弛。二、戴乳罩要及时、适时，尺寸要合适。乳罩尺寸与乳房下延周长相关。对青春期少女，若乳头上部经乳头至乳罩下底部的距离大于 16cm，就需要戴文胸三、睡觉前要松开乳罩（专家：每天戴超过 12 小时者患乳腺癌可能性比短时间戴或19 / 68第 19 页 共 68 页者根本不戴者高 20 倍） 。因为淋巴不通畅，有害物质难以排出。四、女性睡觉五不戴：表，手机，妆，假牙，乳罩。五、乳房大小 60-70%是遗传的，也与后天生活方式有关。膀胱的两道闸门 内括约肌（平滑肌，意识不能控制）和外括约肌（横纹肌，意识可以控制） 。内括约肌发出神经冲动，不要长时间有意识地憋尿
27、。勤换内裤，勤洗外阴部。第四讲 性机能的调节、性唤起和性反应(3-17)神经反射反射活动非条件反射与条件反射（人体两个信号系统：具体和抽象） 。语言能刺激和影响性行为。激素调节体液调节（如肾上腺素的激素特点）内分泌激素的调节：统帅机构下丘脑和“下级” 脑下垂体（内分泌主要器官） 。下丘脑通过调节脑下垂体（主要是腺垂体）活动来影响性腺活动：即神经体液调节。脑下垂体：神经垂体+腺垂体（主要讲腺垂体）性机能的调节： 上级：下丘脑和脑下垂体的调节神经体液调节 反馈（正反馈+负反馈） 睾丸活动的调节 卵巢活动的调节20 / 68第 20 页 共 68 页 神经体液调节激素(一) 下丘脑：促性腺激素释放激
28、素(二) 垂体前叶：促性腺激素，包括1. FSH（卵泡刺激素）：男促睾丸曲精细管促进精子形成，女促卵泡发育。2. LH（黄体生成素）：男促睾丸间质细胞增生分泌雄激素。女促排卵，黄体生成。 性腺分泌的性激素（性激素及其作用）精巢：雄激素 主要成分睾酮卵巢：雌激素，孕激素，少量雄激素（卵巢门）肾上腺皮质分泌雌激素和雄激素，男女体内均有。内分泌腺的特点1. 体积小，激素量小作用大2. 无管道，直接进入周围毛细血管3. 由神经中枢控制，有特定靶细胞或靶器官4. 激素对神经系统的活动有明显反馈作用大脑下丘脑腺垂体卵巢、睾丸反馈性腺激素血液中浓度对顶头上司的活动也有明显影响，即反馈。上述三层结构构成：下丘
29、脑垂体 性腺轴性激素及其作用（神经体液调节激素及神经体液调节作用）21 / 68第 21 页 共 68 页调解睾丸活动的激素下丘脑促性腺激素释放激素腺垂体/垂体前叶促性腺激素（FSH，LH）精巢（睾丸）：产生精子；雄激素：睾酮。调解睾丸活动的结果睾酮通过负反馈（不影响卵泡刺激素但影响黄体生成素的分泌） ，因而男性精子是连续产生的，而血液中的雄性激素稳定。也即，睾酮和精子都是稳定的。调节卵巢活动的激素下丘脑促性腺激素释放激素腺垂体/垂体前叶促性腺激素 FSH，LH卵巢排卵子，雌激素，孕激素，少量雄激素（卵巢门） 。卵巢激素的作用雌激素由卵泡细胞分泌，促进生殖器官发育，第二性征出现，骨骼生长发育。
30、孕激素由黄体细胞分泌，促进子宫内膜生长，直接与月经周期和妊娠相关；乳腺发育，增加体内产热（排卵期基础体温【躺在床上不动的时候】上升 0.5）雄激素少量，由卵巢门，肾上腺皮质分泌，配合雌激素，控制第二性征，与性冲动有关。下丘脑的分泌和脑下垂体的分泌（例如：下丘脑垂体卵巢轴）卵巢和黄体的分泌卵泡的变化子宫内膜的变化月经周期的变化（下丘脑、腺垂体、卵泡三个层次）一般 28 天22 / 68第 22 页 共 68 页一、下丘脑促性腺激素释放激素的释放脑下垂体的 FSH 和 LH 的分泌性腺发育卵泡发育雌激素增加二、雌激素增加子宫内膜加厚，雌激素增加高峰正反馈使 FSH 和 LH 增加到一个尖峰排卵三、
31、排卵后黄体生成分泌孕激素使子宫内膜维持加厚（子宫腺和螺旋动脉增长） ，并负反馈抑制 FSH 和 LH（抑制新卵泡） ，雌激素分泌量下降。四、如卵未受精则黄体萎缩孕激素、雌激素下降子宫内膜坍塌月经来潮历时 3-5天。可能出现的血块为脱落的子宫内膜中的纤维细胞等，或者是子宫腺。月经后另一个卵泡逐渐成熟，进入下一个月经周期。 （月经停止是怀孕最主要的特征）五、如卵受精则月经停止黄体发达，孕激素持续增加子宫内膜继续加厚为受精卵着床作准备。 （排卵时无感觉，有额外排卵发生。 ）对月经周期的调节一般若是 28 天，则第 14 天开始排卵，向前 5 天，向后 5 天，一般卵子都存活 24h不安全期，其他时候
32、都是安全期。对月经周期的研究花了数十年月经周期：月经反映身体状况，每次约 60mm（卫生巾 4-5 次/天，每个周期不超过两包） 。正常周期 20-36 天，或每次间隔周期一样均视为正常。长期不规律应该就医。腰疼是妇科炎症的信号。影响月经周期的因素23 / 68第 23 页 共 68 页整个月经周期受大脑和下丘脑的控制。很多精神因素（压力、情绪）会影响到月经周期，引起周期紊乱。营养也很重要。月经周期的保健月经期注意保暖、卫生和休息。注意：放松、饮食、禁止性交。第五讲 性反应周期一、人类性反应研究过程及定义二、性反应周期：人类性反应过程的规律程序三、男女性反应差异人类的伟大进步一、华生（1878
33、-1958）美国心理学家二、W.H.马斯特斯和 V.Z,约翰逊美国妇产科和临床心理学的专家。1954 年开始科学地试验性，研究人类性反应。历时 10 年。提出性反应周期的概念。这是一个划时代的性科学研究，是 60 年代人类的伟大进步。1979 年获得国际性学奖。性反应调查实验1. 近 700 个男女性参加实验，包括已婚和未婚，各个年龄段（M：2189；F：1878） 。2. 借助最新科学仪器、技术，观察记录人类性行为过程中各种身体变化。24 / 68第 24 页 共 68 页性敏感区耳朵、唇舌、颈部、乳头、腋下、下腹部、性器官、大腿内侧。对这些区域的直接刺激容易造成性唤起。外生殖器部分是最敏感
34、的地方性反应从性唤起到性高潮再恢复的过程中生殖器和身体发生的一系列变化。是生理和心理上共同形成的非条件反射：性本能，进化中形成的。遗传决定，人的自然属性。条件反射：与人类意识有关。嗅、视、听、触觉通过大脑调节形成，是后天学习形成的。人类大脑有很强的控制。性反应周期：从性唤起到高潮的平复分四个阶段，是一个规律程序。1. 性兴奋期：（共同生理反应）心律呼吸加快，血压上升，肌肉紧张，生殖器官充血。男：迅速（10s，睾丸升高，阴囊皮质变薄，肉质增厚；女：缓慢阴道高度润滑，扩张延伸，子宫抬高，阴蒂充血增大，阴唇增大。过渡性生活会引起下腹胀痛，血液回流不及。人类大脑皮层对性欲的控制：阴茎勃起是一个反射过程
35、，受大脑控制，勃起反射中枢在脊髓骶段。神经系统高级部位对它有明显控制。人类大脑皮层的控制尤为明显，大大超过其他动物。男性是完全可以理智的控制自身的性欲和性行为的（形态和生理基础） 。25 / 68第 25 页 共 68 页2. 性持续期：肌肉紧张，持续稳定在较高水平。男性睾丸增大，升高并旋前，出现尿道球腺分泌物（睾丸扭转，分泌物流出） ；女性乳房变化，阴道口内侧 1/3 段充血后，后 1/3 段扩张，小阴唇肥大，大阴唇隆起，阴蒂勃起，子宫上升，皮肤出现红晕（皮肤性红晕） 。在持续期有尿道球腺的少量分泌物从阴茎流出，个别人含有少量精子（但自己不会知道） 。阴茎接触女性外阴部，或将精液射在外阴部，
36、以为是性游戏，存在侥幸心理，结果怀孕大有人在。因为女性外阴部湿润和精子有尾会游动。3. 性高潮期：呼吸加快，心率血压增高，全身肌肉收缩痉挛。男性：射精，生殖器官肌肉节律收缩，尿道内括约肌收缩，尿道膜部括约肌松弛，睾丸上皮射精，前列腺收缩，输精管收缩，精囊管收缩，精囊腺收缩，肛门外括约肌收缩，球海绵体肌收缩。女性：生殖器官肌肉节律收缩，尿道阴道括约肌收缩，肛门外括约肌收缩，阴道口内侧 1/3 段充血，阴道口收缩 。4. 性消退期：身体、情绪恢复平静的过程。乳房的变化性不应期：是性中枢对性器官的一种保护性抑制作用。从半小时到半年。男性明显。要顺应这个保护性时间间隔。否则严重损害健康。女性没有性不应
37、期。消退期的爱抚：女性性消退速度较慢。消退期的爱抚在生理学上很重要，可以归纳总结为一个公式。男性在消退期后对性伴侣失去兴趣是无知的，将会影响夫妻关系。26 / 68第 26 页 共 68 页男女性反应差异： 进入兴奋状态的速度 达到性高潮的时间 性高潮的次数 性满足的方式 消退期的长短 不应期的有无人类性活动是一种极为复杂的生理活动，并收各种因素的影响。性生活不仅用于繁衍后代，也是夫妻爱情的一种体现。只有双方都有正常的性反应，才能使夫妻相互满足。第六讲 青春期的发育及其有关问题【4-21】人类的青春期长达十年：人类提前出生，延迟成熟，要经过一个较长的儿童期和青春期才能达到性成熟。性成熟晚（大鼠
38、 40 天） 。青春期是由儿童向成人过渡的发育阶段，是每一个成年人的必经阶段。此期包括生物学和生理学方面的急剧变化，是一个重要的成长阶段，也是一个被认为是混乱的时期。青春期的机理：人体受到下丘脑垂体 性腺轴的控制进入青春期，这个轴由静止到活动增加，下丘脑对性激素的敏感度下降，性激素分泌增加，促进性腺、性器官和第二性征的发育。27 / 68第 27 页 共 68 页青春期的大脑：联系脑细胞的神经突触大增长和大修剪。像人类第二个婴儿期大约25 岁完成。身体肌肉强壮起来，但头脑还处于内在风暴中（情绪、激素、神经突触大增的冲击） ，头脑与躯体之间不匹配 青少年容易犯错误的原因。性的发育：在下丘脑、脑下
39、垂体、性腺的有关激素作用下的发育。包括生殖器官的发育和第二性征的出现。青春期划分（世界卫生组织）：1020 岁（有提前趋向）前期（生长突增、性发育开始，进入青春期）：男 1113 岁，女 1012 岁中期（开始第二性征的发育，进入性成熟）：男 1218 岁，女 1316 岁晚期（发育如成人，发育基本停止）：男 1821 岁，女 1719 岁但身体达到性的各方面成熟则要延展到 2225 岁。进入青春期的标志：男性首次遗精 1113 岁，女性月经初潮 1012 岁。进入性成熟的标志（女性排卵真正出现）：精液中有精子 1417 岁，排卵真正出现 1316 岁。男性性发育的启动，女性性发育的出现，女性
40、月经的调节。青春期有关问题1. 遗精28 / 68第 28 页 共 68 页A. 无性交而自发射精的行为，两种：晚上遗精（梦遗） ；白天遗精（滑精） 。B. 发育和生长的正常现象精满自溢，2 3 次/月（指梦遗）C. 不正常遗精过频，5 次/ 月以上，持续发生，身体感觉虚弱，恐惧心理和精神紧张所致（滑精问题：清醒时遗精问题） 。2. 性自慰A. 是自我抚弄或刺激性器官产生性冲动活动性满足的行为。B. 完全是个人行为，合理自慰可解除和舒缓性压力，不影响健康（男女均可发生） 。每次性自慰身体反应强烈消耗精力。C. 无节制（同遗精过频）将影响健康，并可导致性功能障碍，不育。如果性自慰能让青春期的性冲
41、动被释放出来，减少进一步的性冒险、甚至犯罪，那么性自慰是有一定好处的，但要适度。D. 每次性自慰要经过性反应周期所有的过程和身体反应。过后的担心、紧张、害怕、恐惧和焦虑，精神压力增长会造成身体更大的伤害。克制不正常遗精和自慰 健康法不穿紧身内裤，冷水疗法 睡眠法想睡才睡，早上及时起床和排尿 运动法仰卧起坐、提肛、按摩等 去邪法远离声、色，排除杂念（黄网导致性早熟，美国调查：性犯罪两倍于不看的） 学习法爱好多样，合理安排业余时间3. 性幻想（性梦）A. 荒诞离奇，但是正常的生理上的反应，或受到社会上电影、书刊中性内容刺激的29 / 68第 29 页 共 68 页自然反应（男 100%，女 75%
42、） 。B. 男性醒来无事，但女性往往将其与自己的情绪和生活联系起来。与道德品质无关，要调整心态。4. 青春痘5. 痤疮和狐臭A. 痤疮：皮脂腺在雄性激素作用下增生肥大，皮脂分泌增多引起。男性较重。不要挤压，保持清洁皮肤，严重时就医。中性肥皂，温水洗脸。B. 狐臭：大汗腺在性激素作用下分泌旺盛，尤其是雌激素，故女性居多。大汗腺集中在腋窝、乳晕边、外阴部、肛门附近（分泌物粘稠，中有蛋白质、脂类、糖类、经细菌分解。 。 ）不影响健康，勤换衣裤。6. 痛经、经期卫生、闭经A. 痛经：经前期和经期腹痛剧烈。心理和生物、生理因素。宫颈口狭窄，子宫过度后倾，阴道畸形等。洗脚缓解痛经B. 经期卫生：防菌、保暖
43、、避免剧烈运动。在空调房保暖C. 闭经：18 岁以后仍无月经或有过但停经 6 个月以上者为闭经。D. 严重痛经和闭经应该就医。在空调屋里应该穿袜子，避免剧烈运动。【上次月经开始后 14 天开始排卵。排卵前后 5 天为非安全期。不安全：不知何时排卵，月经周期不定。 】7. 白带A. 白带为阴道分泌物，包括阴道粘膜渗出液、阴道上皮脱落细胞、白细胞等。B. 正常白带：白色稀糊状，无特别气味。由雌激素分泌而产生。青春期代谢旺盛，白带多是正常现象。30 / 68第 30 页 共 68 页C. 异常白带：如颜色、气味、质和量突然变化，则有炎症，应及早就医。8. 乳房的发育和保护9. 不要怕被别人嘲笑青春期
44、的变化 如变声、长毛、长乳房、来月经等都是正常的。10. 认同自己的身体对自己的身体要认同。如个头高矮、容貌美丑、阴茎和乳房大小等等。顺其自然，不要自卑，更不要攀比。保持内心美的素质。在能力和做人方面努力和下工夫。11. 性冲动性饥渴性冲动是一种人类的生存本能，人正常的生理需要。是受繁殖本能驱使的。青春期性冲动：性好奇。青春期称为心里风暴期。性生理发育提前与性心理相对幼稚之间的反差日趋增大，难以控制。1525 岁的性饥渴期怎么办？理智驾驭性冲动性饥渴人与动物的区别就在于有法律、有社会规范、有理性。1. 吸收正确性科学知识。2. 提高自制力，抵制不良诱惑（适当性自慰） 。3. 发展多样爱好。4. 与异性发展正当健康的交往活动精神补偿。正当异性交往有利于个性发展，对异性的了解，丰富自己的情感经验，扩大社交范围。青春期的任务
