1、疼痛的评估金小红案例 1 安德鲁 ,25岁 ,男性。这是他手术后第一天。当你走入他的病房时 ,他朝你微笑 ,然后继续和来访者们聊天及开玩笑。 评估工具？案例 1 评估结果如下 :BP120/80, HR=80, R=18,安德鲁给自己的疼痛评分为 8分 。 疼痛评分 8分准确吗 ？ 护理记录评分几分？案例 2 某患者，男， 81岁，老年痴呆症 5年。肝癌晚期。 表现：常常皱眉，晚间睡眠持续时间 2-3小时，醒来后经过一段时间才能再次入睡。有时伴下肢蹬床、手握拳动作。经常发出呻吟声，有时经过家人的轻声安慰后，可安静些 。 Pain？ Intensity？定义 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受
2、，伴随着现有的或潜在的组织损伤。痛觉 痛反应疼痛的双重含义 痛觉 ： 一种意识现象，属于个人的主观知觉体验。 痛反应： 指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化。疼痛的分类病程 急性疼痛慢性疼痛持续时间短于 1个月，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关疼痛的分类病程 急性疼痛慢性疼痛手术后疼痛（简称术后痛）是手术后即刻发生的疼痛，其性质为伤害性疼痛，时临床上最常见和最需紧急处理的急性疼痛疼痛的分类病程 急性疼痛慢性疼痛持续 3个月以上，可在原发疾病或组织愈合后持续存在疼痛的分类病程 急性疼痛慢性疼痛癌痛是一种特殊的慢性疼痛影响疼痛的因素客观因素性 别年 龄社会文化背景环境的改变教育程度影响
3、疼痛的因素主观因素注意力疼痛经历性 格情 绪护士如何正确评估疼痛 ?以患者的 主诉为依据，如实记录不能依赖我们医护人员自己的 主观 判断根据生命体征的改变来判断疼痛强度仅适用于 急性疼痛的评估应该对入院的所有患者进行疼痛评估（筛查）评估原则疼痛评估的原则疼痛评估的内容部位 时间 性质 强度 其他头痛胸痛腹痛腰背痛方法：指出；描述；图。哪个部位疼？还有其他疼痛部位吗？请指出身体最痛的地方疼痛评估的内容 部位时间 性质 强度 其他开始时间持续时间疼痛评估的内容 部位 时间性质 强度 其他钝痛锐痛刀割样痛压榨样痛牵拉痛跳痛内脏性疼痛 ：弥漫性疼痛、绞榨样疼痛，定位不准确躯体性疼痛 ：刀割样钝痛、针刺
4、样锐痛，定位明确神经性疼痛 ：刺痛、烧灼样痛、电击样痛、枪击样痛、麻木痛，定位差，感觉异常或高敏疼痛评估的内容 部位 时间 性质强度 其他轻度 1-3分中度 4-6分重度 7-10分疼痛评估的内容 部位 时间 性质 强度其他伴随症状加重或缓解的因素对功能活动的影响疼痛强度评估工具 主观强度评估工具 客观强度评估工具疼痛强度评估工具 主观强度评估工具：数字评分法（ NRS）脸谱法 （ FACES）语言描述法 （ DPIS）视觉模拟评分法 （ VAS）适用于具有交流能力的患者疼痛强度评估工具Numerical 数字的Rating 等级Scale 尺数字评分法Faces 脸谱脸谱法Descripti
5、ve 描述的Pain Intensity 强度Scale 标尺语言描述法Visual 视觉的Analogue 模拟Scale 标尺视觉模拟评分法数字评估法 口述：当前或过去 24小时内最严重的疼痛可用哪个数字表示，范围从 0（无疼痛）到 10（痛到极点） 书写：在当前或过去 24小时最严重的疼痛的数字上画圈数字评估法 科研：信效度好 灵敏度高 临床：口头应用 电话随访适用不同年龄的混合群体 缺点：老年和低教育群体难理解脸谱法 使用说明：这些表情反映的是疼痛的程度，这张面部表情（指最左边的脸）表示无疼痛，每张面部表情（指着从左向右的每个面部表情）依次标识疼痛越来越重，直至这张面部表情（最右）表示极度疼痛。请指出能反映你疼痛程度的那张面部表情图（立即）脸谱法 科研：信效度好 临床：错误率低受特殊群体喜爱受到不同文化背景的喜爱 缺点：便利性差语言描述法 科研：灵敏度、精确度较差每一分类 =NRS较大范围 临床：容易解释，容易理解文化低或老年患者喜爱视觉模拟评分法 画一长线（ 10cm ），一端为无痛，另一端为剧痛，从 0 10表示越来越疼，请在线段上最能反应自己疼痛程度的地方画上交叉线。视觉模拟评分法 科研：信效度好 灵敏度高 临床：让患者自己移动（视力，肢体运动能力） 缺点：依从性差、抽象疼痛强度评估工具 主观强度评估工具 客观强度评估工具： 行为疼痛评估量表功能活动评分法
