1、打开心灵之门，倾听心理故事，倡导快乐人生。 主讲人：XX,创伤后应激障碍,案 情,小叶，女，28岁，未婚，大学文化，曾为公司老板。小时候，没跟父母在一起，被送给别人去领养，领养家庭也不喜欢自己，很渴望父爱母爱，渴望有一个幸福的家庭。小时候，奶奶对自己非常不好，有一次掉到石灰池，自己哭的很厉害，但是，奶奶不管她，而且且诅咒她，骂她。另外，奶奶曾抢走亲戚放在她枕头底下的钱。（很不愿意谈及自己的奶奶，回忆与奶奶有关的事，小时候的与奶奶有关的一些事回忆不起来）几个月前，自己恋爱受挫，被男友欺骗了。不久后，夜晚常发恐怖阴森的短信给周边朋友，但本人豪不知情，并在治疗期间迷迷糊糊发短信给父亲，却发给了于医生
2、（主治医生），自己不能控制；近期发生不可思议的事，晚上做梦想吃茶叶蛋，梦见自己打了的士去买了茶叶蛋。结果第二天早上醒来，看到客厅茶几上很多蛋壳；时常感觉有人跟着自己身后走，似乎与“看不见的人”生活在一起；晚上睡觉，突然看到卧室墙壁上奶奶、爷爷的脸，很恐怖；另外，感觉人睡着了，魂魄却去了很多地方（包括地狱、人的内心世界）；还看到白色高大身影从家门口飘出去。最近在家，很真实的感觉身体被鬼魂附体了。包括被爷爷、奶奶、同学等六个人附体。他们在自己身上说话，行为怪异，不知道自己是谁，不明白自己在做什么。后来，又真实的看到了他们变成了小动物，像一堆堆的蛇，很恶心。而且在自己的血液里蹿来蹿去，自己很恐慌，于
3、是拼命地洗澡，抓身体，皮肤被抓烂。,思考,恋爱受挫是不是造成小叶目前这种状况的根本原因？ 小叶究竟怎么了？为什么她不愿意提及童年的事呢？尤其是有关她奶奶的事？ 对小叶的症状怎样进行诊断呢？依据是什么呢？ 怎样帮助小叶走出目前的困境呢？,请看视频与幽灵共舞的女人,D:56Download心理访谈与幽灵共舞的女人(2009.12.16)_NDgzNTE3NTE.flv,分析与诊断,一、遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境。“小时候，没跟父母在一起，被送给别人去领养，领养家庭也不喜欢自己，很渴望父爱母爱，渴望有一个幸福的家庭。小时候，奶奶对自己非常不好，有一次掉到石灰池，自己哭的很厉害，但
4、是，奶奶不管她，而且且诅咒她，骂她。另外，奶奶曾抢走亲戚放在她枕头底下的钱。”,分析与诊断,二、反复体验创伤性事件，包括幻觉和反复出现的噩梦。“1、晚上睡觉，突然看到卧室墙壁上奶奶、爷爷的脸，很恐怖（反复发生触景生情的精神痛苦）；2、另外，感觉人睡着了，魂魄却去了很多地方（包括地狱、人的内心世界）；3、还看到白色高大身影从家门口飘出去。4、最近在家，很真实的感觉身体被鬼魂附体了。包括被爷爷、奶奶、同学等六个人附体。他们在自己身上说话，行为怪异，不知道自己是谁，不明白自己在做什么。后来，又真实的看到了他们变成了小动物，像一堆堆的蛇，很恶心。而且在自己的血液里蹿来蹿去，自己很恐慌，于是拼命地洗澡，
5、抓身体，皮肤被抓烂。（反复发生错觉和幻觉）”,分析与诊断,三、对与刺激相关的情景的回避。极力不去想有关创伤性经历的人和事，“很不愿意谈及自己的奶奶，回忆与奶奶有关的事”；选择性遗忘，记不起小时候的一些事。,创伤后应激障碍PTSD症状诊断标准,1、遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境（如玉树大地震）； 2、反复重现创伤性体验（病理性的重视），并且至少有下列1项：不由自主地回想起受打击伤害的经历；反复出现有创伤内容的噩梦；反复发生错觉和幻觉；反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者的遗物等情况下会感到异常严重的痛苦和产生明显的生理反应，如心悸心慌、出汗、面色苍白等；,创伤后应激障碍PTSD
6、症状诊断标准,3、持续警觉性增高，至少有一项入睡困难或者容易惊醒；容易激惹、发脾气；注意力集中有困难；过分地担心和害怕； 4、对与刺激相关的情景的回避，至少有2项：极力不去想有关创伤性经历的人和事；避免参加引起痛苦回忆的活动/的地方；不愿意与人交往，对亲人变得冷漠；兴趣爱好范围变窄小，对与创伤无关的活动仍有兴趣；选择性遗忘；对未来失去希望和信心。 根据案例中小叶的症状表现和创伤后应激障碍症状诊断标准的比对：可以诊断为创伤后应激障碍，即PTSD。,病因分析,1、最根本的原因是童年时来自家庭的创伤。 2、直接原因：恋爱受挫。,如何治疗,认知行为治疗是治疗创伤后应激障碍的心理治疗方法之一。 首先，帮
7、助小叶清楚了解自己对事件的认识评价，然后告诉她有关的一些错误的想法会导致不良的情绪反应和行为反应，帮助她改变错误的认知观念，进而让她学会创伤应激中处理问题的各种有效的认知和行为，尤其是行为技能，从而在实际生活工作中应用，提高应对能力，缓解、消除症状。,如何治疗,第二种是暴露治疗。引导小叶集中描述童年时家庭创伤体验（尤其是与奶奶有关的）的细节和“恋爱受挫”创伤事件中对其影响最大的方面，在描述的时候就如创伤事件正在发生一样。帮助她接受所面临的不幸与自身的反应，鼓励其面对事件、表达、宣泄与创伤性事件相伴的情感。第三种是药物治疗。通常选用抗抑郁剂治疗。此外还可酌情选用抗焦虑药、情绪稳定剂等。,心理的故事一旦打开比天空更广阔，比海底更深邃，比我们看到的世界更让人回味无穷。,谢谢听讲！XXXXXX,
