表 3-4 疫苗运输记录表(各级通用)疫苗运输工具：冷藏车 疫苗运输车 其它 疫苗冷藏方式：冷藏车 车载冷藏箱 其它 运输疫苗情况:疫苗名称 生产企业 规 格 (剂 /支 或 粒 ) 批 号 有效日期 数 量 (支 或 粒 )乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻风（麻疹疫苗）麻 腮 风 （ 麻 腮 、 麻 疹 ）疫 苗A 群流脑疫苗A+C 群流脑疫苗乙脑减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗运输温度记录: 启运至返回时行驶公里数：_日期/时间 疫苗储存温度 冰排状态 环境温度启运 年 月 日 时 分 途中年 月 日 时 分年 月 日 时 分年 月 日 时 分到达 年 月 日 时 分 送货单位: CDC 送货人签名： 收货单位: 收货人签名： 填写说明：本表供各级发放/购进疫苗运输时填写；运输超过 6 小时需记录途中温度，每天记录 2 次，间隔不少于 6 小时；使用无第一联：存根自动温度显示的冰排保冷设备时，只在启运和到达时填写冰排状态（冻结、冰水混合物、完全融化） 。
