1、黑龙江省医疗卫生新技术应用奖申报书一、项目基本情况项 目 名 称 自动化 APD 与手工 CAPD 经济效价比项 目 类 别 1.临床医疗类 2.卫生类 完 成 单 位 大庆市第四医院肾内科完 成 人 姓 名 赵家元 胡佳琳 王桂华项目应用时间 2008 年 04 月 2010 年 02 月项目引进来源1、中国血液净化 2007 年 4 月NKF-K/DOQI 腹膜透析充分性的临床实践指南 p2202、山东医药 2002 年第 22 卷第 22 期腹膜平衡试 验在腹膜透析中的应用 p323、中山大学学报第 24 卷第 2 期腹膜转运率增高及相关因素 p188所属学科或专业 肾内科完成例数 70
2、 人次经济效益总值万元2二、项目详细内容1、技术内容综述该项目技术指标非常繁琐、临床计算复杂，必须要通过电子软件程序进行输入得临床所要多项数字指标参数进行综合分析，并结合临床透析状况进行综合分析评估，才能确定患者腹膜所属的转运情况。临床分为以下四种转运特性分别为高转运、高平均转运、低平均转运、低转运。该项目我中心近三年潜心研究，并破议上级有关部门封锁电子计算软件信息，自行研究设置计算过程，并制订出本中心计算软件程序，经临床数据收集和 198 人次试验数据分析与临床患者表现特性相一致，解决临床诊断治疗处方制订问题。我中心开发此项诊断新技术，大前提公认的指标每周 kt/vurea 及每周总肌酐清除
3、率在 CAPD 时应分别达到 1.72.0 每周总肌酐清除率在 2.0 和60L/W1.73mBSA 以上，小前提 198 人次腹膜平衡试验结论与指标值基本相同，每周总肌酐清除率都在 1.72.0 之间，其临床价值对临床有一定的诊断意义和治疗指导意义。32、与当前国内外同类技术综合比较，有何先进性1)本中心腹膜平衡试验同上海、北京、广州、南京等各大腹透中心比较，基本达到了国内同行列先进水平。2）自行设计开发研究软件计算程序，输入临床检测标本数据，通过计算机一次性算出试验报告结果。3）为腹透患者提供科学、诊断、治疗、评估、预后的科学依据。4)为肾脏病内科提供临床科研依据和持续性发展打下了良好的基
4、础。5)目前油田总医院尚用手工计算。3、采用的新技术、新方法的科学依据和解决的关键技术问题操作方法：1）做 PET 的前夜应行标准 CAPD 治疗,腹透液存留腹腔 810 小时.2) 病人取坐位,在 20 分钟内引流出前夜存留 810 小时的腹透液,测量其容量。3) 病人取卧位,将 2 升葡萄糖浓度为 2.5%的腹透液在 10 分钟全部灌入腹腔内。每灌入 400ml 腹透液时 ,患者需左右翻转,变换体位,以透析液充分接触腹膜记录完毕时间，此时为小时。）透析液保持小时，此时间患者尽可能卧床少活动，及避免过多摄食及饮水。）透析液保留小时后，病人取坐位，用分种时间排空腹腔内透析液并记录排除液的容量。
5、）分别在、小时留取透析液标本，小时留取透析液标本同时抽血ml，所有标本检测肌酐、葡萄糖。透析液标本送检葡萄糖时需稀释 10 倍。56计算步骤：1） 矫正透析液的肌酐值，由于透析液中葡萄糖影响其肌酐的准确性，而需要进行矫正。矫正肌酐=肌酐测定值矫正系数葡萄糖测定值矫正系数因各中心检测条件和方法的不同而不同，可将未使用的腹膜透析液在本中心内送检测定其肌酐和葡萄糖水平，两者相除为矫正系数。2） 计算 0、2、4 小时透析液与血肌酐的比值（D/pcr）=测定点 A(0 小时)= 测定点 D(0 小时)=PET1测定点 B(2 小时)= 测定点 E(2 小时)=测定点 C(4 小时)= 测定点 F(4
6、小时)=BS=血肌酐值3) 计算 2、4 小时透析液与 0 小时透析液中葡萄糖浓度的比值（D/D0 ）（D/pcr）0、2、4 小时透析液与血肌酐的比值血肌酐值（D/D0）=2、4 小时透析液葡萄糖含量0 小时透析液葡萄糖含量PET1BSPET2BSPET2PET1PET3BSPET3PET17计算结果评估：关键技术问题：1)复杂众多标本数据综合整理，及各种因子的矫正。2）代入众多公式程序设计。3）电子计算机软件输入程序编排。4）检验报告结果与临床诊断治疗效果相一致。84、经济效益（单位财务部门盖章证明）本项目，腹膜平衡试验与临床研究，经过五年临床实际患者检测、评估、治疗、效果、证实是引领科室
7、科学发展和经济腾飞的一项重要科技成果。几年来为我院创造经济效益 2000 万。5、社会效益1）本项目开发为卫生行政医保部门提供科学使用医保资金，提供了科学制定政策依据。2）对广大腹透患者科学透析，改善生活依从性和生理依从性的影响起到了关键的作用。3）给腹透患者个人、家属、国家减少经济负担起到了积极作用。6、对专业或学科的影响与论文发表情况对专业或学科的影响与论文发表情况，对肾脏病及学科发展影响深远 对腹透患者健康评估可解决如下问题。1）腹膜透析充分性评估。2）腹膜透析转运特性的评估。3）解决腹膜透析处方制定问题。4）解决腹膜透析患者透析方式转换问题。5) 解决腹膜透析患者生活依从性和生理依从性
8、问题。6）解决腹膜透析患者透析剂量、浓度和透析时间问题。7）解决腹膜透析患者透析最大与最小目标值问题。8）解决心脑血管并发症预防干预治疗问题。9）解决患者残肾功能保护问题。10）解决腹透、血透、结肠透析、血液灌流、口服用药综合治疗问题。11) 解决腹透技术生存率、生活质量、生存期相关因素评估问题。12）解决糖、脂、蛋白三大代谢异常对器官功能影响干预治疗问题。13）解决饮食、营养摄入问题。14）解决个体化腹透替代治疗方案确定问题。15）解决透析液用量、科学地为上级医疗保险制定透析液使用政策，医保资金提供科学依据问题。7、应用推广情况（附应用单位证明）腹膜平衡试验（PET）的临床应用研究，已经过五
9、年临床应用，解决了大量临床难以解释的治疗问题，本项目为本中心常规检测评估技术，为新开展腹透中心单位能提供科学有价值的检测方法、步骤、计算、评估经验。8、发展远景该项目开发通过三年的不懈努力，已常规应用于临床，其检测报告与临床治疗效果有重要参考价值。对本中心腹透事业发展、和透析患者的健康提供了科学的评估、检测、干预、治疗依据。是腹透临床不可缺少的一项诊断项目。9三、主要完成人名单序号 姓 名性别 年龄 文化程度 所学专业 技术职称 工作单位参加项目起始时间参加项目终止时间承担责任与分工本人签字1 赵家元 男 56 大学本科 肾脏病专业 主任医师 大庆市第四医院肾内科 2004-2009 2009
10、 设计项目开 发与编辑2 胡佳琳 女 44 大学本科 肾脏病专业 主任医师 大庆市第四医院肾内科 2004-2009 2009 实际病例操 作指导3 王桂华 女 38 大学本科 肾脏病专业 副主任护师 大庆市第四医院肾内科 2004-2009 2009 项目技术计 算与整理4 包立民 女 37 大学本科 肾脏病专业 副主任护师 大庆市第四医院肾内科 2004-2009 2009 实际病例操 作5 孟凡英 女 40 大学本科 肾脏病专业 副主任护师 大庆市第四医院肾内科 2004-2009 2009 实际病例操 作6 伞春雨 男 40 大学本科 肾脏病专业 副主任医师 大庆市第四医院肾内科 20
11、04-2009 2009 实际病例操 作项目完成单位（公章）10年 月 日11应 用 证 明项 目 名 称 腹膜平衡试验与临床应用研究应 用 单 位 大庆市第四医院肾内科通 讯 地 址 大庆市让胡路区第四医院肾内科应用成果起止时间 20052009经 济 效 益 （万元）年 度 400 万元新增利税（纯收入） 260 万元年增收入节支总额 120 万元应用情况及社会效益：该项目已经过五年临床应用，解决了大量临床难以解释的治疗问题，腹膜平衡试验（PET）为本中心常规检测评估技术，为新开展腹透中心单位能提供科学有价值的检测方法、步骤、计算、评估经验。1）本项目开发为卫生行政医保部门提供科学使用医保资金，提供了科学制定政策依据。2）对广大腹透患者科学透析，改善生活依从性和生理依从性的影响起到了关键的作用。3）给腹透患者个人、家属、国家减少经济负担起到了积极作用。应用单位（盖章）年 月 日12
