1、题号 1.男孩,3 天,皮肤黄染 2 天急诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因: 有无发热,喂养不当 .(2)皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽.(3)伴随症状: 有无抽搐,两眼凝视 ,呕吐.(4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素(2)治疗情况: 用过哪些药物 ,疗效如何.三、其他相关病史1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息 .3.父母亲血型、籍贯题号 2，男孩，2 岁，发热 1 天，惊厥 1 次急诊入院。一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因: 有无接触其他发热病
2、人 ,有无外伤.(2)发热程度, 体温升高及变化情况,有无寒战.(3)惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位和抽动次数,持续时间(4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态(5)伴随症状: 有无咽痛,咳嗽 ,流涕,有无头痛,呕吐.(6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规(2)治疗情况: 用过哪些药物 ,疗效如何.三、其他相关病史1 出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况2 有无药物过敏史,预防接种史3 与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史.题号 3.男孩,3 岁,反复发热 1
3、个月,昏睡 3 天门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因, 有无受凉,疲劳,接触其他发热病人.(2)发热出现的时间,程度,热型,有无寒战.(3)昏睡:意识障碍出现的时间,表现,有无抽搐,呕吐(4)伴随症状, 有无咳嗽,咳痰,盗汗,有无头痛,精神状况,有无性格改变.(5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部 X 线片,脊髓液检查,PDD 试验(2)治疗情况: 用过哪些药物 ,疗效如何.三、其他相关病史1 有无药物过敏史,预防接种史2 生长发育情况,喂养情况3 与该病有关的其他病史:有无结核病人接触史,既往有无类似情况 ,有无
4、遗传疾病家族史.试题 4.女性,22 岁,停经 43 天,恶心,呕吐 5 天入院.一、根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮食不当，精神因素，服用药物。（2）月经情况，停经与恶心，呕吐发生的关系（3）呕吐发生的时间，频率，是否呈喷射性，呕吐物气味，性状，量。加重或缓解因素（4）伴随症状有无咽痛，发热，有无乏力，头晕，头痛心悸。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：尿妊娠试验，腹部 B 超(2)治疗情况: 用过哪些药物 ,疗效如何.三、其他相关病史1 有无药物过敏史。2 与该病有关的其他病史，有无胃肠道疾病史，婚育史，性生活史。题号 5.
5、女性，19 岁，腰痛伴低热，盗汗半年门诊就诊一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因: 有无腰扭伤，受凉(2)腰痛的部位，性质，程度，发作频率，有无放射，是否进行性加重，加重或缓解因素.（3）体温波动情况，盗汗情况(4)伴随症状: 有无间歇性跛行，下肢麻木，无力(5)发病以来饮食，睡眠，大小便及体重变化情况.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血沉，C-反应蛋白，结核菌素试验，腰椎 X 线片，CT,MRI(2)治疗情况: 是否接受过治疗，疗效如何三、其他相关病史1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史，有无外伤，肿瘤病史，有无结核病患者接触史，月经史。题号 6，女性，15 岁，寒战，高
6、热伴右膝关节红肿热痛 1 周。一、根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无右膝外伤，过度劳累，上呼吸道感染。（2）寒战与高热的关系，发热的规律。（3）右膝关节肿痛，红热的顺序，发展情况，有无功能障碍情况（4）伴随症状有无其他关节肿痛，有无盗汗，消瘦，乏力。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，血沉，C-反应蛋白，右膝关节 X 线片(2)治疗情况: 用过哪些药物 ,疗效如何.三、其他相关病史1 有无药物过敏史。2 与该病有关的其他病史，有无牙龈炎等感染性疾病病史，有无结核病患者接触史，月经史。题号 7，男性，40 岁，腰痛伴右下肢疼痛
7、 5 天门诊入院一、根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，腰痛前有无急性外伤，有无反复弓腰工作生活经历，及其与发病时间的关系。（2）腰痛伴右下肢疼痛发生及加重的时间，何种方法和体位可以缓解疼痛。（3）大小便情况，有无排尿和排便无力。（4）伴随症状有无发热，间歇性跛行。（5）发病以来饮食,睡眠及体重变化情况.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：腰椎正侧位 X 线片，腰椎 CT，MRI(2)治疗情况: 是否用过止痛药及外用药，疗效如何。三、其他相关病史1 有无药物过敏史。2 与该病有关的其他病史，有无肾脏疾病，盆腔疾病病史。题号 8，男性，45 岁，咳嗽，发热 3 天，咳大量浓痰 1 天一、
8、根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无误吸，受凉，劳累，上呼吸道感染。（2）咳嗽与咳痰：咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化，咳嗽和体位的关系，痰的形状，量和气味，（3）发热的情况：程度和热型，有无畏寒，寒战。（4）伴随症状有无咯血，胸痛，呼吸困难。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，胸部 X 线片(2)治疗情况: 有无使用抗生素，退热药，疗效如何。三、其他相关病史1 有无药物过敏史。2 与该病有关的其他病史，有无慢性肺部疾病病史，有无心脏病，糖尿病，肝病，肾病病史，有无牙周疾病病史，饮酒量，有无吸烟史。题号 9，男性.35 岁，间
9、断咳嗽，咳痰 10 年，加重 2 天入院。一、根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染（2）咳嗽与咳痰：咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化，咳嗽和体位的关系，痰的形状，量和气味，发作有无季节性，加重或缓解因素。（3）伴随症状有无发热，乏力，盗汗，有无胸痛，咯血，呼吸困难，有无心悸，双下肢水肿。（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：胸部 X 线片，肺功能，痰病原学检查(2)治疗情况: 有无使用抗生素及止咳，祛痰治疗，疗效如何。三、其他相关病史1 有无药物过敏史。2 与该病有关的其他病史，儿时是否患过麻疹，支气管肺炎，有无
10、肺结核等慢性非部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及血液系统疾病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。题号 10，男性，18 岁，反复喘息 16 年，加重 3 天门诊入院。一、根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无接触过敏原，上呼吸道感染，胸腔运动，服用阿司匹林。（2）喘息的特点：本次发作的严重程度，持续时间，加重或缓解因素，与体位的关系，有无夜间发作，以往喘息的发作特点（诱因，有无季节性，程度和发作频率）（3）伴随症状有无咳嗽，咳痰，发绀咯血，胸痛，有无发热，有无心悸，水肿，大汉，意识障碍。（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，胸部 X 线片，肺功能，心电图，血气分析。(2)治疗情况: 有无使用抗生素，吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，疗效如何三、其他相关病史1 有无药物过敏史。2 与该病有关的其他病史，有无过敏性鼻炎病史，有无慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及糖尿病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
