1、省本级基本医疗保险医疗机构协议管理准入基本条件（一）成都市行政区域范围内，经卫生行政部门批准并取得医疗机构执业许可证的医疗机构、有健全和完善的医疗管理制度，医疗服务质量指标达到规定的标准、医疗用房、医技人员达到卫生部门规定的医疗机构设置标准；成都市行政区域外的医疗机构原则上不予准入；（二）自愿承担省本级基本医疗保险定点医疗服务并接受协议管理，所提供的医疗服务以基本医疗保险服务项目为主；（三）遵守国家、省、市有关医疗服务、药品监督、价格管理、医疗保险等法律、法规，近半年内没有重大违规行为；因违规被解除服务协议管理的医疗机构，在处理未完结前，以原地址、原法人的申请不予准入；（四）已建立与基本医疗保
2、险管理相适应的内部管理制度、单独的财务会计制度和药品、医用耗材进销存管理制度，已实行医疗收费清单制度；（五）已配备计算机管理系统和专职操作人员，且计算机网络设置能达到基本医疗保险管理的要求；（六）已通过准入评估，且公示期满无异议。省本级基本医疗保险医疗机构协议管理准入经办流程（试行）一、提交申请医疗机构将填写的四川省省级机关事业单位基本医疗保险定点医疗机构协议管理申请书（在 网站下载）交至省医保局，并附以下资料：（一）医疗机构执业许可证、组织机构代码副本及复印件；（二）医疗机构等级证明材料；（三）医疗机构收费标准的证明材料；（四）大型医疗仪器设备清单；（五）无等级医疗机构、门诊部、社区医疗还需
3、提供卫生技术人员名册、技术职称证书、执业资格证书、注册证书原件及复印件；（六）省本级基本医疗保险定点医药机构协议管理申请承诺书。办理时限：每个季度第一个月为受理期。二、资料初审省医保局对申请内容、提供资料的真实性、完整性进行初步审核。对申请内容模糊、资料不全不实的，或近半年有重大违规行为的，将申请书及所附资料退还申请单位，并说明原因。办理时限：受理期后第一个月内完成。三、开展评估申请资料初审通过，由省医保局组织评估小组，按照四川省省本级基本医疗保险定点协议管理医疗机构评估办法对其进行评估。评估为不符合省本级协议管理条件的，告知申请单位，并说明原因。完成时限：受理期后第三个月完成。四、省医保局审
4、定由评估小组将评估通过的申请单位资料上报省医保局进行审定。完成时限：受理期后第四个月完成五、网上公示将审定批准的纳入省本级医疗保险协议管理的医疗机构名单在省厅网站“ 医疗保险” 栏以及在省医保局服 务大厅公示 5 个工作日。对于公示期满无异议的医疗机构正式纳入定点服务协议管理，并以文件的形式告知申请单位；有异议并经查证确实不符合省本级协议管理准入条件的，不予纳入协议管理定点，并告知申请单位原因。完成时间：受理期后第五个月完成。六、软件安装省医保局组织网络、软件服务商开展新定点协议管理医疗机构的网络接入、软件安装，并开展联网结算测试。完成时间：受理期后第五个月完成。七、协议签订在网络接入和软件安
5、装调试完毕后，新定点协议管理医疗机构持“纳入省本 级定点协议管理的通知” 原件、 网络服务协议原件、加盖公章的定点医院银行账户说明书、单位公章、法人章至省医保局签订省本级定点医疗机构服务协议及备案银行账户。完成时间：受理期后第五个月完成。八、开通结算在签订省本级定点医疗机构服务协议、备案定点医院银行账户说明书的同时，即时开通新定点协议管理医疗机构省本级联网结算。以上时限，遇特殊情况可顺延。电话：（028）86522468 、86527458四川省医疗保险管理局2016 年 5 月 11 日省本级基本医疗保险医疗机构协议管理准入评估办法（试行）一、评估对象符合下列情况的医疗机构纳入评估范围：（一
6、）已提交申请，自愿承担省本级基本医疗保险定点医疗服务并接受协议管理的；（二）所提交的申请资料初审合格的；二、评估内容按照协议管理的准入条件，对新申请医疗机构的以下内容进行评估：（一）硬件建设，包括医院的规模布局、医护人员配置、床位、医疗设备，医保管理机构设置等；（二）制度建设，包括内部管理制度，医保管理制度，财务会计制度和药品、医用耗材进销存管理制度，医疗收费清单制度等；（三）医疗服务的范围和质量，包括门诊、住院服务量和费用增长情况等；（四）药品、诊疗项目和服务设施等的收费价格，医保药品备用情况等；（五）信息系统建设情况，包括 HIS 系统建设、网络配置、刷卡环境配置以及安全管理等；（六）社会
7、信誉度，包括患者、周边群众、行业等的评价等；（七）其他。三、评估小组省医保局组织 3-5 名从事监管、审核、信息、财务工作的工作人员，组成评估小组，对医疗机构进行现场评估。四、评估方式遵循公平、公正、公开的原则。评估小组采取不预先告知申请方的形式，进行现场查验、问询、座谈、征求群众意见、与申请资料进行对照比较等方式进行评估，并填写省本级医疗机构定点协议管理现场评估表，全体参评人员签字。评估工作在受理期后第三个月进行，当月完成。每年开展三次。五、评估标准在省本级医疗机构定点协议管理现场评估表中内容“服 务质 量、服 务范 围、信息系统、物价收 费” ，实行一票否决制；“ 社会 评 价” 满意度要
8、求达 60%以上。六、评估结果经评估小组初步确认纳入省本级定点协议管理的医疗机构，按省本级基本医疗保险协议管理医疗机构准入经办流程规定，进入下一个环节。经评估，不符合准入省本级协议管理条件的医疗机构，由评估小组现场给出原因解释，并在省本级医疗机构定点协议管理现场评估表上注明理由。评估结果均需申请单位盖章（签字）确认。七、纪律要求评估小组成员在评估过程中必须：（一）严格遵守国家法律、法规和有关部门的各项规章制度；（二）严格遵守廉政规定，严禁在评估过程中“吃拿卡要” 、收受申请单位的财物、接受申请单位的宴请以及利用评估工作之便刁难申请单位；（三）坚持公平、公正的原则，坚持评估一个标准，严禁宽此严彼
9、；（四）坚持如实报告评估情况，不得虚报、瞒报、漏报；（五）自觉接受省医保局、申请单位和社会的监督。四川省医疗保险管理局2016 年 5 月 11 日省本级定点协议管理医疗机构现场评估表省本级定点协议管理医疗机构征求社会意见表医疗机构名称： 机构法人：医疗机构执业地址： 评估时间： 年 月 日评估 项目 评估内容 评估结果备注所有制形式及经营性质医疗机构类别及级别核定床位数及诊疗科目大型医疗设备配置情况及清单医、药、护、技人员数量及高、中、初级人员分布情况（可附表）机构 规模周边其它医疗机构分布情况（距离 500 米以内） 有 无 在建 其他医疗质量管理制度及内控措施 有 无 在建 其他药事管理
10、制度 有 无 在建 其他护理质量管理制度 有 无 在建 其他医院财务制度 有 无 在建 其他内设医保管理部门、负责人及制度 有 无 在建 其他服务 质量是否建立药品、医用耗材购、销、存台账 有 无 在建 其他信息 系统 信息系统是否符合医保要求 是 不 其他服务 范围 为参保人员提供基本医疗服务的能力 门诊 住院门诊和住院服务 特色 能为参保人员提供基本医疗服务的专科特色或特色科室所执行的收费标准与医疗机构等级是否相符 是 不 其他是否公示收费标准 有 无 其他物价 收费是否执行费用清单制度 是 不 其他社会 评价随机征集 5-10 名就医人员或周边群众对该院医疗服务的评价（见征求社会意见表）评估小组意见评估人员签字： 申请单位盖章（签字）医疗机构名称（盖章）： 征求意见时间： 年 月 日序号 姓名 医保卡或身份证号码及联系电话 是否在该医疗 机构就诊过 对该医疗机构医疗服务 态度、质量的评价 备注 签 名1 是 否 好 中 差 2 是 否 好 中 差 3 是 否 好 中 差 4 是 否 好 中 差 5 是 否 好 中 差 6 是 否 好 中 差 7 是 否 好 中 差 8 是 否 好 中 差 9 是 否 好 中 差 10 是 否 好 中 差
