1、全麻的基本概念 general anesthesia,本课目的,掌握全身麻醉概念 重点掌握全身麻醉的三个阶段 了解全身麻醉的深度分期,麻醉？,无痛？,全身麻醉 (general anesthesia),概念:麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射人体产生可逆的中枢神经系统抑制，临床表现：神志消失、遗忘，痛觉丧失，反射抑制，一定程度的肌肉松弛。,全身麻醉包括四个要素：,镇痛 镇静 肌松 反射抑制,全身麻醉药,可以用于全身麻醉的药物大致可分为三类： 1.有镇痛作用的药物:a片类药物，氯胺酮等 2.镇静催眠或全身麻醉药物:丙泊酚，依托咪酯，咪唑安定，硫喷妥钠，羟丁酸钠，右美托咪定等 3.肌松作用的药物：
2、琥珀胆碱，维库溴铵，阿曲库铵，罗库溴铵等注意:有些药物兼有镇静和镇痛作用；协同作用；吸入麻醉药具有以上两个或三方面作用。,全身麻醉分类,根据给药方式全身麻醉分为： 吸入麻醉 静脉麻醉 静吸复合麻醉 肌肉麻醉 直肠麻醉,全身麻醉分为三个阶段：,全麻的诱导期 全麻的维持期 全麻的苏醒期,全麻的诱导期,病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程。,全麻的诱导期,关注要点： 完善术前准备 麻醉方案的个体化 良好的气道控制 建立有效静脉通道，维持血流动力学稳定 麻醉药物的选择，剂量，注速,全麻的诱导期,常用诱导方法： 静脉快速诱导 吸入麻醉诱导 保持自主呼吸慢诱导 清醒插管后快速诱导 氯胺酮肌注
3、,全麻的维持期,病人意识消失进入麻醉状态至停止麻醉药的阶段，手术在此期完成。,全麻的维持期,关注要点： 关注手术进程，及时调整麻醉深度，能够及时预测发现处理各种不良事件。-经验 关注脏器功能的保护（尿量等）。 维持内环境稳定（血气分析）。 必要的监测（常规BP、HR、SpO2、ECG监测）。,全麻的苏醒期,从停止追加全身麻醉药到病人意识完全恢复正常的时段。,全麻的苏醒期,关注要点： 使麻醉药物迅速代谢或排除体外，避免苏醒延迟。 维持血流动力学平稳。 监测术后呼吸功能状态。 及时发现处理苏醒期各种不适或异常。 维持机体内环境稳定。 安全送返病人。,全麻深浅的判断,Guedel乙醚麻醉全麻深度分期法:遗忘期、兴奋期、外科麻醉期、过量期。 肌张力变化 复合麻醉深度分期：浅麻醉期、手术麻醉期、深麻醉期 循环情况 神经反射 麻醉深度监测设备,让每一例麻醉都成为精品!,思考题：,1、全身麻醉（general anesthesia）的概念。 2、全身麻醉的三个阶段及关注要点是什么？,
