1、皮肤的结构,表皮真皮皮下组织 皮肤附属器,表皮,是复层鳞状上皮， 由内向外分五层： 1、基底细胞层 2、棘细胞层 3、颗粒层 4、透明层 5、角质层,基底膜,表皮通过时间14+14=28d,角质层颗粒层棘层基底层,引起皮肤病的主要原因,基底细胞液化变性,基底细胞空泡化、崩解、消失； 棘细跑直接与真皮接触； 常见真皮内噬黑素细胞浸润； LE、LP,角化不全,角质层见细胞核 银屑病,角化不良,过早角化 角珠：角化不良细胞同心排列.中心渐角化 良性：毛囊角化病、病毒感染 恶性：鳞癌,朗格汉斯细胞,起源于骨髓的单核-巨噬细胞 免疫活性细胞：抗原递呈、合成分泌细 胞因子、免疫监视.在皮肤迟发性超敏反应中
2、起重要作用 多分布在基底层以上的表皮和毛囊上皮 Birbeck颗粒 唯一能与CD1a(OKT6)单抗结合,角质形成细胞间及其与真皮的连接,桥粒 半桥粒 基底膜带(BMZ),营养不良性大疱表皮松解,营养不良性大疱表皮松解,后天性大疱表皮松解,大疱性类天疱疮,大疱性类天疱疮,大疱性类天疱疮,天疱疮,落叶型天疱疮,红斑型天疱疮,天疱疮,天疱疮,附属器,毛发 皮脂腺 汗腺 甲,囊肿型痤疮,疤痕型痤疮,寻常型痤疮（背部）,酒渣鼻（鼻赘期）,婴幼儿痤疮,皮脂腺痣,皮脂腺癌,斑秃,男性脱发,普 秃,生长期脱发,汗孔周围炎,汗 腺 癌,黄甲,甲营养不良,先天性厚甲,反 甲,甲 纵 裂,皮肤的吸收功能,三个途径
3、 影响因素:结构和部位水合程度:封包疗法被吸收物的理化性质,原发性皮损,组织病理变化直接产生 诊断和鉴别诊断有重要价值 如：斑、丘疹；结节；溃疡；外界环境因素,皮肤病的表现 原发性皮肤损害,1，斑疹：红斑、瘀斑、色素斑,2，丘疹,3，水疱、大疱,4，脓疱,皮肤病的表现 原发性皮肤损害,5，凤团,皮肤病的表现 原发性皮肤损害,皮肤病的表现 继发性皮肤损害,1，鳞屑,，抓痕,皮肤病的表现 继发性皮肤损害, 糜烂,，溃疡,皮肤病的表现 继发性皮肤损害,5，疤痕,6，萎缩,皮肤病的表现 继发性皮肤损害,，皲裂,8, 苔藓样变,皮肤病的治疗 -内用药物治疗,抗组胺类药物 维生素类药物 抗细菌药 抗真菌药
4、 抗麻风药 抗病毒药 免疫抑制剂 性激素 脱敏疗法,糖皮质激素 氢化可的松 口服或静注 强的松或强的松龙 口服 甲基强的松龙 静注 曲安奈德 口服/皮损/关节腔 地塞米松 口服/肌注/静注 倍他米松 口服/肌注/静注/皮损/关节腔,糖皮质激素,作用等效计量换算适应症副作用,谢 谢,Thanks for lisening!,清洁剂-水 温和保护剂-炉甘石等 消毒防腐剂 收敛剂 止痒剂 止痒剂-樟脑/薄荷 抗细菌剂 抗病毒剂 抗真菌剂 角质剥脱剂,糖皮质激素 氢化可的松 丁酸氢化可的松 -尤卓尔/来可得 地塞米松 曲安奈德-康纳乐霜 卤美松-适确得 糠酸莫米松-艾洛松,皮肤病的治疗 -外用药物治疗,外用药物选择原则,1.正确选用药物：根据病因、病理变化、自觉症状来选用 2.正确选用剂型：根据皮损表现来选用。以皮炎、湿疹类为例,急性皮炎 亚急性皮炎 慢性皮炎无渗液 大量渗液 糜烂（少量渗液） 无渗液 浸润肥厚，苔藓样变洗剂、粉剂 溶液 乳剂、糊剂 乳剂、粉剂、洗剂 软膏、硬膏、町剂、乳剂,湿敷,3.注意事项: 有无药物过敏史 详告具体操作程序 根据疾病、年龄、部位的不同而有所不同 不同浓度的外用药，应先低逐步提高浓度 刺激性外用药不宜用于脸部、阴部及儿童皮肤 一旦出现不良反应，应立即停药或改用其他种药物,外用药物选择原则,
