1、1附件 1关于设立*融资担保股份有限公司（有限责任公司）的申请材料（参照样本）发起人：年 月 日2附件 1-1关于设立*融资担保股份有限公司（有限责任公司）的申请省政府金融办或市金融发展局（分别主送）：按照辽宁省融资性担保机构管理暂行办法 、 辽宁省融资性担保公司及分支机构设立和变更工作指引和大连市融资性担保机构管理暂行办法的要求，*拟作为主发起人，与*等股东共同设立融资担保公司。拟设立机构名称： 住 所： 组 织 形 式： 机 构 性 质： 拟 注 册 资 本： 拟 业 务 范 围： 主发起人情况及出资比例，其他出资人出资金额及比例。特此申请，请予批复。申请人：年 月 日3附件 1-2企业出
2、资人名录单 位 ： 万 元企业名称 法人代码 成立日期 住 址 注册资本 拟入股金额 占 股 本 总 额 比 例 %附：营业执照副本复印件194附件 1-3自然人出资人名录单位：万元姓名 身份证号码 住所 拟入股金额 占股本总额比例%附：身份证复印件205附件 1-4社会组织出资人名录单位：万元名称 法人代码 住所 注册资金 拟入股金额 占股本总额比例%附：社会组织主管部门同意向融资性担保公司出资入股的决议216附件 1-5董事、监事、高级管理人员任职申请书省政府金融办或市金融发展局（分别主送）：按照辽宁省融资性担保机构董事、监事、高级管理人员任职资格管理实施细则的要求，XX 担保机构申请由X
3、X 担任 XX 职务，由 XX 担任 XX 职务。具体情况如下：一、拟任人姓名： 拟任职务： 职责和权限： 二、拟任人姓名： 拟任职务： 职责和权限： 特此申请，请予核准。（签字、机构盖章）年 月 日7附件 1-6担保机构董事、监事、高管任职资格申请表申请人 出生年月性 别 联系电话国 籍 身份证号码及护照号码照片（粘贴一寸免冠照片）户籍所在地现住址在职单位 单位地址现任职务 单位电话拟任职务年月起 至年月 学校、专业 学位受教育情况年月起 至年月 单位 职务工 作 经 历8姓名 与本人 关系 国籍 现工作或学习单位 （单位全称） 职务家 庭 主 要 成 员目前是否从事本职工作以外的其他经营性
4、活动（包括参股、控股或以其他方式控制有关的企业及营利性组织）？是否有境外长期居留权？如有，请填写境外长期居留权证书的名称和号码。本人郑重承诺：本人不存在法律法规和省政府金融办规定的禁止担任担保机构董事、监事、高级管理人员的情形，并确认所有填报内容真实、准确、完整，如填报内容存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，本人将承担一切责任。申请人签名：年 月 日9附件 1-7融资担保公司自然人股东简历表自然人姓名 性别 出生年月籍 贯 政治面貌 民 族学 历 毕业院校 及专业专业特长 专业技术职务（粘贴一寸免冠照片）身份证号码 护照号码现工作单位现任职务简历10关系 姓名 年龄 政治面貌 单位及职务主要家
5、庭成员及社会关系个人负债情况夫妻双方签字年 月 日个人资产情况夫妻双方签字年 月 日市金融局审核意见（盖 章）年 月 日家庭住址及联系电话附件：全套户口复印件11附件 1-8申请人联系方式联系人：地 址：邮 编：电 话：手 机：传 真：网 址：12附件 1-9关于领取经营许可证须知一、首次申请领取经营许可证机构应提供材料1. 省政府金融办的批准文件（复印件）；2. 融资性担保机构（筹建）介绍信（2 份）；3. 经办人员的身份证复印件（加盖公章）；二、换发经营许可证机构应提供材料1. 省政府金融办的批准文件（复印件）；2. 融资性担保机构介绍信（2 份）；3. 经办人员的身份证复印件（加盖公章）
6、；4. 变更后营业执照副本（复印件）；5. 原经营许可证（正、副本）三、办理流程机构在工商部门办理设立、变更登记手续后，将营业执照副本复印件传真至省金融办并电话申领，自接到省（市）金融办领取通知后，即可到省金融办融资担保监管处办理领取。联系人：宋铎 联系电话：（024）86905082 传真电话：（024）8689332913附件 2关于*融资担保股份有限公司（有限责任公司）设立*分公司的申请材料（参照样本）申请人：年 月 日14附件 2-1关于*融资担保股份有限公司（有限责任公司）设立*分公司的申请省政府金融办或市金融发展局（分别主送）：按照辽宁省融资性担保机构管理暂行办法 、 辽宁省融资性
7、担保公司及分支机构设立和变更工作指引和大连市融资性担保机构管理暂行办法的要求，*融资担保股份有限公司（有限责任公司）申请设立*分公司。设立分公司名称： 住 所： 经 营 地 域： 业 务 范 围： 特此申请，请予批复。申请人：年 月 日15附件 3关于*担保公司从事融资性担保业务的申请材料（参照样本）申请人：年 月 日16附件 3-1关于*担保公司从事融资性担保业务的申请省政府金融办或市金融发展局（分别主送）：按照辽宁省融资性担保机构管理暂行办法 、 辽宁省融资性担保公司及分支机构设立和变更工作指引和大连市融资性担保机构管理暂行办法的要求，*担保公司申请从事融资性担保业务。机 构 名 称： 住 所： 组 织 形 式： 机 构 性 质： 注 册 资 本： 原 业 务 范 围： 新 申 请 业 务： 特此申请，请予批复。申请人：年 月 日17附件 4关于*担保公司变更*的申请材料（参照样本）申请人：年 月 日18附件 4-1关于*担保公司变更*的申请省政府金融办或市金融发展局（分别主送）：按照辽宁省融资性担保机构管理暂行办法 、 辽宁省融资性担保公司及分支机构设立和变更工作指引和大连市融资性担保机构管理暂行办法的要求，*担保公司申请变更*。机 构 名 称： 住 所： 注 册 资 本： 变 更 事 项： 变 更 原 因： 特此申请，请予批复。申请人：年 月 日
