1、1（广州创新微信公众号） （受理纸质材料二维码）广 州 市 科 技 计 划 项 目 申报 书项目名称：计划类别：科技企业孵化器与众创空间建设计划专题名称：科技企业孵化器补助专题申报类别：奖励类资金申报单位：组织单位：申报时间： 年 月 日广州市科技创新委员会二一七年制2一、申报单位基本情况单位名称 统一社会信用代码或组织机构代码注册时间 注册资金（万元） 单位类型注册地点办公地址 开户银行 银行账号姓 名办公电话手机号码联 系 人电子邮箱3二、申报类型奖励一：孵化器认定奖励申报类别申报依据申报奖励内容简述（限 300字以内）已享受的财政支持情况（包含已获得的国家级孵化器、国家级孵化器培育单位和
2、市级孵化器的奖励）申报资金（万元）孵化器级别认定奖励已获得奖励总额_万元。分别是：201_年获得国家级孵化器奖励；201_年获得国家级孵化器培育单位奖励；201_年获得市级孵化器奖励。孵化器认定奖励孵化链条建设示范单位已获得奖励总额_万元。分别是：201_年获得国家“苗圃孵化器加速器”科技创业孵化链条建设示范单位；201_年获得广东省科技创业孵化链条建设试点单位。附件清单序号 附件名称 是否必备材料 备注1 事业单位法人证书/企业营业执照/ 社会组织登记证书 是 管理员上传2 组织机构代码证 是 管理员上传3 孵化器级别认定或考核、链条建设示范单位等证明文件 是 申请人上传奖励二：孵化企业毕业
3、落户及引进海外孵化企业落户奖励申报类别 申报依据 申报奖励内容简述（限 申报资金（万元）4300 字以内）孵化企业毕业落户奖励孵化企业毕业落户 _家引进海外孵化企业落户奖励引进海外孵化企业 _家落户1. 孵化企业毕业落户奖励附件清单序号 附件名称 是否必备材料 备注1 事业单位法人证书/企业营业执照/ 社会组织登记证书 是 管理员上传2 组织机构代码证 是 管理员上传3 毕业落户的孵化企业汇总表 是 申请人上传4毕业企业孵化期间的证明材料，包括但不限于营业执照、场地租赁协议和孵化服务协议等是 申请人上传5 毕业企业离开孵化器的证明材料，包括但不限于营业执照 是 申请人上传6 毕业企业证明材料
4、是 申请人上传7 审计报告 是 申请人上传2. 引进海外孵化企业落户奖励附件清单序号 附件名称 是否必备材料 备注1 事业单位法人证书/企业营业执照/ 社会组织登记证书 是 管理员上传2 组织机构代码证 是 管理员上传3 境外设立（或合作设立）海外孵化器证明材料 是 申请人上传4 海外引进的孵化企业汇总表 是 申请人上传5 海外孵化企业证明材料 是 申请人上传6 海外孵化企业落户广州证明材料，包括但不限于营业执照 是 申请人上传57 审计报告 是 申请人上传奖励三：孵化企业上市（挂牌）奖励申报类别 申报依据 申报奖励内容简述（限 300 字以内）已享受的财政支持情况（上市、挂牌企业是否享受过相
5、关财政支持）申报资金（万元）孵化企业上市（挂牌）奖励境内外证劵交易所上市_家新三板挂牌_家 广州股权交易中心挂牌_家附件清单序号 附件名称 是否必备材料 备注1 事业单位法人证书/企业营业执照/ 社会组织登记证书 是 管理员上传2 组织机构代码证 是 管理员上传3 上市（挂牌）企业汇总表 是 申请人上传4 孵化企业毕业证明材料 是 申请人上传5上市（挂牌）企业证明材料：企业营业执照、法人代表身份证、企业上市（挂牌）批准文件复印件等是 申请人上传6上市（挂牌）企业孵化期间的证明材料，包括但不限于营业执照、场地租赁协议和孵化服务协议等是 申请人上传6奖励四：认定高新技术企业奖励申报类别 申报依据
6、申报奖励内容简述（限 300字以内）已享受的财政支持情况（认定为高新技术企业的孵化企业是否享受过相关财政支持）申报资金（万元）认定高新技术企业奖励通过高新技术企业认定 _家附件清单序号 附件名称 是否必备材料 备注1 事业单位法人证书/企业营业执照/ 社会组织登记证书 是 管理员上传2 组织机构代码证 是 管理员上传3 高新技术企业汇总表 是 申请人上传4 高新技术企业认定证明材料 是 申请人上传5在孵企业证明材料，包括但不限于营业执照、场地租赁协议和孵化服务协议等是 申请人上传三、审核意见申报奖励类资金合计（万元）7申报单位意见承诺书我单位已认真阅读并遵守广州市科技计划项目、经费管理及申报指
7、南的规定和要求，承诺本次提交的全部申报材料真实、合法、有效，未侵犯其他方的权利，未违反国家、省、市、区财政科研项目管理相关规定。如发现有弄虚作假行为，我单位将严肃查处或全力配合相关部门严肃查处，并愿承担由此带来的一切后果及法律责任，广州市科技创新委员会有权记录不良信用并取消我单位 5年申报广州市科技计划项目资格。如本申报获得项目资助，我单位将认真履行相关职责，严格遵守有关规定，确保项目按进度组织实施，及时、准确报送相关材料。项目负责人（签章）：法定代表人（签章）： （单位盖章） 年 月 日相关企业意见（奖励 2、 3、 4需要签注）负责人（签章） （单位盖章）年 月 日组织单位意见负责人（签章） （单位盖章）年 月 日
