別紙 様式第 18 号（82 条関係）（作業主任者）技能講習修了証再 交 付書替証明書交付 申込書氏 名生年月日本 籍 地 都 道 府 県住 所 県 市郡 町村電話 修 了 証交付年月日昭和平成年 月 日修了証番 号 第 号再交付又書換理由平成 年 月 日申込者 氏名 印陸運労災防止協会岩手県支部岩手県支部長 殿備 考標題（ ）内労働安全衛生規則第条各号技能講習標題記入、 再交付及書替、該当文字抹消。損傷再交付申込場合旧修了証、書替申込場合旧修了証及記載事項異動証書面添付。末尾（ ）内、技能講習終了証交付受都道府県労働局長又登録講習機関名称記入。 修了証再交付書替実施下記内容添付上申込願。修了証（再交付書替）申込書 通再交付手数料 件付，円返信用封筒（円切手貼付送付先記入。 ） 枚証明書用写真（） 枚氏名及本籍地変更場合 （戸籍抄本） 通書替場合 現在使用修了証以上同封上、現金書留下記送付。 岩手県紫波郡矢巾町流通南二丁目番号（公社）岩手県協会内 陸運労災防止協会岩手県支部電話
