1、 软组织损伤的康复踝关节软组织损伤康复治疗 踝扭伤其时，立即使用喷剂使局部降温止痛，起到防止组织肿胀的作用。用浸有万花油的纱垫垫在外踝下凹陷处，用绷带包扎固定患足于轻度外翻背屈位，夜晚睡时适当垫高患足。第二天用踝针针下 5 区。每日在局部加敷活血化瘀止痛消肿的中药。 脚踝损伤肿痛：多因打击、压砸，碰撞或颠扑、负重、扭转等外力作用在躯体上所致，症状为局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等。病因病机为外力作用，损伤筋肌骨骼，导致经络阻碍，气血凝滞。损伤后受伤部位淤血肿胀,经络不通, 气血阻滞.可用中医外科膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血散淤, 祛风散寒,并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功
2、能，可迅速消除肿痛，促进功能恢复而快速达到治愈目的。 脚踝骨软组织损伤，应该立即以冰敷，24 小时后可以热敷。最好是以石膏固定等手段予以固定，有助于软组织修复，得到最好的康复。如果软组织损伤不重，可以有意识的制动，免去石膏固定，以弹性护踝等制动。一般需要三周愈合。在踝软组织损伤发生后，最常用四步疗法：踝扭伤其时，立即使用喷剂使局部降温止痛，起到防止组织肿胀的作用。用浸有万花油的纱垫垫在外踝下凹陷处，用绷带包扎固定患足于轻度外翻背屈位，夜晚睡时适当垫高患足。第二天用踝针针下 5 区。( 踝部外踝最高点上三横指踝骨后缘后处 )针体与皮肤表面成 30 度角进针，进皮后将针放平，贴近皮肤表面循纵直线向
3、下进针约 1. 4 寸，留针半小时。退针后痛疼会减轻或消失。再循足少阳胆经按揉昆仑、申脉等穴位 5 分钟，每日 1 次。每日在局部加敷活血化瘀止痛消肿的中药。白天继续用绷带包扎固定。此外，尚有推拿、针刺、中药外敷、耳穴压豆、耳针治疗踝部软组织损伤的方法。推拿可以肘运环跳，直到局部温热向下放射至患踝处，对缓解局部疼痛和减轻水肿疗效很好。针刺上，常用对应关节取穴法，取养老穴，用提插泻法，对缓解局部疼痛疗效亦佳。耳穴常取踝、神门、交感、内分泌、肾上腺，可用耳豆刺激，亦可采用耳针刺激，均有较好疗效。上述疗法，在临床多有应用，或单用，或配合使用，疗效满意。脚踝扭伤之后正确的自我医护是怎样的呢？ 第一，要
4、分辨伤势的轻重。一般来讲，如果自己活动脚踝时虽然疼痛，但并不剧烈，大多是软组织损伤，可以自己医治。如果自己活动脚踝时有剧痛，不能站立和挪步，疼在骨头上，扭伤时有声响，伤后迅速肿胀等，是骨折的表现，应马上到医院诊治。 第二，要正确使用热敷和冷敷。热敷和冷敷都是物理疗法，作用却截然不同。血遇热而活，遇寒则凝，所以在受伤早期宜冷敷，以减少局部血肿；在出血停止以后再热敷，可加速消散伤处周围的瘀血。一般而言，受伤 24 小时后始用热敷。 第三，药物治疗。现在药店有很多跌打损伤的药，如正红花油、云南白药气雾剂等。 第四，局部按摩。敷药前克按揉伤足，用双手拇指轻轻揉动伤处，揉动方向是从足至小腿，这样既能止痛
5、又能消肿。 颈部急性软组织损伤的治疗 多采用中西医结合综合治疗。以舒筋活血消瘀退肿为原则，并防止软组织粘连及挛缩。肿胀较轻者，可先进行按摩、推拿；如肿胀较严重，先用膏药散瘀消肿，而后再进行按摩、理疗等；疼痛剧烈时，采用封闭疗法，口服化瘀止痛中药。 颈部急性软组织损伤，临床表现轻重不同。轻者多因颈部骤然扭闪，或扛抬重物，颈部过度侧弯，引起肌肉突然强烈收缩或过度牵拉，而致颈部肌肉、韧带等组织的部分撕裂或损伤，通称颈部扭伤。颈部急性软组织损伤，一般可采用中医手法治疗。如采用局部的揉、按、推、摩等理筋解痉按摩手法，即可达到较好的效果。基本手法包括：点核定位：术者用拇指点按肩井、天鼎穴，每穴点按约 2
6、分钟，以达到局部镇痛目的；肌肉提拿：术者将拇指、食指、中指及无名指放置于与肌肉纤维垂直的方向，捏住肌腹用力提拿 l 一 2 次。提拿部位有胸锁乳突肌、斜方肌、提肩胛肌等处；按揉痛点：痛点处一般有条索样或硬结样物。痛点面积小时，可用拇指指腹按揉。痛点面积大时，可用掌根部按揉；纵向牵拉肌纤维：为了使斜方肌或胸锁乳突肌拉开，术者可将患者患侧肩部固定，另一手推动患者头部向对侧侧屈，将肌纤维拉长，达到缓解肌痉挛的目的。除了中医手法治疗外，急性颈部软组织损伤还可采用药物、理疗、针灸、封闭等疗法。药物疗法主要有内服和外用 2 大类。常用内服药有优布芬、消炎痛等；常用外用药有扶他林、解痉镇痛酊、红花油和沈阳红
7、药膏等。理疗主要选用透热疗法，如超短波、红外线等。针灸一般可选择落枕、后溪、风池、悬钟、大椎、天柱穴。落枕穴位于胸锁乳突肌后缘上中 13 交界处，直刺 1 寸一 15 寸。封闭疗法一般选用 1普鲁卡因 10 毫升一 15 毫升，或加入酯酸强的松龙，作痛点封闭，每 5 日注射 1 次，共 23 次。在颈部急性软组织损伤的早期治疗中，一项特别重要的治疗是休息，尤其是急性期，更应避免颈部过多的活动。颈部过多的活动可使损伤的软组织不易恢复。必要时，可采用颈围或牵引等制动治疗方法，但制动时间不宜过长，否则会发生颈部肌肉萎缩、活动受限等不良反应。在颈部疼痛消失，颈部软组织损伤基本趋于恢复时，应逐渐开始颈部
8、的肌肉锻炼，以增加肌肉力量和弹性，确保颈椎的稳定性和灵活性。膝盖软组织损伤的康复治疗 可用中医膏药外敷，贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。温灸疗法也可解决这一难题。 膝盖软组织损伤形成原因由于人体骨骼的结构特点，当腿步弯曲时膝盖内的软组织密实接触，润滑液体不能很好的保护膝盖，长时间负重登山，造成膝盖内硬性摩擦，导致软组织老化。登山、骑自行车、爬楼等等，长时间膝盖弯曲的动作都会导致软组织老化。膝关节软组织损伤治疗方法可用中医外科膏药外敷，中医外科膏药是运用中药归经原则，运用药物互相协调为用的效能，组成多味药物的大复方，
9、以发挥药物的良好效果。由于膏药用于肌表薄贴，所以膏药中取气味具厚的药物，并加以引药率领群药，开结行滞直达病所。因此可透入皮肤产生消炎，止痛，活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等。温灸疗法也可解决这一难题。温灸疗法通过中药施灸，达到活血通络、消肿散结、损伤修复的功效。常主任证实：温灸疗法对软组织损伤的修复，是治根的有效疗法。治疗膝病临床效果关键是膝关节是否逐渐有力反之则为失治。其他治疗方法：1服用阿司匹林以减轻疼痛和炎症2如果 X 照片反映有半月板撕裂，那需要外科治疗，即关节镜外科处理，那包括插入不锈钢管子，用吸引器吸出撕裂的软骨片。这种流行的新手术方法可让人手术后一周内恢复运动能力。3理疗
10、之外还可以用中药外敷、按摩 4恢复措施：双腿伸直平坐于床上，腿部保证平直的情况下，用力抬高，反复一百次。注意！不能双腿同时，要分开进行。此方法的原因及作用：当双腿伸直时大腿骨和小腿骨之间的距离最大，软组织之间就能产生一定的空间。腿伸直用力上抬，实质是肌肉用力，就可以把润滑液压入膝盖软组织之间的空隙，给软组织补充营养，长时间如此可加强软组织的耐磨性能。 损伤发生后的恢复注意事项：有些人往往在膝关节损伤以后，放弃了体育运动，其实得不偿失。运动医学专家研究发现，从长远的效果看，不锻炼的人肌肉萎缩和关节退化的速度更快，锻炼则能有效减缓萎缩和退化速度。进行膝盖耐力锻炼的原则是，要在最大程度减小关节负荷的
11、情况下，加强肌肉和骨质的锻炼。1、直腿抬高是一种简单易行的锻炼方法：平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成 45 度夹角，每次维持 1 秒钟，再慢慢地放下，如此重复 50 次。持续练习，对加强膝关节的抗负荷能力很有帮助。2、贴墙蹲起是另一种有效保护膝关节的方法。背靠墙而立，脚后跟离墙 1 只脚的距离，在两膝盖间放置一只球（可以是篮球、足球），夹紧球，身体沿墙壁缓慢下蹲，直到膝盖与小腿成 90 度直角，默数三秒，再慢慢直起身体。因为背部贴墙，支撑了一部分体重，膝盖受力相对比较少，因此较安全。坚持每星期运动 2 至 3 次，每次重复 15 次。3、跳绳对膝盖的冲击力量只有跑步的 1
12、7 至 12，而且只要你能掌握跳绳的技巧，用脚底的前端着地，就能降低对身体的冲击，这样膝部既得到了锻炼又保证了安全。4、坚持按摩或拍打膝部可加速膝部的血液循环，但力度要适当。腰部软组织损伤的康复治疗 腰部软组织损伤可不能随便乱按摩乱揉。景田医院专家介绍几种方法：1、揉命门穴；2、揉肾俞穴；3、揉腰阳关穴；4、揉腰眼穴；5、腰部活动；6、捶腰阳关穴；7、拿委中穴；8、捶腰骶；9、擦腰。 腰部软组织主要包括参与和支配脊柱运动的肌肉、肌腱和连接椎体的各条韧带及腰背筋膜、滑膜等。在正常情况下，共同起到连接椎体的作用，并且灵活协调地参与脊柱的功能活动。一旦直接或间接地受到外来暴力的突然刺激、撞击、扭闪或
13、过分牵拉，造成腰部的某些软组织损伤，腰部正常的生理功能遭到破坏，出现腰痛、腰部运动不协调等症状。俗称扭腰、闪腰、岔气等，多见于青壮年。腰部急性扭伤多发生在腰骶、骶髂、两侧骶棘肌和部分关节、韧带。临床表现腰部一侧或两侧疼痛，腰肌紧张、僵硬、活动受限。患者常以手按住腰部，借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛，其疼痛可因活动、咳嗽、深呼吸而加剧。可伴有下肢牵涉痛，甚者不能坐立。除了暴力撞击外，局部肿胀多不明显。治疗腰部软组织损伤可不能随便乱按摩乱揉。那么怎么揉才能有效果呢，下面介绍几种方法：1、揉命门穴：命门穴在腰部第二腰椎棘突下的凹陷中，与前脐中(神阙穴)相对。右手或左手握拳，以食指掌指关节突起部(拳
14、尖) 置于命门穴上，先顺时针方向压揉 9 次，再逆时针方向压揉 9 次，如此重复操作 36 次。意守命门穴。每天按揉此穴，具有温肾阳、利腰脊等作用。2、揉肾俞穴：肾俞穴在腰部第二腰椎棘突下旁开 1.5 寸处，与命门穴相平。两手握拳，以食指掌指关节突起部放在两侧肾俞穴上，先顺时针方向压揉 9 次，再逆时针方向压揉 9次，如此连作 36 次。意守肾俞穴。每天按揉此穴，具有滋阴壮阳、补肾健腰等作用。3、揉腰阳关穴：腰阳关穴在腰部第四腰椎棘突下的凹陷中。左手或右手握拳，以食指掌指关节突起部置于腰阳关穴上，先顺时针方向压揉 9 次，再逆时针方向压揉 9 次，反复作 36 次。意守腰阳关穴。督脉为阳经，本
15、穴为阳气通过之关。每天按揉此穴，具有疏通阳气、强腰膝、益下元等作用。4、揉腰眼穴：腰眼穴在腰部第四腰椎棘突下旁开 3.8 寸处，与腰阳关穴相平。两手握拳，以食指掌指关节突起部放在两侧腰眼穴上，先顺时针方向压揉 9 次，再逆时针方向压揉 9 次，连作 36 次。意守腰眼穴。每天按揉此穴，具有活血通络、健腰益肾等作用。5、腰部活动：两手相互摩擦至热，用两手叉腰，大拇指在前，四指按在两则肾俞穴处，先顺时针方向旋转腰臀部 9 次，再逆时针方向旋转腰臀部 9 次，连作 36 次。意想腰部尽量放松。每天活动腰臀部，具有舒筋活血、滑利关节、强健腰肌等作用。6、捶腰阳关穴：手四指握大拇指成拳，手腕放松，用拳背
16、部叩击腰部第四腰椎棘突下的腰阳关穴 36 次。意守腰阳关穴。每天叩击此穴，具有振奋阳气、强腰膝等作用。7、拿委中穴：委中穴在膝关节后面（月国）窝横纹正中处。双手对搓至热，以两手同时拿揉(用大拇指与其余四指的指面对称施力拿、揉 )两下肢委中穴，约 1 分钟。针灸大成中说：“腰背委中求”。每天拿揉此穴，具有舒筋活络、解痉止痛等作用。8、捶腰骶：两手四指握大拇指成拳，以拳背部有节奏地叩击腰部脊柱两侧到骶部，左右皆叩击 36 次。意守腰骶部，并意想腰骶部放松。每天叩击腰骶，具有活血通络、强筋健骨等作用。9、擦腰：搓手令热，以两手掌面紧贴腰部脊柱两旁，直线往返摩擦腰部两侧，一上一下为 1 遍，连作 10
17、8-180 遍。意想腰部的热感越来越强而达整个腰部。每天摩擦腰部，具有行气活血、温经散寒、壮腰益肾等作用。腰部保健按摩，每天早晚各一次，坚持不懈，必见成效。腰部软组织损伤预防与护理1.卧硬板床，腰部制动 35 天。2.护腰带固定腰部。3.局部保暖。4.症状缓解后，逐步加强腰肌锻炼。肩部软组织损伤的康复治疗 按摩配合肩关节功能锻炼治疗肩关节周围炎疗效显著。手部按摩可改善患部的血液循环，加速渗出物的吸收，起到通络止痛的作用；功能锻炼可以松解粘连，滑利关节，以促进肩关节功能的恢复，两者相得益彰。 肩部软组织损伤的治疗一、固定：急性炎症期疼痛剧烈，应卧床休息，并将上臂外展 30固定，减少肌肉活动以减轻
18、疼痛。二、局部封闭：1%普鲁卡因 510ml 加醋酸氢化考的松 25mg 局部封闭，一周一次，共 23 次。三、物理治疗：.超短波、微波疗法，采用温热疗法，每次 1520 分钟，每日一次，可止痛、消炎；.温热疗法加超声波疗法，先用太阳灯或红外线灯或蜡疗作用于患肩，再用超声波接触移动法治疗患处，剂量为 0.81.5W/cm2，每次 812 分钟，每日一次，此综合疗法既止痛消炎，又可改善关节活动范围；.碘离子导入疗法，电流强度 1520mA，每次 2025 分钟，每日一次，用于慢性期病例。四、运动疗法：急性期过后应开始肩关节活动范围练习及肩袖肌群、三角肌的肌力练习，以改善积压液循环、恢复关节活动范
19、围及肌力。练习应以不痛为原则。以上述治疗无效的病例，可考虑手术治疗，切除部分肩峰，以减少其与肱骨结节的摩擦。肩周炎按摩疗法手部按摩配合肩关节功能锻炼治疗肩关节周围炎疗效显著。手部按摩可改善患部的血液循环，加速渗出物的吸收，起到通络止痛的作用；功能锻炼可以松解粘连，滑利关节，以促进肩关节功能的恢复，两者相得益彰。按摩选穴经穴：经渠、少府、内关、合谷、后溪、中清等。反射区：肩关节、颈肩区、斜方肌、肾、输尿管、膀胱、肺、颈项、颈椎、胸椎、肝、脾等。反应点：肩点、痉挛刺激点、后头点、颈项点等。全息穴：颈肩穴、上肢穴。按摩方法推按上述反射区，每穴 1OO200 次；点按各反应点 2O03O0 次；掐按各
20、全息穴30O 次。上述经穴分为两组，合谷、经渠、少府为一组，内关、后溪、中渚为另一组，每次按摩一组，两组轮换使用。每穴按揉 3050 次。每天按摩 1 次，30 次为 1 个疗程。可持续 34 个疗程，直至痊愈。配合适当的功能锻炼，如爬墙活动，即双脚并拢，面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上臂尽量高举，然后缓缓下回原处，反复数次；体后拉手，即双手向后，用健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行；另有甩手等肩关节的各向活动等。每天早晚各 1 次，每次 102O 分钟。要持之以恒，循序渐进，幅度要由小渐大。治疗期间，避免提重物，注意局部保暖。局部可配合热敷，每天 1 次，每次 10 分钟。水温不要过高，以免烫伤。
