1、中医治疗耳鸣的经验方剂中医学在数千年的发展过程中，对耳鸣的病因病机有不少独到的认识，并形成以整体观为指导、辨证论治为特点的诊疗方法。诸如耳鸣辨证须分清虚实，认为耳鸣声大，呈低音调者多为实证，而高音调如蝉鸣者多为虚证；暴鸣新鸣声大者多实，鸣声细久者多虚；日夜双侧耳鸣多实，夜静鸣甚者多虚；声短急促者多实，声长不间断者多虚；手按之鸣声加重者为实，按之减退或停止者为虚。同时，还须根据耳鸣的伴随症状，来判断与该病相关的脏腑。如伴心悸怔忡病多属心，伴目眩面赤病多属肝，伴纳少腹胀病多属脾，伴鼻塞流涕病多属肺，伴腰膝酸软病多属肾等。临床上，根据耳鸣的病因病机一般分十个证型进行治疗。（一）风热犯肺型症见耳鸣如刮
2、风样，耳内闷胀或有堵塞感，伴头痛发热，鼻塞流涕。治宜疏风清热，宣肺通窍。方药如下：银花 1 5 克，连翘 1 5 克，牛蒡子 1 2 克，薄荷 5 克（后下），淡竹叶 1 2 克，桔梗 6 克，桑叶 1 0 克，生甘草 3 克。（二）痰火郁结型症见耳鸣如蝉，耳闷胀，听音不清，常见耳痛，流脓，头重如裹，眩晕，胸闷脘满，痰黄粘稠，二便不畅，舌红，苔黄腻。治宜清火化痰。方药如下：黄芩 1 0 克，浙贝母 10 克，陈皮 1 0 克，炒苍术 1 0 克，茯苓 1 2 克，姜半夏 1 0 克，杏仁 1 0 克，栝楼 1 0 克，炒枳实1 0 克，炒厚朴 6 克。（三）肝火上扰型症见耳鸣如潮或风雷声，鸣声
3、大，常突然发作，伴听力减退，耳痛流脓，眩晕，面红目赤，口苦胁痛，便秘尿黄，舌红苔黄。治宜清肝泻火。方药如下：龙胆草 1 0 克，黄芩 10 克，栀子 1 0 克，泽泻 1 0 克，木通6 克，车前子 1 2 克（包煎），当归 10 克，生地 1 2 克，柴胡1 0 克，石菖蒲 1 2 克，生甘草 3 克。（四）肝阳上亢型鸣声多为双侧，呈脉管搏动声，伴眩晕，头胀痛，面红目赤，咽干口燥，失眠健忘，腰膝酸软。治宜滋阴潜阳。方药如下：制天麻 5 克，钩藤 1 5 克（后下），生石决明 3 0 克（生煎），生栀仁 1 0 克，黄芩 1 0 克，炒杜仲 1 0 克，桑寄生 12 克，益母草 1 2 克，川
4、牛膝 1 0 克，夜交藤 1 5 克，茯神 1 2 克。（五）气滞血淤型症见耳鸣尖细如机械声，常突然发生，鸣声不止，或时止时发，夜间尤甚，耳内刺痛或胀痛，听力减退，头痛头晕，心烦易躁，胸胁胀满，舌质暗或有淤斑。治宜活血化淤。方药如下：桃仁 1 0 克，红花 1 0 克，赤芍 1 0 克，川芎 6 克，当归尾 1 0 克，丹参 1 5 克，制香附 1 0 克，陈皮 5 克，细辛 2 克。（六）肾阴虚型症见耳鸣如蝉，音低微，伴耳聋，眩晕，咽干，失眠健忘，五心烦热，遗精，腰膝酸软。治宜滋阴补肾，潜阳濡窍。方药如下：熟地 1 8 克，炒萸肉 12 克，淮山药 1 5 克，茯苓 1 2 克，泽泻 1 0
5、 克，丹皮 1 0 克，五味子 1 0 克，怀牛膝 1 2 克，磁石3 0 克（先煎）（七）肾阳虚型素体阳虚，过服寒凉，房劳伤肾，或脾虚及肾，而致肾阳不足，肾之阳气不能上通于耳而发病。症见耳鸣多为双侧蝉声，细绵不止，入夜尤甚，日久可致听力减退，面色白，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳痿遗精，尿多清长，倦怠乏力，纳少便溏。治宜温肾壮阳。方药如下：肉苁蓉 1 5 克，熟地 18 克，淮山药 1 8 克，五味子 1 2 克，菟丝子 1 2 克，补骨脂 1 2 克，淫羊藿 12 克，覆盆子 1 2 克。（八）心肾不交型心血不足，心火亢盛，或肾阴不足，而致肾水与心火不相交济，影响耳窍之清宁。症见耳鸣咝咝，鸣声不断
6、，夜间加重，伴听力减退，虚烦失眠，心悸健忘，潮热盗汗，腰膝酸软，小便短赤，舌红少苔。治宜滋阴降火，交通心肾。方药如下：生地 1 5 克，炒党参 12 克，丹参 1 2 克，玄参 1 0 克，茯苓1 2 克，五味子 1 0 克，天门冬 10 克，麦门冬 1 0 克，远志 1 0 克，柏子仁 1 2 克，酸枣仁 1 2 克，桔梗 5 克。（九）脾胃气虚型饮食失调、劳累过度，或思虑忧郁，损伤脾胃，致使气机升降失司，气血生化无源，耳窍失养而为病。症见双侧耳鸣，多为一过性，劳累后加重，伴听力减退，倦怠乏力，纳少，食后腹胀，面色萎黄，便溏。治宜健脾益气，升阳通窍。方药如下：炙黄芪 1 5 克，炒党参 12
7、 克，炒白术 1 2 克，淮山药 1 8 克，全当归 1 2 克，柴胡 5 克，升麻 5 克，炒枳壳 5 克。（十）心肝血虚型心主血，肝藏血。因出血、热伤血络或内火耗伤心血，可致心肝血虚，耳窍失去濡养。症见耳鸣声如金属高音，多为双侧，缠绵不断，眩晕，心悸怔忡，梦多失眠，视物模糊。治宜养血安神。方药如下：熟地 1 8 克，全当归 12 克，炒白芍 1 0 克，炒川芎 1 0 克，制首乌 1 8 克，制黄精 1 8 克，炙远志 10 克，炒酸枣仁 1 2 克，龙眼肉 1 0 克，陈皮 3 克。张梦侬耳鸣秘方【秘方】煅磁石粉 120 克，煅龙骨粉、煅牡蛎、山萸肉、泽泻、车前子、沙参、黄芪、胡芦巴、茯
8、苓、制龟板各 60 克，制鳖甲、山药、熟地、玉竹各 120 克，丹皮 30 克。【用法】上药共研细末，炼蜜为丸如梧桐子大，备用。每次服50 丸。饭前用盐开水送服，每日服 2 次。须戒恼怒。如服后有效，可继续照方配制常服至愈止。【功用】滋肾补肝，益气养血，育阴潜阳。【方解】肝肾精气充足则耳目聪明，不足则发生耳鸣。耳鸣原因非一，如因肾虚所致者，故方用熟地滋肾填精、聪耳明目；佐以山萸肉安五脏、通九窍、秘气固精；山药益肾强阴，主治虚损劳伤；茯苓宁心益气、补脾助阳；丹皮泻血中伏火；泽泻泻肾中伏火、聪耳明目；加龙牡益肾养肝、固精止脱；龟板、鳖甲补心益肾、滋阴平肝；黄芪温三焦、补脾胃、大补元气；沙参补肺气、
9、养肝阴、兼益脾肾；胡芦巴暖丹田、壮元阳、引火归元；磁石滋肾水、益精气、通耳明目；玉竹配参芪治一切不足之证；车前子强阴益精、泻膀胱湿热，利小便而不走气。诸药协同，共奏滋肾补肝、益气养血、育阴潜阳之功。且丸剂常服，必日见其功。【主治】耳内经常如蝉叫虫鸣，昼夜不休，经年不愈。或更兼头目眩晕，或血压偏高，或睡眠不安。【疗效】临床屡用，效果甚佳，一般一剂见效，最多三剂痊愈。献方人：张梦侬耳鸣采用中药治疗八种偏方1、取鲜芦根 10 克，通草 10 克，木通 10 克，水煎取汁当茶饮，直至痊愈。2、取路路通 15 克，珍珠母（包）30 克，水煎，代茶频饮。5 天为一疗程。3、取葛根、蝉蜕适量研成粉末，制成水
10、丸，每次 6 克，每日 3次。一个月为一疗程，两个疗程即可见效。4、取磁石 30 克，龙骨 20 克，牡蛎 25 克，每日一剂，水煎分两次服用。连用 10 天为一疗程，一般服 12 个疗程。5、取九节菖蒲 20 克，生甘草 10 克，远志 12 克、茯苓 15 克，浸泡一小时，水煎分两次服用，每日一剂。10 天为一疗程。6、取柴胡、香附各 30 克，川芎 15 克，龙齿 20 克，将上药共研细末，另加麝香 1 克混匀，制成水丸。每次口服 3 克，每日3 次，饭后温开水送服（老人、儿童酌减）。7、取熟地黄 50 克，黄柏 10 克，石菖蒲 10 克，山萸肉 12 克。将上药放入砂锅内加水 500
11、 毫升，浓煎至 250 毫升温服，每日一剂，对阴虚火旺所致的耳鸣、耳聋疗效较好。8、取女贞子 20 克，旱莲草 15 克，桑葚 10 克，水煎分两次服用，每日一剂，连用半个月为一疗程。本方用于肝肾阴虚所致的耳鸣及耳聋。老年耳鸣疗法据调查，60 岁以上老人有近 60患有不同程度的老年性耳鸣症，轻者耳鸣近若蚊蝇声、远似蝉鸣声，重症者耳鸣高亢声如汽笛长鸣或如战鼓轰响，严重影响睡眠和生活。对耳鸣高亢的重症老年性耳鸣，应去医院治疗，对耳鸣低沉的轻患者，可用以下方法试治。 1屏气法定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气串人耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做 23 天。2搓掌法坐定，搓掌心
12、50 次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此 6 次，连做 23 日，治疗时要心情淡然清静，方能奏效。3塞鼻法麝香 05 克、金蝎 14 条，共研细末，贮于有盖瓶内。临用时，采鲜荷叶一张轻揉后，包少量药粉塞患耳一夜，翌晨取出，有一定疗效。4聪耳枕有荷叶、苦丁香、菊花、夏桔草、蔓荆子、石菖蒲各等份，制成枕芯，经常枕之，有聪耳明目之效。5.通窍酒磁石、木通、石菖蒲各等份，袋盛浸酒，治肾虚耳鸣。中医药辨证施治对老年性耳聋的预防和治疗均有积极意义。应从三个方面着手辨证施治：肾精不足，髓海空虚型：症见听力下降，耳鸣声细，时有眩晕，腰膝酸软，手足心热，虚烦失眠；舌红少苔，脉细无力。治宜益肾填精，聪耳开窍。方用耳
13、聋左慈丸或杞菊地黄汤均可。常用处方为：熟地黄 20g，山药 15g，山萸肉 15g，丹皮 12g，泽泻 15g，茯苓 12g，杞果 12 g，怀菊花 15g，女贞子 20g，黄精 15g，葛根15g，丹参 15g，炒枣仁 20g。水煎内服。肝肾阴虚，肝阳上亢型：症见耳聋耳鸣，急躁易怒，听力每况愈下，头目眩晕，耳鸣尖细如蝉鸣，腰膝酸软无力；舌红苔少，脉弦细。治宜滋补肝肾，潜阳熄风。方用天麻钩藤饮加减：天麻 15g，钩藤 20g，石决明 20g，熟地黄 20g，川断 15g，杜仲 15g，杞果 20g，煅龙骨 20g，煅牡蛎 20g，黄精 20g，丹参20g。水煎内服。气虚血瘀，脉络阻塞型：耳聋耳
14、鸣，眩晕或头内空虚感，倦怠乏力，劳则加重，时有头痛或耳内闷胀，手指尖痒麻；舌暗淡或有瘀斑，脉涩无力。治宜益气活血，通络开窍。方用补阳还五汤加减：黄芪 45g，当归 15g，赤芍 15g，地龙 1 5g，桃仁 12g，红花15g，丹参 20g，全虫 10g，葛根 15g。水煎内服。若煎药不便，可长期服用六味地黄丸或杞菊地黄丸配以复方丹参片亦可。聪耳枕：用荷叶、苦丁茶、菊花、夏枯草、蔓荆子、石菖蒲各等分，制成枕芯，经常枕之，有消除耳鸣、增强听力、明目之功效。耳鸣方选：1.灵磁石 20 克、淮山药 15 克、天门冬 15 克、茯苓 10 克、熟地 10 克、制首乌 10 克、甘草 3 克、潞党参 1
15、5 克、怀牛夕 15克、五味子 lO 克，水煎，分 2 次服，每日一剂，可滋肾、治耳鸣。2.白术 15 克、五味于 15 克、山药 15 克、桂圆肉 15 克，水煎，分 2 次服，每日一剂，可补血、健脾、安神，用于眩晕耳鸣等症。3.明天麻 10 克、制半夏 10 克、白术 10 克、白蒺藜 15 克、真珠母 15 克、合欢皮 15 克、夜交藤 15 克、茯苓 15 克，水煎，分 2 次服，每日一剂，可平肝健脾，用于眩晕、耳鸣等症。中成药耳鸣耳聋丸，每服 5 克，日服 3 次。通窍耳聋丸，每服 6 克，日服 2 次(上方适用于肝火上冲者)。杞菊地黄丸，每服 6 克，日服 3 次。耳聋左慈丸，每服
16、 6 克，日服 3 次(上方适用于肝肾阴虚者)。磁朱丸，每服 9 克，日服 2 次(适用于虚阳浮动者)。益气聪明丸，每服 6 克，日服 2 次(适用于脾虚中阳不升者)。简便验方枸杞子 18 克，女贞子、菊花、生地、山萸肉各 12 克，丹皮、山栀子各 10 克。水煎服(适用于肝肾阴虚，虚火上炎者)。黄芪 18 克，党参 12 克，当归、白芍、茯苓各 10 克，白术15 克，升麻、蔓荆子各 6 克，水煎服(适用于气血不足，清阳不升者)。磁石 30 克，木通 10 克，黄芩 12 克，龙胆草 15 克。水煎服(适用于肝胆火旺者)。鲜橘皮 30 克，竹茹 10 克。水煎服(适用于脾虚痰火上升者)。饮食
17、疗法枸杞子 18 克，五味子 10 克，菊花 12 克。代茶饮(适用于肝肾阴虚者)。生熟酸枣仁各 30 克，桑椹子 60 克，大黑豆 50 克，黄酒1500 毫升。同煮数沸，再浸 1 周去渣，每服 30 毫升，日服 3次(适用于肝血不足者)。天麻 30 克，黄芪 60 克，当归 20 克，生鸡 1 只。炖熟后调味食用(适用于气血不足者)。磁石、木通、石菖蒲各 30 克，黄酒 1000 毫升。同煮数沸后再浸 1 周去渣，每服 30 毫升，日服 3 次(适用于各型患者)。养阴柔肝止鸣组成 白芍 10 克炙甘草 5 克功用 养阴柔肝止鸣。主治 耳鸣，呈喀喀声，属现代医学的客观性耳鸣。补肾聪耳止鸣组成 鹿茸 30 克巴戟天 10 克 磁石 30 克 肉苁蓉 15 克 肉桂 10 克 五味子 20 克牡蛎 15 克 小茴香 15 克制用法 共为细末，炼蜜为丸，每丸 9 克，每日早、晚各 1 次，每次空腹用黄酒温服 1 丸。功用 补肾聪耳。主治 肾虚耳鸣。补肾聪耳止鸣功法：每天早晚紧握双拳反背按摩腰眼 60 次，双掌合耳鸣天鼓 60次，日久天长年老亦耳聪。
