1、 耳鼻咽喉科-头颈外科考试(B 卷)一.名词解释（每题 5 分，共 20 分）1.OMC 2.OSAHS3. 咽淋巴环：4. Corti 器：二单项选择题（每题 1 分，共 30 分）1.变应性鼻炎属（ ）AI 型变态反应 B. II 型变态反应 C.III 型变态反应 D.IV 型变态反应 E.以上均不是2.嗅沟位于 （ ）A各鼻甲与鼻中隔之间 B下鼻甲与鼻中隔之间 C中鼻甲以上鼻腔侧壁与鼻中隔之间 D上鼻甲以上鼻腔侧壁与鼻中隔之间 E下鼻道内3下鼻甲位于鼻腔的( )A.内侧壁 B.外侧壁 C.底壁 D.顶壁 E.以上都不是4 鼻疖最严重的并发症是 ( ) A.眼眶蜂窝织炎 B.鼻尖软骨膜炎
2、 C.海绵窦血栓性静脉炎 D.上唇蜂窝织炎 E 乙状窦血栓性静脉炎5.关于各鼻窦开口下列错误的是( )A.上颌窦开口中鼻道 B.窦额开口中鼻道 C.前组鼻窦开口中鼻道 D.蝶窦开口中鼻道 E.后组鼻窦开口上鼻道6.急性扁桃体炎的主要致病菌是（ ）A厌氧菌 B.绿脓杆菌 C.乙型溶血性链球菌 D.肺炎链球菌 E.金黄色葡萄球菌7.咽壁的构造分四层，以下那一项是正确的（ ）A. 纤维层 B.粘膜层 C.肌层 D.上皮层 E.外膜层8喉部唯一成完整环形的软骨是（ ）A. 甲状软骨 B. 会厌软骨 C. 环状软骨 D.杓状软骨 E.小角软骨9喉返神经是下列哪一神经的分支（ ）A 迷走神经 B 舌咽神经
3、 C 舌下神经 D 副神经 E 三叉神经10.目前常用的咽喉部表面麻醉剂是( )A.2%利多卡因液 B.4%可卡因液 C.1%丁卡因液 D.0.5%普鲁卡因液 E.1%达克罗宁液11.鼓膜位于鼓室的（ ）A.前壁 B.外壁 C.内壁 D.底壁 E.后壁12鼓膜穿刺的部位是：( )A.鼓膜前下方 B.鼓膜前上方 C.鼓膜后上方 D.鼓脐部 E.紧张部与松弛部的交界处13小儿咽鼓管的特点（ ）A. 咽鼓管狭、长 B. 咽鼓管短、直 C. 咽鼓管短、平、宽 D. 咽鼓管狭、短、平 E. 咽鼓管狭、软14. 鼓膜外伤性穿孔下列哪项不正确（ ） 。A.保持耳道干燥、防止污水入耳 B.适当使用抗生素 C.
4、耳道局部使用广谱抗生素滴耳剂 D.改善鼻腔通气引流 E.不可以游泳15. 急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是（ ）A 咽鼓管途径 B 外耳道途径 C 血行途径 D 鼓膜途径 E 鼓窦途径16.鼻易出血区是（ ）Alittle area B. 克氏静脉丛 C.吴氏鼻鼻咽静脉丛 D.A 和 B E。A 和 C17.引起鼻源性球后视神经炎的最常见的是：（ ）A 蝶窦炎 B 筛窦炎 C 上颌窦炎 D 额窦炎 E 以上都是18.下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎：（ ）A 减充血药 B 抗组胺药 C 糖皮质激素 D 肥大细胞膜稳定集 E 以上都不是19.准确无害进行脑脊液瘘孔定位方法为：（ ）A 鼻
5、内镜法 B 根据临床表现判断 C 粉剂冲刷法 D 影像学方法 E 椎管内注药法20.鼻内镜手术操作一般在中鼻甲：（ ）A 内侧进行 B 上方进行 C 下方进行 D 外侧进行 E 以上都不是21. 呼吸道最窄处是( )A.鼻后孔 B.鼻前孔 C.喉入口 D.声门裂 E.声门下区22. 下列哪项不属于咽的生理功能（ ）A. 呼吸; B. 吞咽; C. 保护 ; D. 免疫; E. 屏气。23. 下列关于腺样体正确的说法是（ ）A. 腺样体位于口咽顶部；B. 腺样体在出生时即存在，6 岁时最明显；C. 腺样体一般不萎缩； D. 腺样体肥大不影响呼吸及面容; E. 腺样体不属于咽淋巴环。24.与咽旁脓
6、肿无关的病因是（ ）A. 邻近组织或器官的化脓性炎症； B. 咽后淋巴结结核； C. 咽部异物； D. 经血流和淋巴炎感染; E. 咽部外伤.25.目前临床上检查成人喉部最常用的方法是：（ ）A.直接喉镜 B.纤维喉镜 C.动态喉镜 D.电子喉镜 E.间接喉镜26.正常人能听到声音的频率范围 （ ）A. 401000Hz B. 2020000Hz C. 3010000Hz D. 2035000Hz E. 3035000Hz27. 光锥位于鼓膜的 （ ）A. 前下方 B. 后上方 C. 后下方 D. 中央区 E. 前上方28.有关分泌性中耳炎，哪一项是错误的？（ ）A.中耳腔有积液 B.小儿免疫
7、系统未发育成熟，是发病率较高的原因之一。C.甲状腺功能减退可引起鼓室粘膜粘液性水肿 D.早期即行鼓膜切开并插入通气管治疗 E.声导抗图多为 B 型29婴幼儿急性化脓性中耳炎最常见的原因是：（ ）A血行感染 B鼓膜外伤 C上呼吸道感染 D外耳道内进水 E急性传染病30胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是：（ ）A.面瘫 B.耳后瘘管 C.颅内并发症 D.迷路炎 E.颈深部感染三填空题（每空 1 分，共 20 分）1.鼻骨骨折应在外伤后 23 小时内处理，一般不要超过 天。2.变应性鼻炎的典型临床症状是 鼻塞， ， 和 以及嗅觉减退。3. 在急性鼻窦炎中，具有早上出现“真空性头痛”的是 。4.喉癌根据发
8、生部位部同分为 ， ， 和声门旁型5.鼻咽癌好发 和 ，首选 治疗。6.因解剖原因，气管异物易进入 侧支气管，食管异物易嵌顿食管第 狭窄。7.以外耳道为中心，颞骨可分为 ， ， ， 和茎突。8. 面神经得面部分支分为 ， ， ，下颌缘支和颈支。四问答题（共 30 分）1 慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点。 （10 分）2. 试述慢性化脓性中耳炎的临床特点及其临床分型和治疗原则（10 分）3. 试述喉阻塞分类及处理原则。 （10 分）一：名词解释：1OMC 即鼻道窦口复合体以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。如此区发生解剖变
9、异和病理改变，将直接影响鼻窦的通气引流，导致鼻窦炎。2OSAHS 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，一般是指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停 和低通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。3. 咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体，这些淋巴组织在粘膜下有淋巴管相连系构成咽淋巴环的内环，此环输出之淋巴管与颈淋巴结又互相连系交通则称外环，内环和外环统称为咽淋巴环4. Corti 器：位于基底膜上，由内、外毛细胞、支持细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部分。二：选择
10、ACBCD CDCAC BACCA DAAAD CDBBB BADCC三.填空1. 10 2. 鼻痒 喷嚏 流清涕3. 急性额窦炎4. 声门上型 声门型 声门下型5. 咽隐窝 顶前壁 放射6. 右 一7. 鼓部 乳突部 岩部 鳞部8. 颞支 颧支 颊支四：问答1. 症状与体征 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 鼻塞 间隙性，交替性 持续性鼻涕 略多，粘液性 不多，粘液性或粘脓性，不易擤出嗅觉减退 不明显 可有鼻塞性鼻音 无 有 头痛，头晕 可有 常有咽干，咽痛 可有 常有 耳鸣，耳闷塞感 无 可有下鼻甲形态 粘膜肿胀，暗红色，表面光滑 粘膜肥厚，暗红色，表面不平，成结节状或桑葚样，鼻甲骨大下鼻甲
11、弹性 柔软，有弹性 硬性，无弹性对麻黄素反应 有明显反应 小反应或无反应治疗 非手术 以手术为主2.单纯型 骨疡型 胆脂瘤型耳流脓 多为间歇性 持续性 持续性，如脓量过少或穿孔处为皮 覆盖，则表现为间歇性分泌物性质 粘液性或粘液脓性 脓性，间带血丝，臭 脓性，可含“豆渣样物” ，恶臭无臭， 听力 一般为轻度传导性聋 多为较重的传导性聋， 听力损失可轻可重，晚期为混合性聋亦可为混合性聋 或感音神经性聋鼓膜及鼓室 紧张部中央性穿孔 紧张部大穿孔或松弛部 松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔鼓室粘膜光滑， 边缘性穿孔，鼓室内有 可见灰白色鳞屑状或豆渣样物，恶臭可有轻度水肿 肉芽或息肉 骨性外耳道后上壁可塌陷乳突 X 线 无骨质破坏 鼓窦区可有边缘硬化或 骨质破坏，边缘浓密，锐利片或颞骨 模糊的透光区，中耳有CT 软组织影并发症 一般无并发症 可引起颅内外并发症 常引起颅内外并发症治疗原则 局部用药为主， 局部用药或行肉芽或息肉 尽早行乳突根治术久治不愈者可行 刮除术，无效者行乳突鼓室成形术 根治术3. 分 4 度度，安时无呼吸困难度，安时有呼吸困难，活动重度，吸气期呼吸困难，四凹征，喉鸣度，重度呼吸困难，紫绀昏迷，死亡处理原则：1.消除病因。2.去除阻塞。3.抢缺氧。4 气管切开
