1、From stella（smu）妇产科需要记忆的数据一、解剖：1. 阴道前壁 7-9cm，后壁 10-122. 子宫：大小 7x4x2，5ml；体颈比：青春期前 1：2，育龄期 2:1，绝经后 1:1；峡部：非孕期 1cm，孕期 7-10cm；子宫颈管： 2.5-3cm；子宫内膜表面 2/3 功能层，下 1/3 为基底层。3. 输卵管：全长 8-14cm；（间质 1）+（峡部 2-3）+（壶腹部 5-8）+ （伞部 1-1.5）4. 卵巢：育龄期 4x3x1,5-6g二、生理（一） 一生：1.9 周为胎儿和胚胎的分界；2.生后一个月新生儿期；3.4-12 岁儿童期；10-19y 青春期；18
2、岁左右开始至 48 岁左右的为性成熟期；绝经过渡期：40 岁开始，10-20y。老年期：60y（二） 正常月经：经期：4-6 日；月经周期：21-25 ，平均 28 天；失血量：20-60ml ，过少：5ml，过多：80ml；初次来潮 13-14y（三） 卵泡和排卵：1.卵泡生长周期：始基卵泡窦前卵泡：9m，窦前卵泡成熟卵泡：85d；最后阶段（卵泡期）：15d；2.排卵前卵泡：18-23mm；3.LH 峰出现在排卵前36h；4 下次月经来潮前 14d 排卵；5.黄体直径：12-14m 增长到 35-50m；6.黄体功能高峰：排卵后 7-8d（月经周期 22d）此时体积 1-2cm；7.黄体退化
3、：排卵后9-10d，功能限于 14d（四） 子宫内膜周期：1.增殖期：月经周期 5-14d（早：5-7 ；中：8-10；晚 11-14d） ；2.分泌期：15-28d（早：15-19；中 20-23；晚 24-28） ；3.月经期：月经周期 1-4d（五） 其他生殖器：1.阴道上 1/3 受雌孕激素影响上皮变化。2.宫颈黏液：羊齿状结晶月经周期 6-7d 开始出现，排卵期最典型，月经周期 22d 完全消失。（六） 激素：排卵前 36hLH 和 FSH 峰，排卵后 7-8d 孕激素高峰和雌激素第二高峰（此时共同负反馈导致 LH 和 FSH 分泌减少，黄体萎缩。 ）三、妊娠生理（一） 受精卵：1.
4、 受精：发生在排卵后 12h，全过程 24h2. 开始有丝分裂，形成分裂球：30h；8 细胞阶段：50h；16 细胞桑椹胚：72h；4 日早期囊胚入宫腔；5-6 早期囊胚透明带消失，形成晚期囊胚。3. 子宫允许着床窗口期：排卵后 6-7d（二） 胎儿1*孕周：末次月经第一日，比排卵提前 2 周，着床提前 3 周。全过程 40w 左右。妊娠 10 周内为胚胎，从受精后第九周为胎儿。2.肝圆韧带、腹下韧带出生闭锁；动脉导管 2-3m 闭锁；卵圆孔 6m 关闭。3.rbc：3w 卵黄囊， 10w 肝，32W EPO 大量产生。4.白细胞自 8w 产生粒细胞， 12w 产生淋巴细胞。5.11-14w
5、排尿6.12w 至出生，胎儿甲状腺对孕妇甲状腺蓄碘高于母亲。（三）附属物：1.足月胎盘：450-650g；16-20cm 直径，1-3cm 厚度。2.hCG 合成：受精第六日开始分泌，10 日血清检测，10w 后高峰持续 10 日下降。3.hPL：5-6w 开始，34-36w 高峰，产后 7h 消失殆尽。4.雌激素：妊娠 10w 后胎儿-胎盘单位合成。From stella（smu）5.孕激素：8-10w 胎盘合体滋养细胞代替妊娠黄体。6.脐带：平均 55cm，1v2A。7.羊水：400ml/h 母儿羊水交换。1000ml-38w；800ml-40w ；过期妊娠25ng/ml 异位妊娠几率小，
6、35 31-35 1.5 1.1-1.5 70% 60-70 60胆碱酯酶（U/L) 5400 4500-5400 60mmhg 提示酸中毒。3. 胎动消失 24h 后胎心消失。4. 胎儿生物物理评分评分：4 分提示胎儿窘迫，6 分提示胎儿可疑缺氧（五） 死胎：1.2-3w 死胎自然排出2. 4w 以上 DIC 发生机会增加。（六） 多胎妊娠1. 双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎：分裂发生在桑椹胚期，30%2. 双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎：分裂 4-8d，68%3. 单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎：9-13d 分裂。4. 联体双胎：受精后 13d 后分裂，少见5. 11-13w 判断胎磨合胎盘插入点“双胎峰”
7、6. 双胎输血综合症：两个胎儿体重相差20%，hb 相差50g/l7. 单绒毛膜性双胎分娩 35-37w，但绒毛膜单羊膜囊双胎分娩孕周 32-34w十、胎膜早破1. prom：临产前；2. pprom（为足月胎膜早破）：20w-37w3. PH6.5 提示胎膜早破准确率 90%4. 35w 后终止妊娠十一、 羊水与脐带异常（一） 羊水：1. 急性羊水过多发生于 20-24w，慢性妊娠晚期。2. 羊水最大暗区垂直深度（AFV）8cm （8-11 轻度， 12-15 中度；15 以上重度） ；羊水指数（AFI 各方向深度值和）25cm （25-35 轻度；36-45 中度；以后重度）3. 放羊水量
8、：每小时 500ml，一次不超过 1500ml4. 羊水过少：妊娠晚期少于 300ml5. AFV2 过少， 1 严重过少；AFI 5 过少，8 偏少。（二） 脐带1. 脐带断血 7-8min 胎死宫内2. 脐带长度 30-100cm，短于 30 脐带过短。十二、 产检（一） 围产期：28w 到产后 1w（二） 产前检查1. 首次 6-8w； 20-36w 每月一次， 37w 以后每月一次，共 9-11 次。2. 预产期：末次月经首日月份加九日加七。（三） 骨盆测量正常值：1. 内测量：对角径（DC）12.5-13 ，减去 1.5-2 为真结合径，对角径减去 2.5 为产科结合径；坐骨棘间径：
9、10cm；坐骨切迹宽度：5.5-6cm （三横指）妊娠 24w 初次产检测量对角径，妊娠最后一个月内避免阴道检查2. 外测量：髂棘间径：23-26；髂嵴间径 25-28；骶耻外径： 18-20；坐骨结节间径：8.5-9.5；出口后矢状径：8-9 ；出口后矢状径 +坐骨结节间径15 出口狭窄不明显；耻骨弓From stella（smu）角度小于 80不正常（四） 胎儿宫内状态监护1. 高危儿：孕龄37or42w；出生体重4000g;出生后 1min apgar 评分4；产时感染；高危孕妇；手术产儿；新生儿兄姐新生儿期死亡；多胎2. 9-13w 末可 B 超胎儿颈项透明层3. 胎动6/2h 正常。
10、4. 电子胎监（34w 后使用）（1） 基线：FHR110-160bpm（2） 振幅摆动 6-25bpm，摆动频率6/min（3） 加速：宫缩时胎心率基线暂时增加 15，持续 15 秒以上（4） 早期减速：波谷对波峰，下降幅度50，持续短恢复快（5） 晚期减速：波谷晚于波峰，同上，30-60s 恢复，胎盘功能不良，胎儿缺氧。（五） 胎盘功能1. 尿雌三醇：24h15mg 正常， 10mg 危险。尿雌激素 /肌酐，数据同左侧。2. hpl 测定：足月 4-11mg/l（六）胎儿成熟1.胎儿体重=宫高（cm）X 腹围 +2002.L/S 2，提示胎儿肺成熟。（七）孕妇管理（八）营养体重增长：妊娠早
11、期共 1-2kg；中期和晚期每周增长 0.3-0.5kg，总增长 10-12kg（肥胖者 7-9）十三、 产前诊断：羊水穿刺 16-20w；绒毛穿刺：11-14w；脐血穿刺：24w 以后十四、 正常分娩（一） 宫缩1. 极期/间歇：30s/5-6min 至临产 60s/1-2min2. 压力：临产初期 25-30mmhg；第一产程末 40-60；第二产程宫缩极期 100-150，间歇期6-123. 宫缩 2cm/s 向下扩散，十五秒至整个子宫。（二） 产道1. 入口前后径：耻骨联合上缘中点至诋甲上缘正中，11cm2. 入口横径：左右髂耻缘间最大距离 133. 入口斜径：左骶髂关节至右髂耻隆突之
12、间距离，12.754. 中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨及连线中点至骶骨下端间距，11。5cm5. 中骨盆横径：坐骨棘间径6. 出口前后径：11.57. 出口横径（坐骨结节间径）：9cm8. 出口前矢状径：69. 出口后矢状径：8.510. 骨盆倾斜度：入口平面和地面站立时 60（三） 胎儿1胎头：双顶径（最大横径）：9.3；枕额径（衔接径）：11.3；枕下前囟径（小斜，俯屈后通过产道） ，9.5；枕颏径（大斜经）：13.3From stella（smu）（四） 产程1. 临产见红 24-48h 内2. 第一产程：初产 11-12h，经产妇 6-8h；第二产程：初产妇 2h 内，经产
13、妇 1h 内；第三产程：30min 内，5-15min3. 宫口扩张时间：（1） 潜伏期：临产到宫口扩张 3cm，8h（2） 活跃期：3-10cm ，4h（最多 8h）：加速期：3-4cm；最大加速期：4-9cm ；减速期：9-10cm4. 抬头下降曲线：胎头最低点平坐骨棘平面为 0，上 1cm-1；下 1cm+1，活跃期下降加速。5. 新生儿apgar 评分体征 0 1 2心率 无 100 100 以上呼吸 无 慢，不规则 规则，啼哭皮肤 全身青紫 末梢青紫 红润反射 无反应 皱眉 响亮啼哭肌张力 瘫软 四肢稍屈曲 活动活跃十五、 异常分娩1. 破膜 12h 以上给予抗生素预防感染。bish
14、op 评分 指标 0 1 2 3宫口开大（cm） 0 1 到 2 3 到 4 5宫颈管消退%（未消退者 3cm） 0-30 40-50 60-70 80先露位置 -3 -2 1 到 2宫颈硬度 硬 中 软 宫口位置 后 中 前 2. 急产：宫腔压力60mmhg，宫口扩张速度5（初产）或 10cm（经产妇）/h ，总产程3h 内结束。3. 产道异常临界性狭窄 相对性狭窄 绝对狭窄入口平面（对角径） 11.5 10 到 11 9.5中骨盆平面（坐骨棘间径/坐骨棘间径加中骨盆后矢状径）10/13.5 8.8-9.5/12-138 以下/11.5 以下From stella（smu）出口平面（坐骨结节间径加出口后矢状径）15 12 到 14 11 以下4.胎头衔接时间：初产妇预产期前 1-2w，经产妇临产十六、
