1、内科试卷一1.黑便的出现一般说明出血量为 A3040mlB5070mlC 200mlD100mlE 2030ml答题解析正确答案：B答案解析：2.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至A2 cm2 B2.5 cm2C 1 cm2 D1.5 cm2E 3 cm2答题解析正确答案：C答案解析：正常二尖瓣瓣口面积： 46 cm2；轻度二尖瓣狭窄小于 2cm2；中度二尖瓣狭窄小于 1.5 cm2 ；重度二尖瓣狭窄小于 1.0cm2。故答案选 C3.结肠克罗恩病的首选治疗药物是 A灭滴灵B羟氨苄青霉素C柳氮磺胺吡啶D泼尼松E 6-MP答题解析正确答案：C答案解析：4.淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤
2、预后的说法不正确的是AHD 中以淋巴细胞为主型预后最好BHD 儿童及老年预后一般比中青年为好C NHL 中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差DNHL 早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差E NHL 结外病变部位在 2 处或以上时均提示预后不良答题解析正确答案：B答案解析：霍奇金氏淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关。淋巴细胞为主型预后最好，5 年生存率为 943%而淋巴细胞耗竭型最差，5 年生存率仅为 274%；结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金氏淋巴瘤临床分期，I 其 5 年生存率为 925%，II 期86 3%，III 期 695% ，IV 期为 319% ；有全身症状较无全身症状为差；
3、儿童及老年预后一般比中青年为差；女性治疗后较男性为好。选项 B 的说法错误，故答案选 B5.肺炎球菌的致病力主要取决于 A细菌产生的内毒素B细菌荚膜对肺组织的侵袭力C细菌的大量、快速繁殖D细菌毒素诱发溶血E细菌产生的外毒素答题解析正确答案：B答案解析：肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。故答案选 B6.下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是A血友病B缺铁性贫血C ITP D再生障碍性贫血E巨幼细胞贫血答题解析正确答案：D答案解析：再生障碍性贫血：增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞明显增多。如增生良好时红系中常有晚幼红细胞比例增多，巨核细胞明显减
4、少。故答案选 D7.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是A咳嗽 B咯血C胸痛 D呼吸困难E发热答题解析正确答案：A答案解析：咳嗽为原发性支气管肺癌常见的早期症状，中央型的癌肿引起远端支气管狭窄，可有刺激性干咳或少量黏液痰，呈高音调金属音。细支气管-肺泡癌因来源于具有分泌黏液功能的 Clara 细胞，常咳出大量黏液痰。故答案选 A8.女，14 岁，阵发性腹痛、黑便 3 天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：WBC 125109L，PLTl00109L。尿常规：蛋白+，RBC+HP，透明管型 03 个LP。其诊断可能是 A急性阑尾炎 B肠系膜
5、淋巴结结核C急性肾炎 D急性 ITPE过敏性紫癜答题解析正确答案：E答案解析：过敏性紫癜的诊断要点（1）发病前 13 周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史。 （2）典型病例有四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛或血尿。 （3 ）血小板计数、血小板功能及凝血相关检查正常。 （4）排除其他原因所致的血管炎和紫癜。故答案选 E9.胃酸增高最明显的疾病是A慢性浅表性胃炎 B十二指肠溃疡C十二指肠球炎 D慢性萎缩性胃炎E胃泌素瘤答题解析正确答案：E答案解析：胃泌素瘤是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特征。故答案选 E10.男性，45 岁。腹胀 2 个月。脾肿
6、大脐下 2 cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是A淋巴瘤B慢性粒细胞性白血病C骨髓纤维化D脾功能亢进E ITP答题解析正确答案：E答案解析：目前 ITP 的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下：至少 2 次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常；脾一般不大；骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍；需排除其他继发性血小板减少症。故答案选 E11.体重指数（BMI）的计算方法是ABMI=体重（kg ）身高（ m）2BBMI=体重（kg）2 身高（m）C BMI=体重（ kg）2身高（ m）2DBMI=身高（m）体重（kg）2E BMI=身高（m）体重（ kg）答题解析正确答案：A答案解析：BM
7、I 适用于体格发育基本稳定以后 18 岁以上至 50 岁左右的成年人。计算公式如下：体重指数 BMI=体重(kg)/身高的平方( )。故答案选 A12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A肺部感染 B急性肺水肿C血栓栓塞 D右心衰竭E感染性心内膜炎答题解析正确答案：A答案解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发症：心衰风心病最常见的并发症和致死原因；心律失常以房颤最常见；栓塞最常见于二尖瓣狭窄伴房颤；感染性心内膜炎多见于风心病早期；肺部感染常见，并诱发或加重心衰。故答案选 A13.肺炎球菌的致病力主要取决于A细菌产生的内毒素B细菌荚膜对肺组织的侵袭力C细菌的大量、快速繁殖D细菌毒素诱发溶血E细菌产
8、生的外毒素答题解析正确答案：B答案解析：肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。故答案选 B14.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是A血肌酐测定B菊粉清除率C尿素清除率D血 BUN 测定E内生肌酐清除率答题解析正确答案：E答案解析：内生肌酐清除率，即单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酐清除的情况，可以用来判断肾功能的损害程度，是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标。故答案选 E15.下列对于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是 AANA 是结缔组织病的筛选项目BANA 阳性就代表结缔组织病存在C ANA 阳性也可见于慢性感染者DANA 是针对细胞核抗原
9、成分的抗体E ANA 低滴度阳性常无临床意义答题解析正确答案：B答案解析：ANA 高低度阳性（间接免疫荧光法滴度大于 1：80 为阳性）提示结缔组织病的可能。ANA 阳性可见于多种临床情况，除了自身免疫性风湿病外，还可见于各种原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、肿瘤以及少数正常人尤其是老年人，但在正常人中通常IFANA 滴度较低。选项 B 的说法错误，故答案选 B16.室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在A脑B肾C脾D肺E四肢答题解析正确答案：D答案解析：肺栓塞常见于先天性心脏病并感染性心内膜炎的病例，赘生物多位于右心室或肺动脉内膜面，发病急，胸痛，呼吸困难，咳血，紫绀或休克
10、。若梗塞面积小，也可无明显症状。故答案选 D17.垂体微腺瘤是指A直径400 mOsm（kg?H2O）B500 mOsm（kg?H2O）C 500600 mOsm（kg?H2O）D6001 000 mOsm（kg?H2O）E 800 mOsin（kg?H2O）答题解析正确答案：D答案解析：正常人禁水 8 小时后晨尿渗透压波动范围为 6001000mmolL，平均为800mmolL，尿渗透压与血浆渗透压之比为 345 ：1 。故答案选 D21.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是A肝硬化B脾肿大C腹水D下肢凹陷性浮肿E颈静脉怒张答题解析正确答案：E答案解析：肝硬化或肝静脉血栓形成的
11、门静脉高压症均可有肝肿大和（或）腹水。依据临床症状及头部、上肢静脉压有无升高，易于和缩窄性心包炎进行鉴别。慢性缩窄性心包炎常见体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见 Kussmaul 征。故答案选E22.对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是A乙胺丁醇B对氨基水杨酸C链霉素D异烟肼E吡嗪酰胺答题解析正确答案：C答案解析：1.异烟肼(isoniazid,H) 具有杀菌力强，可以口服，不良反应少，价廉等优点。其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成，口服后吸收快，渗入组织通过血脑屏障杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌。 2.利福平(ri
12、fampin,R) 为利福霉素的半合成衍生物，是广谱抗生素。其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的 RNA 聚合酶，阻碍其 mRNA 合成。利福平对细胞内外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(ABC 菌群)均有作用。 3.链霉素(streptomycin,S) 为广谱氨基糖苷类抗生素，对结核菌有杀菌作用，能干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白合成，对细胞内的结核菌作用较少。 4.吡嗪酰胺(pyrazinamide,Z) 能杀灭吞噬细胞内酸性环境中的结核菌。 5.乙胺丁醇(ethambutol,E) 对结核菌有抑菌作用。 6.对氨基水杨酸钠(sodium para-aminosalicylate,P) 为抑菌药，与链
13、霉素异烟肼或其他抗结核药联用可延缓对其他药物发生耐药性。故答案选 C23.关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是A是叶酸、维生素 B12 缺乏引起的一种大细胞性贫血B巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木，共济失调C除贫血外粒细胞巨变且分叶过多D全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变E病因主要是食物营养不够和吸收不良答题解析正确答案：C答案解析：巨幼细胞贫血是叶酸和（或）维生素 B12（B12）缺乏引起的一种大细胞性贫血。叶酸、维生素 B12 参予 DNA 的合成，故本病是一个全身性疾病，除贫血外，粒细胞巨变且分节过多，巨核细胞亦发生病变。全身各系统细胞，特别是增殖较快的细胞如粘膜、皮肤细胞也发生病变
14、。可以认为巨幼细胞贫血是全身病变的血液学表现。在巨幼细胞贫血中营养性巨幼细胞贫血占 90%，其中叶酸缺乏性占 90%，以妊娠妇女和婴幼儿多见。选项 C 的说法错误，故答案选 C24.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是 A血气分析 B发绀C神志变化D呼吸困难E多汗答题解析正确答案：A答案解析：动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标。故答案选 A25.我国伦理委员会对涉及人的生物医学研究和相关技术应用的伦理审查范围，不包括A对人的生理现象的研究项目B对人的病理现象的研究项目C对人的心理现象的研究项目D对人的疾病诊断、治疗和预防方法的研究项目E对医疗卫生技术或者产品在人体上进行试验性研究的项
15、目答题解析正确答案：C答案解析：在我国，伦理委员会对涉及人的生物医学研究和相关技术应用的伦理审查范围包括：1.生理、病理研究采用现代物理学、化学和生物学方法在人体上对人的生理、病理现象以及疾病的诊断、治疗和预防方法进行研究的活动；2.应用研究通过生物医学研究形成的医疗卫生技术或者产品在人体上进行试验性应用的活动。选项 C 不包含在内，故答案选 C26.淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是 AHD 中以淋巴细胞为主型预后最好BHD 儿童及老年预后一般比中青年为好C NHL 中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差DNHL 早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差E NHL 结外病变部
16、位在 2 处或以上时均提示预后不良答题解析正确答案：B答案解析：霍奇金氏淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关。淋巴细胞为主型预后最好，5 年生存率为 943%而淋巴细胞耗竭型最差，5 年生存率仅为 274%；结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金氏淋巴瘤临床分期，I 其 5 年生存率为 925%，II 期86 3%，III 期 695% ，IV 期为 319% ；有全身症状较无全身症状为差；儿童及老年预后一般比中青年为差；女性治疗后较男性为好。选项 B 的说法错误，故答案选 B27.支气管哮喘的临床特征是A反复发作阵发性呼气性呼吸困难B反复发作吸气性呼吸困难C反复发作混合性呼吸困难D夜间阵
17、发性呼吸困难E肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音答题解析正确答案：A答案解析：支气管哮喘与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。季节性：常在秋冬季节发作或加重。可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断
18、与鉴别。故答案选 A28.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是A全血细胞减少，有出血或感染表现B网织红细胞减少C骨髓增生不良D肝、脾、淋巴结不肿大E铁剂、叶酸治疗无效答题解析正确答案：C答案解析：骨髓检查应包括骨髓液涂片和骨髓活检，是诊断本病最重要的依据。故答案选C29.有关抗核抗体（ANA）是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是 A健康人 ANA 均阴性B系统性红斑狼疮 ANA 的滴度常大于 180C干燥综合征可以出现 ANA 阳性，多呈斑点型D硬皮病患者 ANA 可以高滴度阳性E ANA 可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE答题解析正确答案：A答案解析：ANA 阳性可见于多种临床情况，
19、除了自身免疫性风湿病外，还可见于各种原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、肿瘤以及少数正常人尤其是老年人，但在正常人中通常IFANA 滴度较低。选项 A 的说法错误，故答案选 A30.嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是A持续性高血压 B直立性高血压C阵发性高血压 D高血压、低血压交替E低血压、休克答题解析正确答案：C答案解析：嗜铬细胞瘤临床表现: 1.高血压是本病的主要症状，有阵发性和持续性两型，各占 50%. （1 ）阵发性高血压是本病特征性表现，平时血压不高，发作时血压骤升，收缩压达 200300mmHg （26.740kPa） 、舒张压达 130180mmHg（17 24kPa）甚至240mmHg
20、（32kPa） ，伴剧烈头痛、大汗、面色苍白、颤抖、心动过速、心律失常、焦虑恐惧、恶心呕吐、视力模糊等，一次严重发作就可能并发急性左心衰竭、脑血管意外或失明。发作短则几秒、几分钟、发作持续时间渐延长。一部分病例演变为持续高血压伴阵发加剧。阵发高血压是儿茶酚胺间歇地分泌入血循环。 发作诱因为情绪波动、体位改变或体力活动、扪压肿瘤、排便等以及应用某些药物如组胺、胰高血糖素等，肿瘤位于膀胱排尿时引起发作，患者惧怕排尿而不敢饮水。 （2）持续高血压病例中，半数的血压持续增高基础上有阵发加剧、或系阵发高血压发展而成。患者有多汗、怕热、消瘦、心悸、焦虑、头痛等，易发生直立性低血压。高血压阵发加剧时大汗、濒
21、死感等。持续性高血压是肿瘤持续性分泌儿茶酚胺的结果。 2.约 10%患者发作时可表现为低血压，在直立位时更明显，肿瘤分泌肾上腺素为主。 3.个别病例发作时高血压与低血压交替出现，是嗜铬细胞瘤危象的一种表现。一些青少年病情呈急进性高血压过程，短期内眼底出血、视神经萎缩、失明、氮质血症、心力衰竭、高血压脑病症，需要及早手术。 4.持久的高血压和儿茶酚胺过多，会引起许多严重并发症，如高血压危象、休克、心肌肥厚、心脏扩大、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、颅内出血、肾功能减退、失明、猝死等。大量儿茶酚胺心脏病已被证实。 5.代谢紊乱的表现基础代谢亢进、耗氧量增加，并可发热、在儿童可高热惊厥，半数患者代谢紊
22、乱，有糖耐量低减或糖尿病。阵发性高血压发作时血糖升高、间歇期血糖正常。肾上腺素过高也引起脂质代谢紊乱、脂肪分解加速、血中游离脂肪酸增加。部分患者伴低血钾。 6.其他系统损害 儿茶酚胺过多在消化系统使肠蠕动及张力减弱，顽固性便秘、肠扩张。胃肠壁内血管的增殖性、闭塞性动脉内膜炎可造成肠坏死、出血、穿孔。在胆囊因收缩功能减弱而发生胆石症。 7.嗜铬细胞瘤 15%在腹部可扪及肿块，恶性肿瘤发展快、瘤体大，可肝转移而扪及，触摸肿物会引起高血压发作。 8.其他伴发疾病嗜铬细胞瘤可同时或先后出现甲状腺髓样癌、甲状旁腺功能亢进（腺瘤或增生） 、库欣综合征（肾上腺皮质增生或腺瘤） 、多发性黏膜神经纤维瘤等，这些
23、疾病的发生与本病有一定的关系，称为多发性内分泌腺瘤或型。 10.嗜铬细胞瘤时血、尿中儿茶酚胺或其代谢产物增高，应注意血中肾上腺素或去甲肾上腺素可能不一致。阵发性高血压非发作期往往轻度升高、与原发高血压重叠。故答案选 C31.一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋白增高，主要考虑为A转移性骨肿瘤B多发性骨髓瘤C Waldenstrom 巨球蛋白血症D骨髓纤维化E重链病答题解析正确答案：B答案解析：多发性骨髓瘤的临床表现除贫血、感染、出血血液病的常见临床表现外，可有骨痛（重者骨折） 、蛋白尿（甚至尿毒症） 、高凝状态或静脉血栓等其它临床表现。骨痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。
24、骨痛部位以腰背部最多见，其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。故答案选 B32.纠正 DIC 最有效的治疗方法是A去除病因，积极治疗原发病B肝素的应用C补充凝血因子D抗纤溶药物的应用E输注血小板答题解析正确答案：A答案解析：消除病因及原发病的治疗治疗原发病是治疗 DIC 的根本措施，控制原发病的不利因素也有重要意义，例如积极控制感染、清除子宫内死胎、以及抗肿瘤治疗等。其他如补充血容量、防治休克、改善缺氧及纠正水、电解质紊乱等，也有积极作用。输血时更应预防溶血反应。在去除病因后，病情可迅速缓解，消除 DIC 的诱因也有利于防止 DIC 的发生和发展。故答案选 A33.Graves 病浸润性突眼主要与 A体
25、液免疫有关 BTSAb 有关C细胞免疫有关 DTPO 有关E TSH 有关答题解析正确答案：C答案解析：内分泌浸润性突眼症又称恶性突眼性 Graves 病等，是危及视力且损伤外貌，并呈进行性发展的一种自身免疫性疾病，发病原因较多。故答案选 C34.Auer 小体可见于下列疾病，但需排除A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性粒单核细胞白血病D急性单核细胞白血病E急性淋巴细胞白血病答题解析正确答案：E答案解析：Auer 小体：是白血病细胞中的棒状小体。瑞氏染色呈紫红或红色，由嗜天青颗粒融合而成，含核糖核酸及脂类，过氧化物酶阳性暗影。这种小体出现在急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病等急非淋
26、巴细胞白血病中，不出现在急性淋巴细胞白血病中，对急性白血病的诊断及急性非淋巴细胞白血病的鉴别诊断具有重要意义。故答案选 E35.肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是A强心剂 B利尿剂C抗生素D尽量改善呼吸功能E营养支持答题解析正确答案：D答案解析：肺心病急性期治疗：1.控制呼吸道感染。感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。2.改善呼吸功能。抢救呼吸衰竭应采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道，持续低浓度 （24%35%）给氧，应用呼吸兴奋剂等。必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。3.控制心力衰竭。轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能
27、、控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失。较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。故答案选 D36.支气管肺癌患者出现 Horner 综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为A肿瘤压迫膈神经 B肿瘤压迫臂丛神经 C肿瘤压迫上腔静脉 D肿瘤压迫颈交感神经 E肿瘤压迫肋间神经答题解析正确答案：D答案解析：Horner 综合征：肺上沟癌压迫颈部交感神经，病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、额部胸壁无汗。故答案选 D37.肾上腺皮质激素属于A氨基酸类激素B肽类激素C类固醇激素D蛋白质激素E胺类激素答题解析正确答案：C答案解析：类固醇激素是一类脂溶性激素，可分为肾上腺皮质激素和性激
28、素两类。故答案选 C38.青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，Pa2O27.98 kPa（60 mmHg） ，PaCO2745 kPa（56 mmHg） ，pH7 34 。病情严重的主要原因是A支气管扩张药物不起作用 B端坐呼吸C发绀 D低氧血症E二氧化碳潴留答题解析正确答案：E答案解析：哮喘发作时，如有缺氧，可有氧分压降低；但二氧化碳分压在轻度或中度哮喘时，由于过度通气，使二氧化碳分压下降，PH 上升，表现为呼吸性碱中毒。如哮喘持续状态，气道阻塞严重，可使二氧化碳潴留，二氧化碳分压上升，表现为呼吸性酸中毒。故答案选 E39. 医疗废物管理条例的适用范围不包括A医疗机构B妇幼保
29、健机构C计划生育技术服务机构D医学科研教学机构E美容美发服务机构答题解析正确答案：E答案解析：医疗废物管理条例第五十五条明确规定了计划生育技术服务、医学科研、教学、尸体检查和其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性废物的管理，依照本条例执行。选项 E 符合题目要求，所以选 E。40.胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是A急性单纯性胃炎B急性糜烂性胃炎C慢性浅表性胃炎D慢性萎缩性胃炎E功能性消化不良答题解析正确答案：D答案解析：慢性萎缩性胃炎内镜下表现(1)胃粘膜颜色变淡：呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块
30、状分布。周边境界不清。可表现为红白相间，以白为主，它是粘膜萎缩镜下最早表现。(2)粘膜下血管透见：粘膜萎缩使粘膜下血管可见。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉。血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。但应注意，在正常胃底部过度充气使胃内压过高时，胃粘膜可透见血管网。(3)粘膜皱襞细小甚至消失。当注气入胃后，皱襞很快消失，空气排除后，皱襞恢复较慢，且胃内分泌物少，有时粘膜干燥，反光减弱。故答案选 D41.女，28 岁，妊娠 2 个月，原无糖尿病。其姐有糖尿病，最近测空腹血糖 7.0mmol/L，餐后血糖 11.1mmol/L，诊断考虑为 A妊娠合并 2 型糖
31、尿病B妊娠糖尿病C妊娠合并糖耐量异常D2 型糖尿病E糖耐量异常答题解析正确答案：B答案解析：42.幽门螺杆菌能产生A胃蛋白酶B尿素酶C碱性磷酸酶D乳酸脱氢酶E单胺氧化酶答题解析正确答案：B答案解析：尿素酶是幽门螺杆菌产生的一种物质。故答案选 B43.肾小球源性血尿为A影型B多形型C混合型D均一型E以上都是答题解析正确答案：B答案解析：肾小球源性血尿可见红细胞形态是多形型的，而非肾小球源性血尿红细胞为均一型的。故答案选 B44.肾性骨病可有的表现是A纤维性骨炎B肾性骨软化症C骨质疏松症D肾性骨硬化症E以上都是答题解析正确答案：E答案解析：肾性骨营养不良由慢性肾功能衰竭导致的骨代谢病。简称肾性骨病
32、。表现为钙磷代谢障碍，酸碱平衡失调，骨骼畸形并可引起继发性甲状旁腺功能亢进。骨骼方面表现为骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化及转移性钙化。幼年可能引起生长发育障碍。故答案选 E45.亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是A金黄色葡萄球菌B肺炎球菌C肠球菌D草绿色链球菌E A 族链球菌答题解析正确答案：D答案解析：亚急性细菌性心内膜炎，也称亚急性感染性心内膜炎。草绿色链球菌最常见，其次为 D 族链球菌（牛链球菌和肠球菌） ，表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。故答案选 D46.肾远曲小管的功能是A重吸收水B重吸收 Na+C向管腔分泌 K+、H+ 和氨D维持血液的酸碱平衡E以上都是答题解析正确
33、答案：E答案解析：远曲小管的功能是继续吸收水和钠离子。并向管腔内分泌钾离子，氢离子和氨，这对维持血液的酸碱平衡有重要作用。肾上腺分泌的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素对此段有调节作用。故答案选 E47.病毒性心肌炎主要致病病毒为A风疹病毒B柯萨基病毒 B 组C流感病毒D带状疱疹病毒E ED 病毒答题解析正确答案：B答案解析：病毒性心肌炎以柯萨奇 B 组病毒引起的最多。故答案选 B48.下列关于医患双方权利的提法中，错误的是A维护患者的权利是医务人员、医疗卫生机构和社会的天职B维护医务人员的权利也是患者、医疗卫生机构和社会的义务C在处理维护医患双方权利的关系时，要把维护患者的权利放在优先的地位D维护
34、患者权利的关键是保证不发生医患纠纷E维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严和人身安全答题解析正确答案：D答案解析：防范医患纠纷，建立和谐的医患关系，除了政府要调整卫生政策、加快医疗体制改革、加强医疗卫生的法制建设和行政管理以及医务人员不断地提高医疗技术外，医患双方还必须注意互动中的伦理要求和道德规范，即以道德保障而促进医患关系的和谐。在处理维护医患双方权利的关系时，要把维护患者的权利放在优先的地位。维护患者权利的关键是保证医疗的质量和安全，而维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严和人身安全。故答案选 D49.纠正 DIC 最有效的治疗方法是 A去除病因，积极治疗原发病B肝素的应用C补充凝血因子
35、D抗纤溶药物的应用E输注血小板答题解析正确答案：A答案解析：消除病因及原发病的治疗治疗原发病是治疗 DIC 的根本措施，控制原发病的不利因素也有重要意义，例如积极控制感染、清除子宫内死胎、以及抗肿瘤治疗等。其他如补充血容量、防治休克、改善缺氧及纠正水、电解质紊乱等，也有积极作用。输血时更应预防溶血反应。在去除病因后，病情可迅速缓解，消除 DIC 的诱因也有利于防止 DIC 的发生和发展。 故答案选 A50.从法律上说，医患关系是一种A商品关系B契约性关系C对立关系D单向关系E纯技术关系答题解析正确答案：B答案解析：从法律上说,医患关系是一种具有医疗契约性关系。医患关系具有契约性,但并不是一种严
36、格的契约关系。故本题答案选 B51.医生为了帮助病人戒烟，在病人每次吸烟后给他服用某种能引起恶心、呕吐的药物，这样反复几次以后，病人就不再想吸烟了。这样的治疗方法称为A系统脱敏疗法B冲击疗法C自我调整法D厌恶疗法E暴露疗法答题解析正确答案：D答案解析：厌恶疗法的目的是通过一种不良刺激与患者所习惯的不良行为建立起条件反射，使之逐渐摆脱这种不良行为，达到治疗目的。其他的方法不属于这种类型。故本题答案选D52.单纯性甲状腺肿甲状腺摄 131率 A大多增高，高峰提前，不被 T3 抑制B大多增高，高峰不提前，可被 T3 抑制C大多正常，高峰不提前，可被 T3 抑制D大多正常，高峰不提前，不被 T3 抑制
37、E大多降低，无高峰，不被 T3 抑制答题解析正确答案：B答案解析：单纯性甲状腺肿是有甲状腺肿大而其功能基本正常。血 T4、T3 正常或偏高。甲状腺摄 131率大多增高，但高峰不提前，可被 T3 抑制。结节性甲状腺肿核素扫描可呈温结节或冷结节。地方性甲状腺肿地区的流行病史有助于本病的诊断。故答案选 B53.男性，45 岁。腹胀 2 个月。脾肿大脐下 2 cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是 A淋巴瘤 B慢性粒细胞性白血病C骨髓纤维化 D脾功能亢进E ITP答题解析正确答案：E答案解析：目前 ITP 的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下：至少 2 次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常；脾一
38、般不大；骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍；需排除其他继发性血小板减少症。故答案选 E54.周围血象有全血细胞减少的疾病除外A再生障碍性贫血B脾功能亢进C阵发性睡眠性血红蛋白尿D急性白血病白细胞减少型E特发性血小板减少性紫癜答题解析正确答案：E答案解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺乏任何原因为特征。一、实验室检查 1.血象：外周血血小板数目明显减少，急性型发作期血小板计数常低于 20109/L，慢性型常为 30 80109/L。红细胞计数，白细胞计数与分类一般正常。 2.止血及血液凝固试验：出血时间延长，血
39、块退缩不良，束臂试验阳性；凝血机制及纤溶机制检查正常。 3.骨髓：巨核细胞数目增多或正常，伴成熟障碍。 4.抗血小板抗体：阳性。 二、诊断要点 临床主要根据出血表现、血小板降低、脾脏无肿大、骨髓巨核细胞成熟障碍及存在抗血小板抗体来诊断 ITP。故答案选 E55.主动脉瓣狭窄三联征是指A主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛B主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤C呼吸困难，心绞痛，晕厥D呼吸困难，胸痛，晕厥E心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音答题解析正确答案：C答案解析：呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄常见的三联症。故答案选 C56.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治
40、疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温 37，血压 11660 mmHg，脉搏 90 次分，呼吸 36 次分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是A并发心肌炎 B并发 ARDSC并发气胸D并发心力衰竭E并发二重感染答题解析正确答案：B答案解析：容易引起 ARDS 的原发疾病包括创伤、休克、肺内或肺外严重感染、误吸、栓塞、大量输入库存血、弥漫性血管内凝血、肺挫伤和急性重症胰腺炎等，并呈急性起病。当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快，气促逐渐加重，肺部体征无异常发现，或可听到吸气时细小湿啰音。X 线胸片显示清晰肺野，或仅有
41、肺纹理增多模糊，提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示 PaO2 和 PaCO2 偏低。随着病情进展，患者呼吸窘迫，感胸部紧束，吸气费力、发绀，常伴有烦躁、焦虑不安，两肺广泛间质浸润，可伴奇静脉扩张，胸膜反应或有少量积液。由于明显低氧血症引起过度通气，PaCO2降低，出现呼吸性碱中毒。呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善。如上述病情继续恶化，呼吸窘迫和发绀继续加重，胸片示肺部浸润，阴曩大片融合，乃至发展成“白肺” 。呼吸肌疲劳导致通气不足，二氧化碳潴留，产生混和性酸中毒。心脏停搏。部分患者出现多器官衰竭。故答案选 B57.医疗事故争议双方当事人在收到医学会要求提交相关资料通知后，应提交相关资料的时间
42、为A5 日内B7 日内C 10 日内D15 日内E 30 日内答题解析正确答案：C答案解析：医疗事故处理条例第二十八条明确规定了当事人应当自收到医学会的通知之日起日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。选项 C 符合题目要求，所以选 C。58.与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是A大肠杆菌B链球菌C幽门螺杆菌D厌氧杆菌E嗜盐杆菌答题解析正确答案：C答案解析：慢性萎缩性胃炎又可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，后者萎缩性改变主要在胃体，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。故答案选
43、C59.多发性骨髓瘤治疗首选A 干扰素B羟基脲C马法兰D马利兰E甲基苄肼答题解析正确答案：C答案解析：马法兰可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。故答案选 C60.某女性患者，20 岁，未婚。因右下腹疼痛 4 小时到某医院急诊，医生诊断为急性阑尾炎而进行手术。术中见阑尾正常，但右侧输卵管妊娠破裂出血。医生切除了病人右侧输卵管并结扎止血。术后，患者要求医生为其宫外孕保密。当患者母亲问及病情时，医生应该A如实向其母陈述病情 B先告知其母真情，再向患者解释 C说服患者，让其自己告诉其母实情 D为患者保密 E为其母编造病情答题解析正确答案：C答案解析：因患者是成人，须尊重本人
44、的意见为其保密;但在整个医疗活动中，其母亲也需要了解病人病情，故最好让患者自己告诉其母实情。故答案选 C61.下列选项中，不能提示肾后性 ARF 的可能的是A突然无尿、腰痛、血尿B无尿与多尿交替出现C影像学检查未发现尿路梗阻D有前列腺肥大史E有盆腔肿瘤史答题解析正确答案：C答案解析：突然无尿、腰痛、血尿，提示尿路结石梗阻引起肾后性急性肾衰竭。提示肾后性急性肾衰竭还有尿频、尿急、尿痛或尿流不畅；无尿与多尿交替出现；有愎内、前列腺或子宫颈、后腹膜、盆腔肿瘤史；既往接受过腹腔放射治疗等。配合直肠、阴道检查，可以确诊。选项 C 不包括在内，故答案选 C62.从事器官移植的医务人员，应该A从事有关器官移
45、植的广告宣传B参与捐赠器官者死亡的判定C对活体捐赠器官者发生的合并症给予医疗援助D接受提供器官移植器械、药品的公司的馈赠E参与自己参加的器官移植的伦理审查答题解析正确答案：C答案解析：活体捐赠肾脏的准则：a.只有在找不到合适的尸体捐赠者或有血缘关系的捐赠者时，才可接受无血缘关系者的捐赠。b. 接受者及相关医生应确认捐赠者系出于利他的动机，不是为图利，而且应有一社会公正人士出面证明捐赠者的“知情同意书”不是在压力下签字的，也应向捐赠者保证若切除后发生任何问题，均会给予援助。c.不能为了个人的利益而向没有血缘关系者恳求，或利诱其捐出肾脏。d. 捐赠者应已达法定年龄。e.活体无血缘关系之捐赠者应与有
46、血缘关系之捐赠者一样，都应符合伦理、医学与心理方面的捐肾标准。f.接受者本人或家属，或支持捐赠的机构，不可付钱给捐赠者，以免误导器官是可以买卖的，不过，补偿捐赠者在手术与住院期间因无法工作所造成的损失与其他有关捐赠的开支是可以的。g.捐赠者与接受者的诊断和手术必须在有经验的医院中施行，而且希望义务保护捐赠者权益的公正人士也是同一医院中的成员，但不是移植小组中的成员。故本题答案选 C63.上消化道出血常见的病因是A胆道疾病 B食管胃底静脉曲张C消化性溃疡 D慢性胃黏膜病变E慢性萎缩性胃炎答题解析正确答案：C答案解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因。故答案选 C64.尿渗透压改变可反映A肾小
47、管排泄功能减退B肾小球滤过功能减退C肾血流量减少D肾脏浓缩和稀释功能减退E以上都不是答题解析正确答案：D答案解析：尿渗透压测定：较测定尿比重更为优越，更能反映肾的浓缩和稀释功能。故答案选 D65.肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为A痰内有大量红细胞B痰内混有大量肺泡巨噬细胞C是纤维蛋白和红细胞结合的产物D红细胞破坏后释放含铁血黄素E以上都不是答题解析正确答案：D答案解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎。临床表现 约半数肺炎病例发病前有感冒症状，很快出现寒战咳嗽胸痛和血痰等症状。体温在数小时内上升至 3940 ，呈稽留热型(持续高热，24 小时内温差300gL BPRL200gL C PRL
48、150gL DPRL250gL E PRL100g L答题解析正确答案：A答案解析：正常生育期妇女血 PRL20 g/L ，有人提出 PRL2030g/L 应行影像学方面检查。PRL50100 g/L 泌乳素瘤的发生率达 20%； 100g/L 泌乳素瘤发生率达50%：PRL100300g 发生率更高；PRL 300g/L，如无妊娠几乎全部为垂体肿瘤所致，肿瘤越大 PRL 越高，如直径 5mm，PRL 为 17138g/L;5 10mm ，PRL 为20629g/L;10mm，PRL 为 485158g/L，巨大腺瘤出血坏死时 PRL 可不升高。故答案选 A4.女，28 岁，午后发热 1 周伴干咳、左胸痛，活动后气急 2 天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞 78109 L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞 065，最可能的诊断为A细菌性肺炎并胸膜炎 B结核性胸膜炎 C肺栓塞并胸腔积液 D癌性胸腔积液 E病毒性胸腔积液答题解析正确答案：B答案解析：胸水以淋巴细胞为主，血白细胞正常，可排
