1、MBT 直丝弓矫正技术简介2007-07-20 16:19 【大 中 小】【我要纠错】经典的直丝弓矫正器是美国正畸学家 LawrenceAndrews 干 1970 年推出的一种源于方丝弓矫正器的新型矫正器，严格地说，它是美国“A”公司生产的 Andrews 矫正器的商品名，而不是矫正器的一个分类，但由干这一矫正器明显的内在优势，吸引了美国众多正畸材料厂家竟相生产类似的矫正器，因为专利的限制，这些厂家不能完全复制“A”公司生产的直丝弓矫正器，而仅能模仿 Andrews 直丝弓矫正器上 8 个主要特征中的 l4 个特征，被 Andrews 称之为部分程序化矫正器，但一些正畸医师并不去严格区分部分
2、程序化矫正器还是全程序化矫正器，而是将所有槽沟中含三个序列弯曲的托槽统称为直丝弓矫正器。表面上看，两者区别不大，以主要区别之一的槽沟转矩角为例，完全程序化直丝弓托槽的转矩角由托槽底的倾斜度来反映，而部分程序化直丝弓托槽的转矩角做在托槽体部，虽然对单个牙而言，两者都能将牙齿矫正至目标角度，但对全牙弓而言，如果部分程序化托槽以理想牙弓所有牙齿的临床冠唇颊面纵轴的中点定位，则槽沟的龈向高度依牙冠倾斜度的不同而改变，无法保证在同一直线水平上，采用直丝弓的优势也就无法充分体现。直丝弓最重要的理论基础是 Andrews 的最佳自然六标准，由干六标准对全牙弓所有牙齿的近远中、颊舌向及龈向角度和位置都有明确的
3、期望值作为矫治目标，使得所有非完全程序化的直丝弓矫正器需要更多的弓丝调整才能实现最佳六标准。严格地说，目前国内尚没有一家公司生产的直丝弓矫正器可以称之为“完全程序化直丝弓矫正器”。完全程序化的另一个含义是设计决定矫正器类型及使用方法，Andrews 在推出经典直丝弓矫正器后不久，陆续推出依据不同牙移动类型及移动量设计的拔牙系列托槽，矫治前先根据患者的错类型、拥挤程度及支抗要求等选择适合具体患者的类型，对拔牙病例配合不同的弹性牵引，以实现滑动法整体移动牙齿的目标。然而这种系列矫正器的方法，大大增加了正畸诊所的材料库存，Andrews 直丝弓的推广受到限制。RonaldRoth 是正畸功能理论的倡
4、导者，也是 Andrews 经典直丝弓矫正器的首批受益者，经过几年的直丝弓使用经验，Roth 惊喜地发现以最佳自然六标准为目标设计的Andrews 直丝弓矫正器是实现正畸功能标准的最好工具。但 Roth 不能接受 Andrews 多套系列托槽的方法，而是希望以一套托槽解决大多数错类型，于是他与“A”公司合作，将生产 Andrews 托槽的模具进行了修改，得出一套符合他的矫治方法的直丝弓矫正器，干1976 年正式推出，Roth 称之为 Roth 数据的 Andrews 直丝弓矫正器，这套矫正器的特点是在所有可能需要移动的牙齿上增加了抗倾斜、抗扭转角度、强调过矫正，比较接近Andrews 的拔牙托
5、槽系列，但 Roth 认为 Andrews 的滑动法整体移动牙齿消耗更多支抗，因此去除了 Andrews 拔牙系列托槽上的常规牵引力臂，改用双钥眼弓（doublekeyholelooparch）内收曲法为关闭拔牙间隙的主要手段。从正畸功能的要求出发，Roth 还建议使用统一的宽圆形弓丝形态。Roth 这种统 一套直丝弓矫正器及一种弓形的做法，迎和了简单实用的原则，大大促进了直丝弓矫正器的推广，Roth 数据的直丝弓矫正器也因此成为目前国际上使用最广泛的直丝弓矫正器。与 Roth 出发点类似，但却另辟蹊径的 MBT 直丝弓矫正体系是 90 年代末问世的最新直丝弓矫正器，主要发明人之一的 Rich
6、ardMclaughlin 医生在 Andrews 诊所工作了七年，对 Andrews 直丝弓体会深刻，他与另一位 Andrews 经典直丝弓矫正器的使用者，英国的 JOhnBennett 医生经过二十多年的临床探索，于 90 年代从“A”公司推出McLaughl/Bennett 数据的直丝弓矫正器，国内曾译为“滑动直丝弓矫正器”，虽然不很确切，但却反映了这种矫正技术的力学特点。经过若干年的使用，Mclaughlin 和 Bennett医生不断总结经验，结合巴西正畸医生 HugoTrevisi 的意见，于 1997 年从 3M 公司正式推出 MBT（MclaughlinBennettTrevi
7、si）直丝弓矫正器，其托槽设计具有以下特点。一、减小了经典直丝弓矫正器前牙特别是尖牙槽沟的近远中倾斜度。Andrews 经典直丝弓中所设计的槽沟倾斜度均比理想自然的倾斜度要大一些，因为Andrews 认为前牙的冠唇向转矩会减小前牙的冠近中倾斜度，而 Roth 直丝弓更强调过矫正，因此倾斜度最大。MBT 的设计者由于强调持续轻力，很少造成尖牙的远中倾斜，因此几乎不需要抗倾斜角，MBT 的这一托槽角度设计，明显减小了后牙的支抗负担。二、减小上后牙的近远中倾斜度。MBT 的上后牙槽沟设计倾向干直立上后牙，类似干 Roth 直丝弓，即减小上后牙的近中倾斜，从而有助干保存上后牙支抗。三、保持下后牙的倾斜
8、度不变。MBT 倾向干使所有下后牙保持 2o 的近中倾斜，有助干 II 类后牙关系向 I 类后牙关系的转变。四、增加上切牙转矩，减小下切牙转矩。MBT 的设计者发现，方丝弓类矫正器由于仅靠不到 lmm 的方丝力臂与槽沟的接触产生转矩力，因此对前牙的转矩控制能力较差，在内收上前牙时，常常导致上切牙过分直立，而下切牙在整平 Spee 曲及解除拥挤时，又常会出现唇向倾斜，因此，MBT 设计了较大的上切牙冠唇向转矩及下切牙冠舌向转矩。五、保持上尖牙及前磨牙的转矩，增加上磨牙的转矩。MBT 的设计者在使用经典直丝弓矫正器的实践中发现：上尖牙和前磨牙的 7o 转矩对大多数病例都是合适的，但上磨牙在矫治过程
9、中常常出现过度的冠颊向倾斜，其结果是上磨牙舌尖下垂，造成正中关系位、平衡侧及工作侧干扰，因此，MBT 矫正器的上磨牙转矩加大。六、减小下尖牙及后牙的转矩。MBT 的下后牙冠舌向转矩明显减小的理由如下： 下尖牙及前磨牙区常出现龈退缩，减小冠舌向转矩有助干保持牙根位干牙槽突的中心，从而有助干牙周组织的健康。有许多上牙弓狭窄的病例，下后牙倾向干舌向倾斜，常常需要颊向直立下后牙段。下第二磨牙的。35o 转矩常常导致下第二磨牙的舌向倾倒。七、托槽底板厚度。经典直丝弓托槽的底板设计符合绝大多数病例，MBT 唯一的改变是在上第二前磨牙的底板上增加了 0.5mm 的厚度，因为他们发现上第二前磨牙通常比第一前磨牙火这一改变有助于建立更好的上下前磨牙区的尖窝咬合关系。但如果上第一、二前磨牙的大小相同，则可用上第一前磨牙托槽取代上第二前磨牙托槽。MBT 矫正器作为新一代的直丝弓矫正器，经过 25 年的发展历程，己形成了其独特的以持续轻力滑动法移动牙齿的高效能直丝弓矫正体系，其对传统直丝弓技术的改进主要体现在直丝托槽改进、多种预成弓形、新的托槽定位技术、简化的弓丝序列、有效的支抗控制手段、精确的个别牙调整、简洁明了的诊断技术及可见牙齿移动计划、控制及踝状突位置等。
