1、陕西中医2014年第35卷第7期 843 断增强的趋势 ；而与甲硝唑相比，奥硝唑更为有效， 其主要在肝内代谢，主要以中间代谢产物和细胞毒作 用的原药对厌氧菌的DNA产生作用，螺旋结构会因 此而断裂或对转录复制产生阻断作用而使其死亡，从 而获得良好的抗菌效果6。 本组研究采用五味消毒饮联合奥硝唑、泮托拉唑 对治疗组的胃溃疡及幽门螺杆菌感染患者进行治疗之 后，获得了满意的疗效。从治疗结果上来看，治疗组的 总有效率达到了980 ，而对照组的总有效率为82 0 ，两组在总有效率、溃疡复发率方面比较差异显著， 具有统计学意义(P12 抑制胃酸分泌、促进胃肠动力和黏膜保护剂 J。近年 分 来，笔者使用中药
2、化郁清胃颗粒治疗本病，取得了较好 127例病例均为2010年1月至2012年12月本院 疗效，现总结报道如下。 就诊的患者，按随机数字表法分为治疗组(72例)和对 照组(55例)。治疗组中男性37例，女性35例；年龄 通讯作者，河北省丰宁满族自治县小坝子乡卫生院 2162岁，平均(35844)岁；病程325月，平均 (丰宁068350) (6832)月。对照组中男性34例，女性21例；年龄 844 陕西中医2014年第35卷第7期 1961岁，平均(36745)岁；病程223月，平均 (7336)月。两组性别、年龄、病程差异均无统计学 意义(P005)，具有可比性。 治疗方法 对照组使用奥美拉
3、唑和多潘立酮治 疗。奥美拉唑肠溶胶囊20mg，1次a；多潘立酮片 10mg，3次d，三餐前30min服用。 治疗组在对照组基础上加用中药，以疏肝清胃法 为治法，使用化郁清胃颗粒(柴胡、白芍、郁金、黄连、蒲 公英、砂仁、吴茱萸、焦三仙、鸡内金)6g，3次d，三餐 后30min服用。 观察项目 观察患者胸骨后烧心感、胸痛、上腹胀 痛不适等症状改变情况，RDQ积分变化情况和不良反 应发生情况。两组患者均连续治疗4周后统计疗效， 并进行随访一次。 统计学方法试验数据采用SPSS180软件进行 统计学分析。计量资料以 S表示，采用t检验；组 间比较采用方差分析；等级资料采用卡方检验。 疗效标准 临床痊愈
4、：症状体征消失或基本消失， 胃镜显示胃黏膜恢复正常，胆汁瘀积或反流消失；显 效：症状体征明显改善，胆汁反流和胃黏膜明显改善； 有效：症状体征有所好转，胆汁反流和胃黏膜有所改 善；无效：未达到以上标准者l5。 治疗结果 两组临床疗效比较 治疗组、对照组 临床治愈率分别为2222 、1273 ，总有效率分别 为9444 、80O0 96；组间临床疗效比较，差异有统计 学意义(PO05， Pd005 不良反应比较 治疗组、对照组患者均出现不同 程度的不良反应，总发生率分别为694 、1273 ， 以头痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻、便秘等消化道症状为 主，不良反应有交叉重叠现象。组问比较，头痛发生率 和总
5、发生率差异均有统计学意义(P005)。所有患 者不良反应均给予对症处理，对本治疗未产生影响。 见表3。 表3 两组不良反应比较例( ) 组别 n 头痛恶心呕吐腹痛腹泻便秘 总发生率 治疗组 72 2A 3 2 1 0 5(694 ) 对照组 55 4 4 3 2 1 7(1273) 注：与对照组比较， P005 讨 论 胃食管反流病是临床常见病和多发病之 一，本病属中医学“吐酸”、“嘈杂”、“胃痛”等范畴，气机 不畅是其病机之基础6，肝胃郁热、肝胃不和是其主要 证候，治宜疏肝清胃。化郁清胃颗粒由柴胡、白芍、郁 金、黄连、蒲公英、砂仁、吴茱萸、焦三仙、鸡内金等药物 组成，具有疏肝理气，清胃化湿，
6、健脾和胃之功，寒温并 用，对于胃食管反流病属肝胃郁热证者疗效显著。药 理研究表明l_7，柴胡有镇痛、抗炎、抑制胃酸分泌、利胆 和增强免疫等作用，白芍有镇痛和提高免疫作用，郁金 有保肝、抗炎和镇痛活性，黄连有利胆、抑制胃液分泌、 抗腹泻等作用，砂仁可增进肠道运动，吴茱萸镇痛，蒲 公英保肝利胆，鸡内金可增强胃运动机能。诸药合用， 制成化郁清胃颗粒，可有效改善胃食管反流病患者的 临床症状，提高RDQ积分，推测其机制可能与降低胃 酸、胃蛋白酶和胆汁等攻击因子对食管黏膜的损害有 关。此外，本研究结果还显示，治疗组不良反应发生率 低于对照组(P005)，是因化郁清胃颗粒降低了奥 美拉唑的不良反应，还是样本
7、量偏小所致的统计偏差， 尚需进一步研究。总之，奥美拉唑和多潘立酮联合中 药化郁清胃颗粒用于胃食管反流病肝胃郁热证，临床 疗效良好，且不良反应发生率低于单纯使用西药，值得 深入研究。 参考文献 1刘 薇胃食管反流病的中医治疗概况J现代中西 医结合杂志，2013，22(9)：10221024 E2袁耀宗，邹多武，汤玉茗胃食管反流病的蒙特利尔 (Montrea1)定义和分类一基于循证医学的全球共识EJ中华消 化杂志，2006，26(10)：286288 3李乾构，周学文，单兆伟中医消化病诊疗指南M 北京：中国中医药出版社，2006：55 41 中国胃食管反流病研究协作组反流性疾病问卷在 胃食管反流病诊断中的价值J中华消化杂志，2003，23(11)： 651654 51 国家食品药品监督管理局中药新药临床研究指导 原则IS北京：中国医药科技出版社，2002：127 128 E6彭珍婷，赵迎盼，卞立群，等胃食管反流病古代文献 探析J1四川中医，2013，31(2)：2629 E71高学敏中药学EMI北京：中国中医药出版社，2007： 77，99，208，276，315，464 (收稿2013 10-21；修回201 31 123)
