1、婴幼儿长时间 体外循环的管理特点,赵 举体外循环科 阜外心血管病医院,大动脉错位治疗,TGA VSD PS,TGA IVS (超龄),TGA IVS(新生儿),TGA PH,DRT or REV,左室训练 动脉调转,Newborn Switch,动脉 Switch,DRT特点,1. TGA 合并 LVOTS 的病理生理,2. DRT手术的特点,3. CPB管理要点,DRT临床结果,一般资料 数量：56例 年龄：6月18岁 体重：5.551kg 临床结果 CPB: 320+/-60min 阻断: 219+/-39min 出院：50/56 （89.3） 随访结果满意,长时间CPB,相关并发症 血液
2、破坏 心肌保护问题 肺功能损害 内环境紊乱 凝血功能改变,体外循环管理,CPB准备 预充,对机体内环境影响最小,体外循环管理的重点,心肌保护,MST液、HTK液配方,Liu J, Feng Z, Zhao J, Li B, Long C. The myocardial protection of HTK cardioplegic solution on the long-term ischemic period in pediatric heart surgery. ASAIO J. 2008 Sep-Oct;54(5):470-3.,心肌保护,电生理特性的保护,机械活动的保护,冠脉系统保护,
3、长时间体外循环,内环境 稳定,微循环 灌注,有效的微循环灌注,细胞 新陈代谢,动脉 高灌注流量,偏低的 动脉灌注压,良好的 静脉引流,有效的 代谢监控,平稳的 麻醉控制,CDI 500 持续动态血气监测,吸入麻醉药,血液保护,改善氧供 保护重要脏器功能,减轻炎性反应 减少细胞破坏,全程 Cell Saver,血液稀释,改良超滤,CUF ZBUF,全程血液回收,凝血功能保护,1,补充凝血因子血液稀释血小板功能保护术前放血,2,术中放血CUF/ZBUF停机前FFP,3,改良超滤鱼精中和后- 浓缩血小板- 新鲜冰冻血浆- 浓缩洗涤红细胞- 纤维蛋白原- 凝血酶原复合物,转 前,转 中,转 后,凝血监测（TEG）,肺脏保护,充分引流,避免机械性损伤,减轻炎性反应,体外循环安全监测,压力 液面 微泡 氧耗 代谢,体 会,
