1、附录 E建设项目大气环境影响评价自查表表 建设项目大气环境影响评价自查表工作内容 自查项目评价等级 一级 二级 三级评价等级与范围 评价范围 边长 =50km 边长 550km 边长=5kmSO2+NOx 排放量 2000t/a 5002000t/a 500t/a评价因子评价因子基本污染物（ ）其他污染物（ ）包括二次 PM2.5不包括二次 PM2.5评价标准 评价标准 国家标准 地方标准 附录 D 其他标准环境功能区 一类区 二类区 一类区和二类区评价基准年 （ ）年环境空气质量现状调查数据来源长期例行监测数据 主管部门发布的数据 现状补充监测现状评价现状评价 达标区 不达标区污染源调查调查
2、内容本项目正常排放源本项目非正常排放源现有污染源拟替代的污染源其他在建、拟建项目污染源区域污染源预测模型AERMODADMSAUSTAL2000 EDMS/AEDT CALPUFF 网格模型 其他预测范围 边长50km 边长 550km 边长=5km预测因子 预测因子（ ）包括二次 PM2.5不包括二次 PM2.5正常排放短期浓度贡献值C 本项目 最大占标率100% C 本项目 最大占标率100%一类区 C 本项目 最大占标率10% C 本项目 最大占标率 10%正常排放年均浓度贡献值 二类区 C 本项目 最大占标率30% C 本项目 最大占标率 30%非正常排放 1h 浓度贡献值非正常持续时长（）hc 非正常 占标率 100% c 非正常 占标率100%保证率日平均浓度和年平均浓度叠加值C 叠加 达标 C 叠加 不达标大气环境影响预测与评价区域环境质量的整体变化情况k-20% k-20% 污染源监测 监测因子：（ ）有组织废气监测无组织废气监测无监测环境监测计划环境质量监测 监测因子：（ ） 监测点位数（ ） 无监测环境影响 可以接受 不可以接受大气环境防护距离 距（）厂界最远（）m评价结论污染源年排放量 SO2：（ ）t/a NOx：（ ）t/a 颗粒物：（ ） t/a VOCs：（ ）t/a注：“”为勾选项，填 “”；“ （） ”为内容填写项
