1、表一：严禁用公款相互走访、相互送礼、相互宴请等拜年活动自查自纠表填表单位： 填报日期： 年 月 日单位名称 单位主要负责人存在是否存在公款相互走访 不存在公款相互走访主要对象存在是否存在公款相互送礼 不存在公款相互送礼主要对象存在用 公 款 相 互 走访 、相 互 送 礼 、相 互 宴 请 情 况（请 在 相 应 栏内 打 “”或 说明 ）是否存在公款相互宴请 不存在公款相互宴请主要对象对严禁用公款相互走访、相互送礼、相互宴请的态度。（请在相应栏内打“”） 赞成 反对 无所谓用 公 款 相 互 走访 、相 互 送 礼 、相 互 宴 请 说 明（可 另 附 纸 ）单位承诺今后不以任何形式用公款相
2、互走访、相互送礼、相互宴请。单位主要负责人签名：对 本 单 位 自 查自 纠 真 实 情 况签 字 确 认单位主要负责人对自查自纠真实性的意见：单位主要负责人签名： （单位公章）表二：严禁以各种名义年终突击花钱和滥发津补贴、奖金自查自纠表填表单位： 填报日期： 年 月 日单位名称 单位主要负责人项 目 年终突击花钱 滥发津补贴 滥发奖金存在 不存在 存在 不存在 存在 不存在是否存在（请在相应栏内打“”）1、 1、 1、2、 2、 2、3、 3、 3、4、 4、 4、2011 年已经以各种名义突击花钱和滥发津补贴、奖金项目、对象及金额 1、 1、 1、2、 2、 2、3、 3、 3、4、 4、
3、 4、以各种名义花钱和滥发津补贴、奖金情况2011 年年终拟突击花钱和发津补贴、奖金的项目、对象及金额 对严禁以各种名义突击花钱和滥发津补贴、奖金的态度。（请在相应栏内打“”） 赞成 反对 无所谓以 各 种 名 义突 击 花 钱 和滥 发 津 补 贴 、奖 金 问 题 说明 （可 另 附 纸 ） 单位承诺今后不以各种名义年终突击花钱和滥发津补贴、奖金。单位主要负责人签名：对本单位自查自纠真实情况签字确认单位主要负责人对自查自纠真实性的意见：单位主要负责人签名： （单位公章）表三：严禁收送礼金、有价证券和支付凭证自查自纠表填表人： 填报日期： 年 月 日姓名 单位政治面貌 职务项 目 收送礼金
4、有价证券 支付凭证存在 不存在 存在 不存在 存在 不存在是否存在（请在相应栏内打“”）1、 1、 1、2、 2、 2、3、 3、 3、4、 4、 4、本人收送礼金、有价证券和支付凭证情况2011 年本人已收送礼金、有价证券和支付凭证的项目、 对 象及金额 对严禁收送礼金、有价证券和支付凭证的态度。（请在相应栏内打“”） 赞成 反对 无所 谓本 人 收 送礼 金 、有 价证 券 和 支付 凭 证 问题 说 明 （可另 附 纸 ）本人承诺今后不以各种名义收送礼金、有价证券和支付凭证。本人签名：其他需要说明的问题（可另附 纸 说 明 ）对自查自纠真实情况签字确认单位主要负责人对该同志自查自纠真实性
5、的意见：单位主要负责人签名： （单位公章）表四：专项整治党员干部抹牌赌博问题自查自纠表填表人： 填报日期： 年 月 日姓 名 单 位政治面貌 职 务经常参加偶尔参加本人是否存在“ 带彩” 打牌问题。（请在相应栏内打“”）从不参加赞成反对本人对专项整治抹牌赌博问题的态度。（请在相应栏内打“”） 无所谓本人参与抹牌赌博情况本人参与“带 彩” 打牌问题说 明（可另附纸）：本人承诺 今后不参加任何形式“ 带彩 ”打牌活动。 签名： 对 自 查 自 纠真 实 情 况 签字 确 认单位主要负责人对该同志自查情况真实性的意见：单位主要负责人签字： （ 单位公章）表五：专项整治党员领导干部利用权力和个人影响插
6、手工程或为亲属子女经商办企业谋利自查自纠表姓 名 政治面貌 工作单位及职务配偶姓名 工作单位及职务是否存在利用权力和个人影响插手工程为他人谋利，并收取好处。是否存在为 配 偶 、子 女 及 其 配 偶 以 及 其 他 亲 属 经 商 、办 企 业 提 供 便 利 条 件 ，或 者 党 员 领 导 干 部 之 间 利 用 职 权 相 互 为 对 方 配 偶 、子 女 及 其 配 偶 以 及 其 他 亲属 经 商 、办 企 业 提 供 便 利 条 件 。是 否 存 在 允 许 、纵 容 配 偶 、子 女 及 其 配 偶 ，在 本 人 管 辖 的 地 区 和 业 务 范 围 内 个人 从 事 可 能
7、 与 公 共 利 益 发 生 冲 突 的 经 商 、办 企 业 、社 会 中 介 服 务 等 活 动 ，在 本人 管 辖 的 地 区 和 业 务 范 围 内 的 外 商 独 资 企 业 或 者 中 外 合 资 企 业 担 任 由 外 方 委派 、聘 任 的 高 级 职 务 。利用权力和个人影响插手工程或为亲属子女经商办企业谋利情 况（请在相应栏内填“是”或“否”） 是否存在允 许 、纵 容 配 偶 、子 女 及 其 配 偶 在 异 地 工 商 注 册 登 记 后 ，到 本 人 管辖 的 地 区 和 业 务 范 围 内 从 事 可 能 与 公 共 利 益 发 生 冲 突 的 经 商 、办 企 业
8、 活 动 。请 托 人 或 受益 人 姓 名 单 位与本人关系企业名称 工程名称 经营项目名称 谋 取 非 法 利 益 情 况插手工程或为亲属子女经商办企业谋利情况利用权力和个人影响插手工程或为亲属子女经商办企业谋利情况说明（可另附纸）本人承诺 有则立即整改，退出违纪所得；无则加勉，今后 绝不利用权力和个人影响插手工程或为亲属子女经商办企业谋利。签名：填表人： 填报日期： 年 月 日表六：专项整治县乡干部走读问题自查自纠表填表人： 填报日期： 年 月 日姓 名 单 位政治面貌 职 务工作地 居住地经常走读偶尔走读本人是否存在“ 走读” 问题 。（请在相应栏目内打“”）从不走读赞成反对本人走读情
9、况本人对“走读 ”问题的态度（请在相应栏目打“”） 无所谓本人存在“走读”问题详细情况说明（可另附纸） 本人承诺今后坚守工作岗位，认真履行职责，不走 读、不脱岗 ，如有违反愿意接受组织处理。签名：对 自 查 自 纠真 实 情 况 签字 确 认单位主要负责人对该同志自查情况真实性的意见：单位主要负责人签字： （单位公章）对自查自纠真实情况签字确认单位主要负责人对本自查自纠真实性的意见：单位主要负责人签名： （单位公章）表七：专项整治党员干部作风不实、执行力不强问题自查自纠表填表人： 填报日期： 年 月 日姓 名 单 位政治面貌 职 务是否存在有令不行、有禁不止现象是否存在吃拿卡要、效率低下现象是否存在纪律不严、自由散漫现象本人作风执行力情况（请在相应栏目内填 “是”或“否”）是否存在不思进取、无所作为现象是否存在其他作风不实、执行力不强问题现象赞成反对本人对作风不实、执行力不强的态度（请在相应栏目打“”） 无所谓本人存在问题详细情况说明（可 另 附 纸 ）签本人承诺认真履职，扎实工作，做到令行禁止，以良好的工作作风保证市委、市政府重大决策部署落到实处。 签名： 对自查自纠真实情况签字确认单位主要负责人对本自查自纠真实性的意见：单位主要负责人签名： （单位公章）
