1、专业技术职称资格申报表工 作 单 位 _申 报 人 姓 名 _现有职称资格_ _申报职称资格_国家广播电影电视总局制目 录表一、基本情况及主要经历表二、任现职以来发表的论文、著作、译著表三、任现职以来的专业获奖情况表四、业务工作报告表五、推荐、评审和聘任意见填 表 说 明一、填写字迹要端正、清楚。二、所填内容要求真实、客观、准确。基 本 情 况表一姓 名 性别 出生年月 年 月曾用名 民族 籍贯行政职务 政治面貌现有职称资格 评定时间贴照片参加工作时间 年 月 从事本专业工作时间 年参加何学术团体、任何职外语水平及专长主要经历（从高中以上学历起按时间顺序填写）起止年月 在何单位工作或学习 任何
2、职业务工作报告表四业务工作报告注：业务工作报告主要包括任现职以来基础理论、专业知识的学习成果，从事业务工作的情况，取得的专业成就和作出的主要贡献。一般不超过 3000 字，可另附 纸。推荐、评审和聘任意见表五申报职称资格所在单位推荐意见负责人签字：年 月 日初级评委会评审意见主任委员签字：年 月 日 评委总数 实到人数 表决结果 备 注同意不同意弃权中级评委会评审意见主任委员签字：年 月 日评委总数 实到人数 表决结果 备注同意不同意弃权副高级评委会评审意见主任委员签字：年 月 日 评委总数 实到人数 表决结果 备 注同意不同意弃权正高级评委会评审意见主任委员签字：年 月 日评委总数 实到人数 表决结果 备注同意不同意弃权所在单位聘任意见负责人签字：年 月 日任现职以来发表的论文、著作、译著表二序号论文、著作、译著题目及字数 发表时间 发 表、出版在何处独（合）著本人在合著中所承担部分及字数注：论文必须是发表在省部级以上公开发行的报纸或期刊上，内部刊物上刊登的无效。任现职以来的专业获奖情况（只填省部级三等以上的专业奖项）表三获奖题（项）目 奖项名称 等级 颁奖单位 获奖时间 本人承担角色
