1、表 A 施工升降机基础验收表工程名称 工程地址使用单位 安装单位设备型号 备案登记号序号 检查项目 检查结论（合格、不合格 ） 备注1 地基承载力2 基础尺寸偏差（长宽厚） （mm）3 基础混凝土强度报告4 基础表面平整度5 基础顶部标高偏差（mm）6 预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）7 基础周边排水措施8 基础周边与架空输电线安全距离其他需说明的内容：总承包单位 参加人员签字使用单位 参加人员签字安装单位 参加人员签字监理单位 参加人员签字验收结论：施工总承包单位（盖章）： 年 月 日注：对不符合要求的项目应在备注栏备注具体说明，对要求量化的参数应填实测值。表 B 施工升降机安装自检表工程名
2、称 工程地点安装单位 安装资质等级制造单位 使用单位设备型号 备案登记编号安装日期 初始安装高度 最高安装高度检查结果代号说明 =合格 =整改后合格 =不合格 无=无此项名称 序号 检查项目 要求 检查结果 备注1 基础验收表和隐蔽工程验收单 应齐全2 安装方案、安全交底记录 应齐全资料检查 3 转场保养作业单 应齐全4 统一编号牌 应设置在规定位置标志 5 警示标志吊笼内应有安全操作规程，操作按钮及其他危险处应有醒目的警示标志，施工升降机应设限载和楼层标志6 地面防护围栏门 联锁保护装置应装机电联锁装置，吊笼位于底部规定位置时，地面防护围栏门才能打开，地面防护围栏门开启后吊笼不能启动7 地面
3、防护围栏基础上吊笼和对重升降通道周围应这只地面防护围栏，高度1.8m基础和维护设施8 安全防护区当施工升降机基础下方有施工作业区时，因加设对重坠落伤人的安全防护区及其安全防护措施9 金属结构件外观 无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀10 螺栓连接 紧固件安装准确、紧固、可靠11 销轴连接 销轴连接定位可靠架设高度h(m) h7070h100100h150150h200h200垂直度偏(mm)(1/1000)h7090110130金属结构件12 导轨架垂直度对钢丝绳式施工升降机，垂直度偏差应（1.5/1000）h续表 B名称 序号 检查项目 要求 检查结果 备注吊笼 13 紧急逃离门吊笼顶应有紧急出口
4、，装有向外开启活动板门，并配有专用扶梯，活动板门应设有安全开关，当门打开时吊笼不能启动14 吊笼顶部护栏 吊笼顶周围应设置护栏，高度1.05m层门15 层站层门应设置层站层门，层门只能由司机启闭，吊笼门与层站边缘水平距离50mm16 防护装置 转动零部件的外露部分应有防护罩等防护装置17 制动器 制动性能良好，有手动松闸功能18 齿轮对接相邻两齿条的对接处沿齿高方向的阶差应0.3mm，沿长度的齿差应0.6mm19 齿轮齿条啮合齿条应有 90%以上的计算宽度参与合，且与齿轮的合侧隙应为0.20.5mm传动机导向20 导向轮及背轮 连接及润滑应良好。导向灵活，五明显倾侧现象21 附着装置 应采用配
5、套标准产品22 附着间距 应符合使用说明书要求或设计要求23 自由端高度 应符合使用说明书要求附着装置24 与构筑物连接 应牢固可靠25 防坠安全器 只能在有效标定期限内使用（应提供检测合格证）26 防松绳开关 对重应设置防松绳开关27 安全钩安装位置及结构应能防止吊笼脱离导轨架或安全器的输出齿轮脱离齿条28 上限位安装位置：提升机速度v0.8（m/s）时，留有上部安全距离1.8（m） ，v0.8（m/s）时，留有上部安全距离应1.8+0.1v（m） 29 上极限开关极限开关应为非自动复位型，动作时能切断总电源，动作后须手动复位才能使吊笼启动30 越程距离 上限位和上极限开关之间的越程距离应0
6、.15m安全装置31 下限位 安装位置：应在吊笼制停时，距下极限开关一定距离32 下极限开关在正常工作状态下，吊笼碰到缓冲器之前，下极限开关应首先动作（续表 B）名称 序号 检查项目 要求 检查结果 备注33 急停开关 应在便于操作处装设非自行复位的急停开关34 绝缘电阻电动机及电器元件（电子元器件部分除外）的对地绝缘电阻应0.5M；电气线路的对地绝缘电阻应1M35 接地保护 电动机和电气设备金属外壳均应接地，接地电阻为436 失压、零位保护 灵敏、正确37 电气线路 排列整齐、接地、零线分开38 相序保护装置 应设置39 通信联络装置 应设置电气系统40 电缆与电缆导向 电缆应完好无破损，电
7、缆导向架按规定设置41 钢丝绳 应规格正确，且未达到报废标准42 对重安装 应按使用说明书要求设置43 对重导轨 接缝平整、导向良好对重和钢丝绳44 钢丝绳端部固结应固结可靠，绳卡规格应与绳经匹配，其数量不得少于 3 个，间距不小于绳经的 6 倍，滑鞍应放在受力一侧自检结论：检查人签字： 检查日期： 年 月 日注：对不符合要求的项目应在备注栏备注具体说明，对要求量化的参数应填实测值。表 C 施工升降机安装验收表工程名称 工程地址设备型号 备案登记号设备生产厂 出厂编号出厂日期 安装高度安装负责人 安装日期检查结果代号说明 =合格 =整改后合格 =不合格 无=无此项检查项目 序号 内容要求 检查
8、结果 备注1 导轨架、附墙架连接安装齐全、牢固，位置正确2 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开3 导轨架安装垂直度满足要求4 结构无变形、开焊、裂纹主要部件5 对重导轨符合使用说明书要求6 钢丝绳规格正确，未达到报废标准7 钢丝绳固定和编结符合标准要求8 各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡阻现象9 齿条、齿轮、曳引轮符合标准要求、保险装置可靠10 各机构转动平稳、无异常响声11 各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确传动系统12 制动器、离合器动作灵活可靠13 供电系统正常，额定电压值偏差5%14 接触器、继电器接触良好15 仪表、照明、报警系统完好可靠电气系统16 控制、操纵装置动作灵活、可靠1
9、7 各种电气安全保护装置齐全、可靠18电气系统对导轨架的结缘电阻应 0.5M19 接地电阻4（续表 C）检查项目 序号 内容和要求 检查结果 备注20 防坠安全器在有效标定期限内21 防坠安全器灵敏可靠22 超载保护装置灵敏可靠23 上、下限位开关灵敏可靠24 上、下极限开关灵敏可靠25 急停开关灵敏可靠26 安全钩完好27 额定载重量标牌牢固清晰安全系统28 地面防护围栏门、吊笼门机电连锁灵敏可靠29 空载30 额定载重量试运行31 125%额定载重量双吊笼施工升降机应分别对两个吊笼进行试运行。试运行中吊笼应启动、制动正常，运行平稳，无异常现象坠落试验 32吊笼制动后，结构及连接件应无任何损
10、坏或永久变形，且制动距离应符合要求验收结论：总承包单位（盖章） 验收日期： 年 月 日总承包单位 参加人员签字使用单位 参加人员签字安装单位 参加人员签字监理单位 参加人员签字租赁单位 参加人员签字注：1、新安装的施工升降机及在用的施工升降机应至少每 3 个月进行一次额定载重量的坠落试验；新安装及大修后的施工升降机应作 125%额定载重量试运行。2、对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。表 D 施工升降机交接班记录表工程名称 使用单位设备型号 备案登记号时 间 年 月 日 时 分检查结果代号说明 合格 =整改后合格 =不合格序号 检查项目 检查结果 备注1 施工升降
11、机通道无障碍物2 地面防护围栏门、吊笼门机电联锁完好3 各限位挡板位置无移动4 各限位器灵敏可靠5 各制动器灵敏可靠6 清洁良好7 润滑充足8 各部件紧固无松动9 其他故障及维修记录：交班司机签名： 接班司机签名：表 E 施工升降机每日使用前检查表工程名称 工程地址使用单位 设备型号租赁单位 备案登记号检查日期 年 月 日 检查结果代号说明 合格 = 整改后合格 =不合格 无=无此项序号 检查项目 检查结果 备注1 外电源箱总开关、总接触器正常2 地面防护围栏门及机电联锁正常3 吊笼、吊笼门和机电联锁操作正常4 吊笼顶紧急逃离门正常5 吊笼及对重通道无障碍物6 钢丝绳连接、固定情况正常、各曳引
12、钢丝绳松紧一致7 导轨架连接螺栓无松动、缺失8 导轨架及附墙架无异常移动9 齿轮、齿条啮合正常10 上、下限位开关正常11 极限限位开关正常12 电缆导向架正常13 制动器正常14 电机和变速箱无异常发热及噪声15 急停开关正常16 润滑油无泄漏17 警报系统正常18 地面防护围栏内及吊笼顶无杂物发现问题： 维修情况：司机签名：附录 F 施工升降机每月检查表设备型号 备案登记号工程名称 工程地址设备生产厂 出厂编号出厂日期 安装高度安装负责人 安装日期检查结果代号说明 = 合格 =整改后合格 =不合格 无=无此项名称 序号 检查项目 要求 检查结果 备注1 统一编号 应设置在规定位置标志 2
13、警示标志吊笼内应有安全操作规程，操纵按钮及其他危险处应有醒目的警示标志，施工升降机应设限载和楼层标志3地面防护围栏门机电联锁保护装置应装机电联锁装置，吊笼位于底部规定位置地面防护围栏门才能打开，地面防护围栏门开启后吊笼不能启动4 地面防护围栏基础上吊笼和对重升降通道周围应设防护围栏，地面防护围栏高1.8m基础和围护设施5 安全防护区 当施工升降机基础下方有施工作业区时，应加设防对重坠落伤人的安全防护区及其安全防护措施6 电缆收集筒 固定可靠、电缆能正确导入7 缓冲弹簧 应完好8 金属结构件外观 无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀9 螺栓连接 紧固件安装准确、紧固可靠10 销轴连接 销轴连接定位可靠架
14、设高度H(m)h 7070h100100h150150h200h200垂直度度偏（）(1/1000)h7090110130金属结构件11 导轨架垂直度对钢丝绳式施工升降机，垂直度偏差（1.5/1000）h（续表 F）名称 序号 检查项目 要求 检查结果 备注12 紧急逃离门 应完好13 吊笼顶部护栏 应完好14 吊笼门 开启正常，机电联锁有效吊笼及层门15 层门 应完好16 防护装置 转动零部件的外露部分应有防护罩等防护装置17 制动器 制动性能良好，手动松闸功能正常18 齿轮齿条啮合齿条应有 90%以上的计算宽度参与啮合，且与齿轮的啮合侧隙应为 0.20.519 导向轮及背轮 连接及润滑应良
15、好、导向灵活、无明显倾侧现象传动及导向20 润滑 无漏油现象附着装置21 附墙架 应采用配套标准产品22 附着间距 应符合使用说明书要求23 自由端高度 应符合使用说明书要求24 与构筑物连接 应牢固可靠25 防坠安全器 应有效标定期限内使用26 放松绳开关 应有效27 安全钩 应完好有效28 上限位安装位置：提升速度v0.8（m/s ）时，留有上部安全距离应1.8(m) ；v0.8（m/s）时，留有上部安全距离应1.8+0.1v 2（m ）29 上极限开关极限开关应为非自动复位型，动作时间能切断总电源，动作后须手动复位才能使吊笼启动30 下限位 应完好有效31 越程距离 上限位和上极限开关之
16、间的越程距离应0.15m32 下极限开关 应完好有效33 紧急逃离门安全开关 应有效安全装置34 急停开关 应有效（续表 F）名称 序号 检查项目 要求 检查结果 备注35 绝缘电阻电动机及电气元件（电子元器件部分除外）的对地绝缘电阻应0.5M，电气线路的对地绝缘电阻应1M36 接地保护 电动机和电气设备金属外壳均应接地，接地电阻应4电气系统37 失压、零位保护 应有效38 电气线路 排列整齐，接地，零线分开39 相序保护装置 应有效40 通信联络装置 应有效电气系统41 电缆与电缆导向 电缆完好无破损，电缆导向架按规定设置对重和钢丝绳42 钢丝绳 应规格正确，且未达到报废标准43 对重导轨 接缝平整，导向良好44 钢丝绳端部固结应固结可靠。绳卡规格应与绳径匹配，其数量不得小于 3 个，间距不小于绳径的 6 倍，滑鞍应放在受力一侧检查结论：租凭单位检查人签字：使用单位检查人签字：日期： 年 月 日注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
