1、广东省集中式供水单位基本情况调查方案和信息系统说明书广东省卫生监督所2014 年饮用水卫生安全直接关系到广大人民群众身体健康，关系到社会稳定和国家安全。做好饮用水卫生监督监测管理工作，消除不安全供水隐患，保障人民群众饮水安全，是我省各级卫生计生行政部门应尽的职责。根据国务院办公厅关于加强饮用水安全保障工作的通知 （国办发200545 号） 、卫生部会同国家发展改革委、环境保护部、住房城乡建设部、水利部编制了全国城市饮用水卫生安全保障规划（2011-2020 年） 、 卫生部关于加强饮用水卫生监督监测工作的指导意见 （卫监督发20123 号）,为了更好地做好饮用水的卫生监督工作，组织开展集中式供
2、水单位基本情况调查，并建设广东省生活饮用水监督信息系统，便于及时掌握集中式供水单位基本情况和水质检测情况，便于供水单位的资料与日常监督、统计汇总和数据传送上报相结合，加强对供水单位监督工作，从而促进饮用水水质提高，保障群众的身体健康。目前卫生部的国家卫生信息综合管理平台的饮水监测中有集中式供水单位(生活饮用水被监督单位)基本信息，但它内容简单，只是填报被纳入国家监测网的供水单位。 广东卫生监督信息管理平台的供水单位基本情况是按生活饮用水卫生被监督单位信息卡要求填报，内容也简单，只有申请卫生许可的供水单位才填报，因此，目前两个系统均未能全面反映各市、县（区） 、镇、村供水单位的基本情况，特别是缺
3、少供水水单位水质检测和管理情况、以及统计、查询等功能，远远满足不了对我省饮用水卫生监督工作的要求。因此，需在广东卫生监督信息管理平台增加上述功能，使业务工作顺利进行。一、调查范围：调查市、县、区、镇、村集中式供水单位和农场等单位自备集中式供水单位，其中日供水量 1000m3以上的集中式供水单位进行系统详细调查（见表 1） ，日供水量 100-1000m3进行基本情况简单调查和检验项目调查（见表 2） ，日供水量 100m3以下只进行列表调查（见表 3） 。日供水量100m3以上供水单位应开展检验能力及项目频次调查（见表4） ，日供水量 1000m3以上的集中式供水单位每月应报送 1次以上水质检
4、验结果(报送水源水、出厂水、末梢水的频次由当地卫生部门与供水企业商定)（见表 5） 。二、调查方法和内容(一)供水单位基本情况和检验能力调查供水单位基本情况、检验能力及项目频次调查由供水企业填报和卫生监督员现场核实的调查方法。1.供水单位基本情况：调查供水单位基本情况、水源水质情况、水处理工艺、供水单位自检验能力和水质检验结果的调查。2.供水单位卫生管理与监督：首次调查时，对所有供水单位进行全项目监督检查，建立供水单位管理情况档案。在进行全项目监督检查之后，开展日常检查，日常监督检查时，主要制水过程的检验、投加消毒和化学处理剂等项目进行检查。在进行全项目或日常监督查，采用现场快速检验设备，对浊
5、度等项目进行检验，并在系统中填报。发生污染事件时也要在系统中填报。（二）供水单位检查结果供水单位的水质检验结果，供水单位应按生活饮用水卫生监督管理办法 第十条要求上报卫生行政部门（监督机构） ，通过广东省集中式供水单位信息采集系统报送，报送范围（水源水、出厂水、末梢水）和频次（日检、周检、月检、季检、半年检、年检）各市县区卫生监督所根据实际情况与供水单位确定，检验结果可以包括企业自检、水厂总公司检验结果以及水务和疾病控制的检验结果，供水单位填报和审核，卫生监督员审查同意后已填报检验结果进入信息系统，卫生监督员在审查过程中应定期对供水单位填报结果进行抽查。 三、完成时间1.1.今年 7 月底前完
6、成市、县、区、镇、村集中式供水单位(包括农场等单位自备集中式供水单位）和集中式供水单位的检测能力及项目频次的全部调查工作。2.2. 今年 6-9 月组织各县(市)、区卫生监督所的信息管理员、饮用水卫生监督员录入供水单位基本情况、卫生监督与管理、供水单位检测能力及项目频次的信息，供水单位录入报送水质检验结果(每月不少于 1 次)。10 月底完成供水单位调查资料信息录入工作，建立全市供水单位信息数据库档案。3. 10 月底前完成全市(县区)供水单位调查评估报告并报我所。、四、广东省集中式供水单位信息采集系统使用方法详见附件 1、2。五、供水单位统计表格和调查评估报告编写要求（另外发送） 。附件 1
7、 广东省集中式供水单位信息采集系统监督所用户操作说明附件 2 广东省集中式供水单位信息采集系统供水单位用户操作说明 表 1 集中式供水单位基本情况表（适用于日供水量 1000m3 的集中式供水单位）标准编码*：1、基本情况1.1 供水单位名称： 1.2 建设投入使用时间：年月1.3 地址： 省 市（地） 区（县） 乡镇 邮编： 1.4 水厂所在的经度： 纬度： 1.5 法人代表： 1.6 组织代码 1.7 联系人： 联系电话： 手机 1.8 类别：地级市以上市区的市政水厂 、县（市、区）政府所在地的市政水厂、县（市、区）政府所在地以外的乡镇水厂、村级水厂、单位自建设施水厂 、其他（请注明） ,
8、1.9 水厂主管单位： , 1.9.1 水厂的行政主管部门:住建部门、水务部门 、其它 , 1.9.2 水厂投资主体:政府投资、股份制集资、 用户集资、个人(私人)投资、其它 ,。1.10 水厂建设类别:城市配套建设 、改建或扩建 、解困工程 、饮水安全工程 、村村通自来水 、其它 。 1.11 职工总人数：人 供、管水人员数：人1.12 设计供水能力：.万吨/日 实际供水能力：.万吨/日 1.13 供水人口：.万人 1.14 供水范围 . km 22、水源基本情况2.1 水源类型及名称:.江河水、水库、井水、山泉水、深井、其他,水源名称： ；2.2 吸水点情况：2.2.1 有无取水构筑物:地
9、下水取水构筑物(水井、渗渠、引泉构筑物),地表水取水构筑物(固定式取水构筑物、潜水泵取水构筑物、低坝取水构筑物)，河床式取水构筑物（自流式、虹吸管式、水泵直接吸水式） ，岸边式取水构筑物,名称： ； 2.2.2 吸水点河宽： m，深度： m，流量 m3/s；或吸水点库容积 m3 ,深度： m，吸水点水库常年水库面积 km 2，集雨区面积 km 2。2.3 水源保护区 2.3.1 有无政府颁布的水源保护区相关文件,有请附文件复印件，水源一级保护区范围： 。一级水源保护区有无设立醒目告示牌,二级水源保护区有无设立醒目告示牌。2.3.2 水源一级保护区有无从事(1 厕所 2.捞沙 3.摆渡 4.工业
10、废水的排污口 5.污水的排放污口.6 养殖.7.农田 8.菜地 9.垃圾堆放 )影响供水安全设施,分别说明存在问题 。 2.3.3 取水点上游 1000 米至下游 100 米的水域有无工业废水和生活污水,或取水点的单井或井群的影响半径范围内有无工业废水生活污水灌溉和施用难降解及剧毒的农药，水源水存在主要问题有： 。2.3.4 在取水点或水源一级保护区有无防护措施，主要措施有： 。 2.4 备用水源：2.4.1 备用水源有、无 ，是 否 可以直接切换供水。2.4.2 备用水源类型 .江河水、水库、井水、山泉水、其他,备用水源名称： ；2.4.3 备用水源管道 m;2.4.4 备用水源取水构筑名称
11、： 。 2.5 水源水质情况 2.5.1 水源水类别 类、类、类、类、类、劣类(单选)； 2.5.2 水源水主要超标指标 ；2.6 有无 源水生物监测池 3、水质净化消毒设施3.1 水质净化消毒设施：有无3.2 水质净化消毒工艺流程及相应设备：混凝剂 消毒剂 原水混合反应室预处理沉淀过滤特殊性处理水箱用户3.3 混凝剂投加设备和设施3.3.1 有无常规混凝剂(化学处理剂)投加设备, 投加设备名称厂 。3.3.2 化学水处理剂投加方式：重力投加、计量泵投加、水射器投加、其他方式投加 3.3.3 化学水处理剂投加计量方式：全自动控制计量泵投加、人工调整计量泵投加、直接采用阀门人工控制投加、采用浮杯
12、或液位差计量控制投加、人工估算计量、其它方式控制投加3.3.4 投加设备计量泵（1）型号 技术参数: 计量泵（2）型号 技术参数: 3.3.5 投加时间（频率）：1.长期投加、2.间断投加、3.无 3.3.6 溶解池及搅拌箱:名称 ： 容积： m 3。 3.3.7 有无应急备用混凝剂（化学处理剂）投加设备和设施备用投加设备名称和型号： 数量 台。3.4 混合设备：有无1.1.水泵混合 、2.管道混合 、3.管式静态混合器 、4.机械搅拌混合 、5.隔板混合 、6.跌水式混和 、7.水跃式混合 、8.其它（ ）;3.5 混凝反应池:有无 ； 效果是否好。反应池(1)名称： 反应时间 （min）反
13、应池(2)名称： 反应时间 （min）3.6 预处理设施:有无 ；效果是否好。预处理方式：预沉池、化物预处理、臭氧活性炭、高锰酸钾、氯预氧化、曝气、其它； 预处理设施主要设备名称 处理水量 m 3/h3.7.沉淀和澄清有无 ;沉淀效果是否好。3.7.1 沉淀池(1)名称： 沉淀池表面积 m 2 沉淀时间 （min） 。3.7.2 沉淀池(2)名称： 沉淀池表面积 m 2 沉淀时间 （min） 。3.7.3 澄清池名称 3.8.3 排泥方式: 3.8 过滤池情况：有无 ;反冲方式是否先进;过滤效果是否好。 。3.8.1 过滤池(1)名称： 过滤池总面积： m 2;滤速： m/h。 反冲洗方式(1
14、)： 。 3.8.2 过滤池名称(2)： 过滤池总面积： m 2;滤速： m/h反冲洗方式(2)： 。 3.9 特殊性处理或深度处理：有无3.9.1 特殊性处理：除铁、除锰、除氟、除砷、其它, 采用的方式： 名称： 3.9.2 深度处理：效果是否好。采用的方式： 名称： 3.10 消毒 有无 ;消毒副产物检出低，浓度稳定效果是否好。3.10.1 消毒剂名称：液氯 漂白粉 氯胺 次氯酸钠 二氧化氯 臭氧 其他（请注明） 。3.10.2 消毒剂投加点：处理前投加、净化处理投加、3.10.3 消毒剂混合接触时间： min,3.10.4 投加设备名称： 重力投加、真空投加、压力投加、其它投加 3.10
15、.5 消毒投加频次:1.长期投加、 2.间断投加、 特殊情况投加、4.无投加3.10.6 消毒剂投加控制方式：全自动控制投加、人工控制、机械+人工投加、机械投加 3.10.7 残氯或臭氧或二氧化氯消除装置：有无 3.11 污泥处理 有无污泥收集池; 有无污泥处理设备; 3.11.1 污泥处理工艺流程 3.11.2 污泥处理主要设备名称： 3.12 清水池3.12.1 清水池共计 个，每个能否单独工作和分别泄空。长 m 宽 m 高 m,总有效容积 立方米。3.12.2 水池盖有无,池盖物质 ，水池通气孔管 个，是否加塑料纱罩。3.12.3 池清洗周期 次/年；3.13 供水管网3.13.1 输水
16、管道在管道敷设凸起点是否设自动进（排）气阀；在管道敷设低凹处是否设有泄水阀;干管和支管上是否设有检修阀;管线布局是否合理。供水范围 km 2,主要城区（街道）或乡镇 ;3.13.2 有无二次加压泵站，加压泵站名称与地址 ；3.13.3 有无二次消毒,二次消毒名称与地址: ;3.13.3 主管网 材料(1)名称 DN 长度 km, DN 长度 km, DN 长度 km 材料(2)名称 DN 长度 km, DN 长度 km, DN 长度 km材料(3)名称 DN 长度 km, DN 长度 km, DN 长度 km3.14 有无水质在线检测3.14.1 水源水在线检测设备有 无；检测项目浊度 pH
17、氨氮 流量 3.14.2 出厂水在线检测设备有 无；检测项目浊度 pH 余氯 氨氮3.14.3 末梢水在线检测设备有 无；监测点数量，检测项目 浊度 pH 余氯 氨氮3.15 有无制水过程自动控制系统 3.15.1 有无制水过程自动控制系统3.15.2 何种方式的自动控制: 名称： ；3.15.3 反馈控制指标： 3.16 建筑布局与环境卫生3.16.1 厂区布局及工艺流程是否合理，必备功能间是否齐全。3.16.2 厂区道路是否硬化，是否空地绿化、平整、无露土、环境整洁、无死角，是否有专人负责。3.16.3. 生产区外围 10 米范围内是否有生活居住区；是否渗水厕所、渗水坑；是否堆放垃圾、废渣
18、、粪便场所；是否铺设污水管道。4.4.卫生监督与管理情况 (全项目监督检查 日常监督 )*现场检查日期: 检查人 、 监督单位： 4.1 供水单位管理情况4.1.1 是否持有卫生许可证 ,卫生许可证号： 。新发、变更、延续、注销。4.1.2 是否经过新、改、扩建供水工程项目预防性卫生监督审查，是否经过新、改、扩建供水工程项目竣工卫生验收认可，有提供复印件。4.1.3 管理制度：4.1.3 有有有 无无无 (1) (1)是否有制水工艺的操作规程(或不健全)。(2) (2)是否制订各种供水设施(取水口、沉淀池、反应池等)运行制度和规程。(3) (3)是否制订各种供水设备（加药泵、电机等）运行制度和
19、规程。(4) (4)是否制定建立各种供水设施日常保养、定期维护和大修理三级维护检修制度(或不健全)。(5) (5)是否制定建立各种供水设备日常保养、定期维护和大修理三级维护检修制度(或不健全)。(6) (6)是否制定氯气、氨气、氧气及臭氧等使用安全制度及规程(或不健全)。(7) (7)是否建立完善水质预警系统，制定水源和供水突发事件应急预案(或不健全)，是否有水污染事件报告制度，水厂制水过程突发事件或污染事件是否及时向卫生部门报告。4.1.4 工作档案(1)(1)有无专用档案室，档案资料是否分类存放，有无专人管理(2)(2)卫生管理法规、标准、规范是否齐全(3)(3).日常水质检测记录或报告是
20、否齐全(4)(4).涉水产品卫生许可和检验报告否齐全，否有进货检验资料。(5)(5)卫生监督意见书是否有，水质或生产过程不符合要求是否跟踪处理措施，是否有验收意见。(6)(6)疾病控制中心检验报告是否齐全，不齐全，没有。4.1.5 制水过程运行管理（1）水质净化设施运行是否正常；不正常原因 ；（2）水质消毒设施运转是否正常；不正常原因 ； (3)取水口有无影响供水安全行为或物品。(4)投加混凝剂量有无开展杯罐（混凝搅拌）试验。 (5)混凝剂投加设备运行情况正常、间断或无运行。有无混凝剂投加记录表。记录是否完整。（6）混凝剂计量设备运行情况正常、间断或无精确计量。 (7)生产车间是否开展 pH、
21、浊度、余氯等项目检验，有无检验记录。（8）检查反应池或絮凝池出口，观察絮凝效果，絮凝后水体中的颗粒是否与水分离度大，絮体大小是否均匀，絮体是否大而密实。（8） （8）沉淀池出水或待滤水是否有跑矾花现象。（9） （9） 石英砂等滤料 是否更过，更换时间： 更换数量： m3。（10） （10） 沉淀池斜管更换是否更过,更换时间： 更换数量： m2。（11） （11）在线监测仪器设备是否定期校检，能否达到所需的灵敏度和准确度，并符合相应检验方法标准或技术规范的要求。（12） （12）过滤池和沉淀池是否定期清洗，沉淀池排泥 h 一次，过滤池反冲洗 h 一次。（13） （13）清水池是否定期清洗消毒。（
22、14） （14）供水管网检漏方法： ，如何防止二次污染 ；4.1.6 制水人员(1)是否有专兼职饮用水卫生管理人员：专职人，兼职人 (2)供管水人员健康合格证明：应持证人，实际持证人(3)供管水人员卫生知识培训合格证明：应持证人，实际持证人4.1.7 水污染事水污染事水污染事 件防范措施，有无，_；4.2 水质检测情况4.2.1 有无水质检验室，有无检验设备，有无检验人员，检验人员数 个，高级职称人;中级职称人;初级职称人;无职称人,负责检验原水、净化工序出水、出厂水和管网水水质检验。有无开展水质检验，长期、间断、无，本厂或本公司已开展检验项目 个。4.2.2 是否制订水质检验规章制度(或不健
23、全)。有班组、水厂化验室和中心化验室三级检验制度。4.2.3 是否制订水质、净水原材料、实验室质控在内的质量控制体系。4.2.4 水质检验项目和频率是否符合城镇供水厂运行、维护及安全技术规程(CJJ 58)2.4 规定，是否符合 GB5749 的 9.1（CJ/T206 或 SL306）规定 。4.2.5 是否有日常水质检测记录或报告,检验记录或报告是否规范。4.2.6 是否按规定向当地卫生行政部门或卫生监督机构报送水质检测资料。4.2.7 水质检验设备是否满足检验工作要求4.2.8 水质检验仪器设备是否计量检定：应检定件，实际检定件4.2.9 水厂检验室是否经过计量认证，计量认证检定检验项目
24、：项，实际开展检验项目。4.2.10 中心检验室或总公司检验室是否经过计量认证，计量认证检定检验项目：项，实际开展检验项4.2.11 检验室存在问题：4.2.12 检验人员存在问题：4.2.13 检验设备存在问题：4.3 涉水产品卫生使用情况：4.3.1 采购制度:在选用各类涉水产品时，是否有相应卫生许可批件（净水原材料、输配水设备、防护材料、水处理材料）或不齐全，是否有索证当批次产品合格证及化验报告及验收制度或不齐全。4.3.2 输配水设备(管材管件)使用种，其中，持有批件的种，产品名称： 4.3.3 管网使用防护材料使用种，其中，持有批件的种，产品名称： 4.3.4 常用化学处理剂使用种，
25、其中，持有批件的种（1）化学水处理剂（混凝剂）产品名称: ,剂型：固体 液体生产单位： 卫生许可批件号: 供货单位： 进货日期: 批号: :进货检查项目 进货检查人： （2）第二种化学水处理剂（混凝剂）产品名称: ,剂型：固体 液体生产单位： 卫生许可批件号: 供货单位： 进货日期: 批号: :进货检查项目 进货检查人： （3）第三种化学水处理剂（混凝剂）产品名称: ,剂型：固体 液体生产单位： 卫生许可批件号: 供货单位： 进货日期: 批号: :进货检查项目 进货检查人： （4）是否有备用化学处理剂，种，其中，持有批件的种，产品名称：、 4.3.5 是否有消毒设备或产品（如：二氧化氯发生器或
26、次氯酸纳）产品名称: ,型号： 生产单位： 是否有卫生许可批件,批件号: 。 配置原料名称: 、 4.3.6 是否有水质处理器（如：一体化净水器）产品名称： ,型号：生产单位： 卫生许可批件号: 。4.4 饮用水安全（污染应急）事件：是否发生饮用水安全（污染应急）及时报告4.4.1 安全事件属性：自然灾害、环境污染、生产供应过程受污染、管网破裂、其它；4.4.2 污染事件环节：水源水污染、水源水浊度等指标异常、水处理过程污染、供水管网污染、二次供水污染 供水设施被水淹或破坏；4.4.3 污染性质：生物性、化学性、物理性；4.4.4 污染后果：水源处理、应急制水、强化混凝和消毒、清洗消毒供水设备
27、和管网、停水、间断供水、只供饮用、其它措施；4.4.5 饮水异常情况：（1）颜色（2）气味（3）刺激性（4）养殖生物异常情况（5）其它；4.4.6 事件的影响人数：_发病人数：_住院（留医）人数：_重症人数：_死亡人数：_首例病人出现时间：_；4.4.7 多数群众饮水方式：水车送水、瓶装水、使用自备井、饮用水自来水、其它；4.4.8 针对针对针对 水污染事水污染事水污染事 件采取措施，有无，_；4.4.9 针对污染事件提出主要监督意见(措施):_。4.5 现场快速检验结果 卫生监督机构在进行现场检查时是否进行了现场快速检验结果 4.5.1 水样地点： 水样名称：出厂水、末梢水 4.5.2 检验
28、结果（1）浊度检验设备名称： ，型号： ，计量认证编号： ， 现场检验结果 NTU ,结果判定 : 合格/ 不合格 。（2）pH 检验设备名称： ，型号： ，计量认证编号： ， 现场检验结果 。结果判定: 合格/ 不合格 。（3）游离余氯检验设备名称： ，型号： ，计量认证编号： ， 现场检验结果 mg/L。结果判定: 合格/不合格 。（4）二氧化氯检验设备名称： ，型号： ，计量认证编号： ， 现场检验结果 mg/L。结果判定: 合格/不合格 。（5）肉眼可见物: 嗅和味： 。结果判定: 合格/不合格 。4.5.3 快速检验结论：检验总项目 个，其中 个项目合格， 个项目不合格（自动进行统计
29、）4.6 监督检查与查处情况4.6.1 下发现场检查笔录 有无；4.6.2 下发卫生监督意见书 有无；4.6.2 限期改正意见 有无；4.6.4 立案处罚 有无 罚款金额 元。5.检测能力与频次检测能力与频次检测能力与频次 (详见表详见表详见表 4)6.6.现场图片6.1 水源点情况6.1.1 吸水点照片 6.1.2 保护区照片 6.2 水处理工艺6.2.1 投加混凝剂设备照片6.2.2 混凝剂照片 6.2.3 反应区照片6.2.4 沉淀区照片6.2.5 过滤区照片 6.2.6 消毒设备照片 6.2.7 消毒药物照片 6.2.8 应急净水照片6.3 水质检验6.3.1 水质微生物、理化检验室照
30、片6.3.2 水质 pH 仪照片 6.3.3 水质余氯仪照片 6.3.4 水质浊度仪照片 6.3.5 其它设备照片6.4 质量管理6.4.1 档案室6.4.2 其它6.5 水厂全貌6.6 水厂平面布置图6.7 水厂制水平面布置图6.8 水厂检验室平面布置图6.9 生产区平面图及工艺流程图纸生产区平面图及工艺流程图纸生产区平面图及工艺流程图纸被监督单位签字： 检查人员签字： 、 检查时间：年月日*标准编码由（市、县区）六位行政区代码+三数（水厂数字自编号）组成*首次调查时进行全项目监督检查，在开展和填报全项目监督检查之后，平常开展日常检查时，主要制水过程的检验、投加消毒和化学处理剂等项目进行检查
31、并填报。表 2 农村小型集中式供水单位基本情况和检验项目调查表 (日供水量 100-1000m3 填报）标准编码 S：1、基本情况(固定内容，每次修改后递换上次内容，保存最后修改时间及修改人)1.1 供水单位名称： 1.2 建设投入使用时间：年月1.3 地址： 省 市（地） 区（县） 乡镇 邮编： 1.5 法人代表： 1.6 组织代码 1.7 联系人： 联系电话： 手机 1.8 类别：地级市以上市区的市政水厂 、县（市、区）政府所在地的市政水厂、县（市、区）政府所在地以外的乡镇水厂、村级水厂、单位自建设施水厂 、其他（请注明） ,1.9 水厂主管单位： , 1.9.1 水厂的行政主管部门:住建
32、部门、水务部门 、其它 , 1.9.2 水厂投资主体:政府投资、股份制集资、 用户集资、个人(私人)投资、其它 ,。1.10 水厂建设类别:城市配套建设 、改建或扩建 、解困工程 、饮水安全工程 、村村通自来水 、其它 。 1.11 职工总人数：人 供、管水人员数：人1.12 设计供水能力：.万吨/日 实际供水能力：.万吨/日 1.13 供水人口：.万人 1.14 供水范围 . km 22、水源基本情况(固定内容，每次修改后递换上次内容，保存最后修改时间及修改人)2.1 水源类型及名称:.江河水、水库、井水、山泉水、深井、其他,水源名称： ；2.2 吸水点情况：2.2.1 取水构筑物:地下水取
33、水构筑物(水井、渗渠、引泉构筑物),地表水取水构筑物(固定式取水构筑物、潜水泵取水构筑物、低坝取水构筑物)，河床式取水构筑物（自流式、虹吸管式、水泵直接吸水式） ，岸边式取水构筑物,名称： ； 2.3.3 取水点上游 1000 米至下游 100 米的水域有无工业废水和生活污水,或取水点的单井或井群的影响半径范围内有无工业废水生活污水灌溉和施用难降解及剧毒农药，存在问题有： 。2.3.4 在取水点或水源一级保护区有无防护措施，主要措施有： 。 3、水质净化消毒设施(固定内容，每次修改后递换上次内容，保存最后修改时间及修改人)3.1 水质净化消毒设施： 有无3.2 水质净化消毒工艺流程及相应设备：
34、混凝剂 消毒剂 原水混合反应室预处理沉淀过滤特殊性处理水箱用户3.3 混凝剂投加设备和设施3.3.1 有无常规混凝剂(化学处理剂)投加设备, 3.3.4 投加设备 计量泵（1）型号 3.5 混凝反应池:有无 反应池(1)名称： 3.7.沉淀和澄清有无 3.7.1 沉淀池(1)名称： 沉淀池表面积 m 2 。3.8 过滤池情况：有无 3.8.1 过滤池(1)名称： 过滤池总面积： m 2;3.9 特殊性处理或深度处理：有无 除铁、除锰、除氟、除砷、其它, 3.10 消毒 有无 3.10.1 消毒剂名称：液氯 漂白粉 氯胺 次氯酸钠 二氧化氯 其他（请注明） 。3.11 清水池 3.11.1 清水
35、池共计 个，长 m 宽 m 高 m,总有效容积 立方米；4.4.卫生监督与管理情况：现场检查日期: 检查人 、 监督单位： 是否纳入卫生监督协管4.1 供水单位管理情况4.1.1 是否持有卫生许可证,卫生许可证号： 。4.1.2 是否经过新、改、扩建供水工程项目预防性卫生监督审查，是否经过竣工卫生验收。4.1.3 管理制度：(1)是否有制水工艺的操作规程(或不健全)。是否建立完善水质预警系统，制定水源和供水突发事件应急预案(或不健全)，4.1.5 制水过程运行管理(1)水质净化设施运行是否正常；（2）水质消毒设施运转是否正常；4.1.6 制水人员 (1)是否专兼职卫生管理人员：专职人，兼职人
36、4.1.7 水污染事水污染事水污染事 件防范措施，有无，_； 4.2 水质检测情况4.2.1 有无水质检验室，有无检验设备，有无检验人员。有无开展水质检验，长期、间断、无，已开展检验项目 个。有检验浊度 pH 余氯 细菌总数 耗氧量4.2.6 是否按规定向当地卫生行政部门或卫生监督机构报送水质检测资料。4.3 涉水产品卫生使用情况：4.3.3 常用化学处理剂使用种，其中，持有批件的种（1）化学水处理剂（混凝剂）产品名称: ,剂型：固体 液体生产单位： 卫生许可批件号: 供货单位： 进货日期: 批号: :进货检查项目 进货检查人： 4.3.5 是否有消毒设备或产品（如：二氧化氯发生器或次氯酸纳）
37、产品名称: ,型号：生产单位： 是否有卫生许可批件,批件号: 。 配置原料名称: 、 4.3.5 水质处理器（如：一体化净水器）产品名称： ,型号： 生产单位： 卫生许可批件号: 。4.5 现场快速检验结果 4.5.1 水样地点： 水样名称：出厂水、末梢水 4.5.2 检验结果 （1）浊度 NTU(2）pH ： （3）游离余氯： mg/L。 （4）二氧化氯 mg/L。4.6 监督检查与查处情况4.6.1 下发现场检查笔录 有无；4.6.2 下发卫生监督意见书 有无；4.6.2 限期改正意见 有无；4.6.4 立案处罚 有无 罚款金额 元。5.5.供水企业检验设备清单：供水企业检验设备清单：供水
38、企业检验设备清单：检验频次:日检项目: 周检项目: 月检项目:6 现场图片6.1 水源点情况6.1.1 吸水点照片 6.1.2 保护区照片 6.5 水厂全貌6.6 水厂平面布置图6.7 水厂制水平面布置图6.8 水厂检验室平面布置图6.9 生产区平面图及工艺流程图纸生产区平面图及工艺流程图纸生产区平面图及工艺流程图纸被监督单位签字： 检查人员签字： 、 检查时间：年月日*标准编码由（市、县区）六位行政区代码+三数（水厂数字自编号）组成*首次调查时进行全项目监督检查，在开展和填报全项目监督检查之后，平常开展日常检查时，主要制水过程的检验、投加消毒和化学处理剂等项目进行检查并填报。小型(100m
39、3/d 以下)集中式供水设施（单位）信息记录表(县/区) 单位（公章）：水源水类型* 持有卫生许可证有专（兼）职饮用水卫生管理人员集中式供水水源卫生防护情况有无投加混凝剂设备与反应池(区)斜管沉淀池(区)石英过滤池(区)包括慢滤池配备饮用水消毒设施设备情况集中式供水消毒设施设备运转情况水厂是否有现场检测水质设备(*)纳入卫生监督协管情况设施（水厂）名称地址设计供水量（吨）实际供水量（吨）供水人口（人）供水设施水厂建设类别*地表水地下水有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 是 否可开展,几项无 有 无有开展监督次数(累计)责令限期改正次数*集中式供水设施（水厂）建设类别指：城市
40、配套建设 、改建或扩建 、解困工程 、饮水安全工程 、村村通自来水 、集资自建、其它*水源类型:地表水包括江河水、水库、山溪水，地下水包括井水、山泉水、深井。 *水厂配备水质检验设备,并开展几项检验。表 4.集中式供水单位检测能力及项目频次调查表(日供水 1000m3以上)标准编码： 序号指标检测能力（具备-1，不具备-0）出厂水检测项目及频次（选择相应的检测项目,未开展填写 0,开展填写相应检测次数）末梢水检测项目及频次（选择相应的检测项目,未开展写 0,开展填写相应检测次数）水源水检测项目及频次（选择相应的检测项目,未开展填写 0,开展填写相应检测次数）填日检测月检测年度检测日检测月检测 年检测 日检测 月检测 年检测1 色度 2 浑浊度 3 臭和味 4 肉眼可见物 5 pH 值 6 铝 7 铁 8 锰 9 铜 10 锌 11 氯化物 12 硫酸盐 13溶解性总固体 14 总硬度 15 耗氧量 16 挥发酚类 17阴离子合成洗涤剂 18 砷 19 镉 20 铬（六价） 21 铅 22 汞 23 硒 24 氰化物 25 氟
