1、ASCCP,美国阴道镜和宫颈病理协会,令人不满意的细胞学检查,2-4个月后重复细胞学检查,HPV测试（优先进行）,重复细胞学检查在未来3年（可接受）,*Negative for intraepithelial lesion or malignancy +HPV testing is unacceptable for screening women ages 21-29 years,HPV阳性,(对伴有低度鳞状上皮细胞内病变的妇女给予同样的处理),阴道镜,宫颈内膜取样首选没有病变的妇女，和阴道镜下无病变的妇女，这对于其他人也是可以接受的,*Management options may vary
2、if the woman is pregnant or ages 21-24. +Cytology at 3 year intervals,如果妇女处在怀孕阶段或者年龄在21-24之间，处理的选择或许会改变,阴性，ASC-US,or,LSIL,ASC-H, AGC,HSIL,LSIL+HPV(-),LSIL + 无HPV检测,LSIL + HPV(+),细胞学检查（-） 并且HPV(-),ASC或HPV(+),无妊娠和无宫颈病变的妇女优先选择宫颈采样无阴道检查适应征优先选择宫颈采样有阴道检查的适应征和可确定的宫颈病变宫颈采样也适用,Manage per ASCCP Guideline,Mana
3、ge per ASCCP Guideline,* Management options may vary if the woman is pregnant or ages 21-24 years,可采取,Colposcopy Preferred （优先）,延迟阴道镜直到至少产后6周(适用),Manage per ASCCP Guideline, In women with no cytological, histological, or colposcopically suspected CIN2,3 or cancer 在这些检查的妇女中，宫颈无细胞学、组织学病变或者无阴道镜下可疑的CIN2
4、，3或者无宫颈癌。,Colposcopy Regardless of HPV status,Manage per ASCCP Guideline,Manage per ASCCP Guideline,阴道镜 （不适用于立刻宫颈环形电切术）,阴道镜和细胞学观察每6个月一次长达2年,两次连续的细胞学检查阴性并且无阴道镜下高度异常病变,阴道镜下宫颈高度病变或者HSIL持续1年,HSIL 无CIN,发现持续24个月,CIN2,3(If no CIN2,3,continue observation),Manage per ASCCPGuidelinefor young womenwith CIN2,3,
5、*If colposcopy is adequate and endocervical sampling is negative. Otherwise a diagnostic excisional procedure is indicated. 如果阴道镜是阳性而宫颈细胞学样本是阴性，否则会提示一个诊断性的切除过程+Not if patient is pregnant如果病人怀孕，不做诊断性切除,宫颈患有高度上皮内病变(HSIL)*的妇女的管理,立刻宫颈环形电切术,阴道镜（伴随宫颈评分）,Manage per ASCCP Guideline,所有AGC的子分类,（除外非典型子宫内膜细胞）,阴
6、道镜（同时宫颈内膜取标本） 并且子宫内膜取标本（如果年龄35岁或者存在子宫内膜癌的风险）,*,最初的检查是AGC-NOS,最初的检查是AGC(倾向瘤变)或者AIS,伴随可判断的病灶边缘，我们应该提供一个完整的标本相伴随的宫颈内膜采取标本作为首选,+,Manage per ASCCP Guideline,随访 或治疗,*微小病变包括ASC-US、或者细胞学为LISL或HPV16+、HPV18、或持久的HPV感染 如果妇女处于怀孕期间或年龄在21-24岁之间，那么对该妇女管理的选择是可以改变的。 要么选择消融的方法要么选择切除的方法，如果阴道镜下表现不充分或刮取宫颈管内组织呈阴性或先前治疗过，那么
7、首选切除。 + 如果年龄30岁选择细胞学检查，如果年龄30岁选择联合检查。,无宫颈损伤或活检证实为宫颈上皮内瘤变（CIN）之前的ASC-H或细胞学显示HSIL的妇女的管理,Management of Women with No Lesion or Biopsyconfirmed Cervical Intraepithelial Neoplasia -Grade 1 (CIN1) Preceded by ASCH or HSIL Cytology,在第12个月和第24个月进行联合检查,诊断性切除,细胞学、组织学、及 阴道镜结果的回顾,HPV(-)并且细胞学阴性（两个月都观察）,HPV（+）或任何
8、细胞学异常（除外HSIL）,HSIL （其中一个月观察即可）,Manage per ASCCP Guideline for revised diagnosis,在第3年进行年龄特性的重新检查,*,*只有阴道镜显示存在病变并且宫颈内膜所取标本是阴性除外特殊人群（包括怀孕的妇女和年龄在21-24岁之间的妇女）+如果年龄30岁，选择细胞学检查；如果年龄30岁，选择联合检查,+,+,After ASC-H or HSIL, ASC-H or HSIL, ASC-H or HSIL,第12个月重复细胞学检查,Manage per ASCCP Guidelinefor Women Ages 2124 wi
9、th ASCH or HSIL using postcolposcopy path for No CIN2,3,联合检查（12个月和24个月）,*Management options will vary in special circumstances or if the woman is pregnant or ages 21-24,在特殊情况下或者妇女处于妊娠期间或年龄在21-24岁之间，妇女管理的选择是可以改变的,If CIN2,3 is identified at the margins of an excisional procedure or postprocedure ECC,
10、cytology and ECC at 46mo is preferred, but repeat excision is acceptable and hysterectomy is acceptable if re-excision is not feasible.,如果在切除术后或刮去宫颈管内组织术后的组织边缘，CIN2，3被识别，那么在4-6个月内，细胞学检查和刮去宫颈管内组织作为首选；但是我们也可以采取重新切除，而且如果再次切除不可行，那么可以采取子宫切除。,Management of Young Women with Biopsyconfirmed Cervical Intraep
11、ithelial Neoplasia Grade 2,3 (CIN2,3) in Special Circumstances,在特殊情况下，活检证实为宫颈上皮内瘤变-CIN2,3的年轻的妇女的管理,Young Women with CIN2,3,提供的阴道镜下病变是确定的，我们可以选择治疗或继续观察。当确定是CIN2，首选继续观察；当确定是CIN3，或阴道镜下病变不足够，首选治疗的方法。,观察-阴道镜或细胞学（12个月，每隔6个月一次）,转化区的切除或消融治疗,阴道镜下表现糟糕或者高度细胞学异常或阴道镜下异常持续长达一年,CIN3 or CIN2,3持续长达24个月,保守处理（如果将来有生育要
12、求，可采取保守处理）,切缘存在病变或刮取宫颈管内组织呈阳性,重新切除（推荐）,可采取每6个月 重新评估*,*联合检查和伴随宫颈内膜取样的阴道镜检查相结合使用。,Interim Guidance for Managing Reports using the Lower Anogenital Squamous Terminology (LAST) Histopathology Diagnoses,关于管理报告中的临时指南： 在组织病理学诊断中，使用较低的肛门与生殖器的鳞状术语,低度的鳞状上皮内病变（LSIL*）,高度的鳞状上皮内病变（HSIL*）,类似CIN1的管理,类似CIN2，3的管理,*Hi
13、stopathology Results only.,定义,在达成共识的指南中使用的术语,阴道镜 是用来检查宫颈、阴道，在某些情况下，用于外阴的检查；在阴 道镜检查后，涂上3-5的醋酸溶液，在所有可以瘤变的组织 中，进行阴道 镜下直接活检。,子宫颈内的取样 包括使用刮取宫颈管内组织获取的标本做组织病理学评估或 使用细胞刷获得的标本做细胞学评估。,子宫颈内的评估 是对使用阴道镜或宫颈内取样证实的宫颈管内存在瘤变 的评估过程。,诊断性切除过程 是获取标本的过程，这些标本来自转化区、病理组织 学评估的宫颈管，也包括激光锥切术、冷刀锥切术、 环形电切术和环形电锥切术所获取的标本。,足够的阴道镜 是指阴道镜所观察到的全部鳞柱交接和任何存在明显的 病变边缘。,子宫内膜取样 包括使用子宫内膜吸引术或活检装置获得的标本做 组织病理学评估，以及刮宫术、宫腔镜获得的标本,
