1、1-1定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX 病历号 00001 xxxx 年 xx 月 xx 日姓名 张 XX 性别 男 年龄 48岁 临床诊断：结膜炎过敏试验：R：噻吗洛尔滴眼液 5ml/25mg 1 支 sig：23 滴 双眼 q2h 滴眼 医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX处方分析：噻吗洛尔点眼 20 分钟起效，1-2 小时达到最大效应，持续 24h。多次点眼对眼刺激性大，可使眼干、炎性刺激、屈光度改变、复视，眼压高压迫眼底，反而不利于降低眼压，用药一次即可。1-2定点医疗机构编码：00000000科别：XX
2、XX 科 病历号 00001 xxxx 年 xx 月 xx 日姓名 张 XX 性别 男 年龄 66岁 临床诊断：咳嗽，痰多 过敏试验：R：复方磷酸可待因溶液 150ml*1 瓶 sig：10ml tid 口服医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：处方分析：咳嗽痰多，不宜服用含有磷酸可待因的药物，因含有中枢性镇咳药，抑制呼吸和咳嗽反射，不利于排痰。1-3定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX 科 病历号 00001 xxxx 年 xx 月 xx 日姓名 张 XX 性别 男 年龄 78岁 临床诊断：甲减 贫血过敏试验：R：左甲状腺素钠片 50g
3、*100 片*1 盒 Sig： 25g qd 口服琥珀酸亚铁片 100mg*20 片*1 盒 Sig：100mg tid 口服医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX处方分析：两药合用可降低左甲状腺素钠的生物利用度。铁离子与甲状腺素混合形成难溶性紫色复合物。应先服用左甲状腺素钠片，至少两小时后再服用琥珀酸亚铁片。1-4定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX 病历号 00001 xxxx 年 xx 月 xx 日姓名 张 XX 性别 女 年龄 50岁 临床诊断：慢性支气管炎急性发作过敏试验：R：依替米星注射液 0.1g/支*6
4、 Sig：0.3 g bid 静脉滴注0.9. 氯化钠注射液 250ml/袋*2 Sig：250ml bid 静脉滴注医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX处方分析：依替米卡星为浓度依赖型抗生素，应该为 qd0.3g 给药。用药交代1-5定点医疗机构编码：000000000科别：XX 科 病历号 00001 xxxx 年 xx 月 xx 日姓名 张 XX 性别 男 年龄 53岁 临床诊断：类风湿性关节炎过敏试验：R：来氟米特片 10mg*10 片*1 盒 Sig：20mg qd 口服医师签名（盖章）：XXX金额：XXX 审核/调配
5、签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX用药交代：告知患者此药的服用时间为睡前口服。1-6定点医疗机构编码：000000000 儿科处方科别：XXXX 病历号 00001 xxxx 年 xx 月 xx 日姓名 张 XX 性别 男 年龄 3 岁 临床诊断：便秘过敏试验：R：小儿开塞露 2 支 sig： 1ml qd 肛塞双歧杆菌活菌胶囊 0.35g*10 粒*1 盒 Sig：0.35g bid 口服医师签名（盖章）：XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX用药交代：1、双歧杆菌活菌胶囊餐后 30min 服用。服用时不宜用热水送服，宜选用温开水
6、。冷处密封保存 2、小儿开塞露应用时，必须用干净的剪刀将小儿开塞露剪成斜面，先挤出些药水，使之斜面润滑，这样塞肛，小儿才不会痛。1-7定点医疗机构编码：000000000科别：XXXX 病历号 00001 xxxx 年 xx 月 xx 日姓名 张 XX 性别 男 年龄 53岁 临床诊断：糖尿病过敏试验：R：精蛋白生物合成胰岛素（30R）300U 1 支 6 单位 tid, SC医师签名（盖章）：XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX用药交代：1、胰岛素笔（内装有胰岛素笔芯）在每次注射完了以后不宜再放回冰箱冷藏室保存，是因为注射笔反复从冰箱中放入取出，
7、如果针头未取下， 胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，导致注射量不准。室温下可以使用 4 周，不会影响胰岛素药效。2、定期更换注射部位，反复在同一部位注射会导致皮下硬结，降低该部位的胰岛素吸收率，进而使得血糖不稳，因此，平时的注射一定要注意注射部位的轮换。 （3）患者在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则，否则多次使用会造成针尖钝化，可能导致皮下脂肪增生，甚至出现将针头留置在体内的意外。患者咨询：1、患者拿着瑞格列奈，二甲双胍片，阿卡波糖片、吡格列酮胶囊前来询问，这么多的降糖药，我应该怎样服用？答：（1）瑞格列奈，属于非磺酰脲类胰岛素促泌剂，应在餐前 15 分钟服用，不进餐不服药。（2）阿卡波糖是 糖苷酶抑制剂，应与第一口饭同时嚼碎服用，以便药物充分抑制糖的吸收，达到控制餐后血糖的目的。（3）二甲双胍片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，应在餐中或餐后服用，这样可以避免其胃肠道不良反应的发生。（4）吡格列酮胶囊属胰岛素增敏剂，在早餐前服用。（5）用药期间，若出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症状时，可能是低血糖反应，应及时补充糖分，并及时就医。
